Opmerking van de redactie: Dit bericht is iets langer dan onze normale blogs, maar zeker de moeite waard om te lezen.in antwoord op een verzoek uit 2016 van congresleden Diana degette en Jan Schakowsky, bracht het Amerikaanse Government Accountability Office (GAO) begin dit jaar een rapport uit over de status van Medicaid-verslaggeving over abortus., Zelfs in de context van de federale beperkingen op Medicaid dekking van abortus, het rapport bleek dat de werkelijke dekking is slechter dan het zou moeten zijn. De belangrijkste bevinding van GAO was dat vijftien Staten niet voldeden aan de federale vereisten.
volgens een rapport uit 2018 van de National Academies of Science, Engineering, and Medicine, zijn abortussen veilige en effectieve gezondheidsdiensten, inclusief medicatie abortussen. Wanneer individuen besluiten om hun zwangerschap te beëindigen, vond het panel, moeten ze in staat zijn om het type zorg dat het beste aan hun gezondheidsbehoeften en situatie te kiezen., Een andere recente studie concludeerde dat beperkingen op Medicaid dekking van abortus zijn een onoverkomelijke barrière voor het verkrijgen van abortus zorg. De beperkingen vallen het hardst op mensen met een laag inkomen, jonge individuen, en gemeenschappen van kleur, die onevenredig zijn vertegenwoordigd in Medicaid programma ‘ s.
hoe dekt Medicaid abortussen?niet al te lang na de uitspraak van het Hooggerechtshof in de zaak Roe v.Wade in 1973, zochten anti-abortus politici naar manieren om abortus zoveel mogelijk te beperken., Illinois Congreslid Henry Hyde toegegeven tijdens een debat op de vloer, “Ik zou zeker willen voorkomen dat, als ik legaal kon, iedereen met een abortus, een rijke vrouw, een vrouw uit de middenklasse, of een arme vrouw. Helaas is het enige beschikbare voertuig de … Medicaid rekening.”Sinds 1976, heeft een credits Bill rider bekend als de Hyde amendement federale financiering beperkt voor abortusdiensten, behalve in de nauwe omstandigheden van verkrachting, incest, of het leven in gevaar brengen., De huidige versie van de Hyde amendement staat alleen Medicaid dekking wanneer een patiënt “lijdt aan een fysieke stoornis, lichamelijk letsel, of lichamelijke ziekte, met inbegrip van een levensgevaarlijke lichamelijke conditie veroorzaakt door of voortvloeiend uit de zwangerschap zelf, dat zou, zoals gecertificeerd door een arts, plaats de vrouw in gevaar van de dood, tenzij een abortus wordt uitgevoerd.”Vier jaar na de eerste passage, de U. S. Supreme Court in Harris V. McRae bevestigde de Hyde amendement beperkingen op federale financiering.,
” Ik zou zeker willen voorkomen, als ik wettelijk zou kunnen, dat iemand een abortus had, een rijke vrouw, een vrouw uit de middenklasse, of een arme vrouw. Helaas is het enige beschikbare voertuig de … Medicaid rekening.”
” Ik zou zeker willen voorkomen, als ik wettelijk zou kunnen, dat iemand een abortus had, een rijke vrouw, een vrouw uit de middenklasse, of een arme vrouw. Helaas is het enige beschikbare voertuig de … Medicaid rekening.”
hoewel het Hyde amendement is goedgekeurd in elke Kredietwet, kunnen staten hun eigen middelen gebruiken om abortussen te dekken die voorbij de Hyde amendement-omstandigheden gaan. Slechts zeventien Staten hebben ervoor gekozen om hun eigen staatsgeld te gebruiken om abortussen te financieren in hun Medicaid programma ‘ s., Met drieëndertig Staten en het District of Columbia die de toegang tot met Medicaid bedekte abortussen beperken, heeft meer dan de helft van de met Medicaid ingeschreven vrouwen-dat wil zeggen zeven miljoen vrouwen in de vruchtbare leeftijd– geen abortusdekking.
hoe Staten de Medicaid-wet overtreden
Het Amerikaanse Government Accountability Office is de non-Partizan research arm van het Congres. De GAO is belangrijk omdat het het Congres steunt bij het vervullen van zijn grondwettelijke verantwoordelijkheden en omdat het bijdraagt aan het verbeteren van de prestaties en de verantwoording van de federale regering., Het is daarom opmerkelijk dat de GAO concludeerde dat verschillende staten niet aan de wet en het beleid van Medicaid voldeden door de toegang tot abortusdekking te beperken.
het rapport noemde meerdere schendingen van federaal beleid. Een staat, South Dakota, dekt geen abortussen in gevallen van verkrachting of incest, waardoor overlevenden worden gedwongen om deze zwangerschappen te voldragen. Dit is niets nieuws. We wisten dat South Dakota al minstens 26 jaar wettelijk en moreel aansprakelijk is. In feite is in een statuut van South Dakota duidelijk vastgelegd dat er alleen dekking is voor degenen wier levens in gevaar zijn., De Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) stuurde twee brieven naar South Dakota—een in 1994 en een andere in 1998—vragen South Dakota om abortussen onder de verkrachting en incest omstandigheden te dekken. In 2014, nhelp en andere pleitbezorgers herinnerd CMS van haar plicht om bijgewerkte begeleiding te geven herhalen Staten verplichting om abortus te dekken in alle Hyde amendement uitzonderingen. Dergelijke richtsnoeren zijn niet verstrekt.,het GAO-rapport bevestigde ook wat pleitbezorgers altijd al hebben geweten: dat abortuspatiënten, waaronder Medicaid-inschrijvingen, geconfronteerd worden met een onoverkomelijk aantal wettelijke belemmeringen van de staat die toegang tot abortus verhinderen, zoals zwangerschapsbeperkingen, verplichte counseling, betrokkenheid van ouders, beschikbaarheid van zorgverleners, stigma en pesterijen, vereisten voor het bekijken van echografie en wachttijden. Deze beperkingen hebben onevenredig veel gevolgen voor mensen die al in een nadelige positie verkeren als het gaat om toegang tot gezondheidszorg, met name kleurlingen, LGTBQ-individuen en jongeren.,voor het eerst publiceerde het GAO-rapport echter concrete bewijzen dat het District of Columbia en dertien staten er niet in slaagden om medicatieabortus onder de door de federale wet en het federale beleid vereiste omstandigheden te behandelen. Deze staten waren: Alabama, Arkansas, Colorado, het District of Columbia, Florida, Idaho, Kentucky, Missouri, North Carolina, Oklahoma, Rhode Island, South Carolina, Utah en Texas. Het niet dekken van abortus betekent dat patiënten geen toegang hebben tot een medische interventie die goed is voor meer dan een derde (39 procent) van alle abortussen in de Verenigde Staten., Medicatieabortusgebruik neemt toe, zelfs wanneer het aantal abortussen afneemt, omdat het autonomie en privacy biedt aan mensen, inclusief degenen die het slachtoffer zijn van seksueel geweld. Het biedt ook een alternatief voor individuen die in onderbediende gemeenschappen leven, zoals plattelandsgebieden. Zoals alle soorten abortus zorg, medicatie abortus is overweldigend veilig; het tarief van complicaties is buitengewoon laag-lager, in feite, dan veel veel gebruikte medicijnen, met inbegrip van die beschikbaar zijn zonder recept, zoals Tylenol.,
Medicaid vereist dat Staten abortusdiensten dekken waarvoor federale financiering beschikbaar is. Het falen om medicatie abortus te dekken schendt federale wet sinds staat Medicaid programma ‘ s die ervoor kiezen om geneesmiddelen op recept te dekken (dat wil zeggen alle staten) moeten alle poliklinische geneesmiddelen van elke fabrikant die deelneemt aan de Medicaid Drug korting programma te dekken. Mifeprex, de drug die wordt gebruikt om medicatie abortussen toe te dienen, is goedgekeurd door de FDA; en de fabrikant, Danco Laboratories, heeft een korting overeenkomst in de plaats met HHS.,
handhaving van de wet
vanaf mei van dit jaar stuurden we brieven naar alle staten die niet aan de regels voldeden. Texas, Florida, het District of Columbia, Colorado en Idaho, stuurden ons brieven waarin werd bevestigd dat ze Medicaid abortus in hun Medicaid programma ‘ s behandelen of zullen behandelen. South Carolina verzekerde onze staatspartner ook dat ze medicatie abortus versloegen. Tijdens onze pleitbezorging leerden we dat andere staten abortussen begonnen te behandelen, waaronder Alabama, North Carolina, Kentucky, Rhode Island en Utah., De volgende staten hebben nooit gereageerd, noch hebben we enig bewijs gezien dat ze zich inzetten om hun praktijken te veranderen: Arkansas, Missouri, Oklahoma en South Dakota.
in onze brieven aan de staat Medicaid agentschappen, hebben we gezegd dat zolang het Hyde amendement van kracht is, Staten Abortussen moeten dekken waarvoor federale financiering beschikbaar is en Medicaid ingeschreven personen moeten in staat zijn om toegang te krijgen tot abortuszorg zoals elke andere gedekte vorm van gezondheidszorg., Het niet aanbieden van medicatie abortus niet alleen in strijd is met de Medicaid Act, het dwingt patiënten om een procedure die niet de beste optie voor hen of om te betalen out-of-pocket voor diensten die ze recht hebben om te ontvangen ondergaan.
NHeLP overlegde met abortusproviders en werkte samen met voorvechters van reproductieve gezondheid, rechten en rechtvaardigheid, abortusfondsen, juridische organisaties en andere voorvechters van de staat om hun staatsMedicaid-instanties verantwoordelijk te houden., Onze partnerorganisaties op deze inspanningen zijn het Colorado Center for Law and Policy, South Carolina Appleseed, Legal Voice, Het National Latina Institute for Reproductive Health, Unite for Reproductive and Gender Equity, Charlotte Center for Legal Advocacy, de Arkansas Coalition for Reproductive Justice, Het Florida Health Justice Project, het district of Columbia Abortion Fund, Het Arkansas Abortion Fund en het North Carolina Justice Center.
conclusie
Beperkingen op de toegang tot abortus belemmeren het vermogen van een persoon om toegang te krijgen tot hoogwaardige zorg., NHeLP en onze partners zetten zich in om ervoor te zorgen dat mensen met een laag inkomen en een laag inkomen toegang hebben tot het volledige spectrum van reproductieve gezondheidszorg, inclusief abortussen. We zijn blij om ons succes in het veiligstellen van Medicaid dekking van abortus te melden, maar ook weten dat ons werk is verre van gedaan. De volgende stap is ervoor te zorgen dat de lidstaten zich aan het beleid houden. We zullen blijven samenwerken met abortusaanbieders en voorstanders om een snelle implementatie te garanderen, bijvoorbeeld door claims van Medicaidkantoren te volgen., Als u weet dat uw staat niet voldoet aan de wet Medicaid, neem dan contact op met Fabiola Carrión op .