artsen en apothekers adviseren patiënten vaak om langdurige blootstelling aan zonlicht te vermijden tijdens het gebruik van bepaalde geneesmiddelen zonder hen te vertellen waarom. Die patiënten die niet luisteren naar deze waarschuwing kan later vinden een rode jeukende uitslag of zonnebrand in gebieden onbeschermd achtergelaten tegen zonlicht of het licht uitgezonden door zonnebanken. Als klinisch apotheker heb ik veel patiënten gezien die tetracycline gebruikten, die een dergelijke reactie ontwikkelden., Zelf ontdekte ik een zonnebrandachtige reactie op mijn voorhoofd toen ik na het nemen van doxycycline, een tetracycline derivaat, vier dagen lang een hoedloze 15 minuten rijden met het zonnedak naar beneden nam.
geneesmiddelen die op deze manier met de huid reageren worden fotosensitizers genoemd. Voorbeelden zijn tetracycline en zijn derivaten, fluorquinolone antibiotica (zoals Cipro), sulfa-bevattende geneesmiddelen (zoals Bactrim) en de cardiale medicatie amiodarone (die wordt verkocht onder de merknaam Cordarone)., Deze fotosensitizers, of chromoforen, bezitten een unieke capaciteit om ultraviolet licht bij het bepaalde golflengtespectrum te absorberen dat in zonlicht of kunstmatig zonlicht (UVA en UVB) wordt gevonden. Dit vermogen is echter niet het probleem. In plaats daarvan leiden de unieke structurele kenmerken van deze geneesmiddelen, zoals gehalogeneerde aromatische ringen of wisselende enkele en dubbele bindingen tot destabilisatie van hun chemische structuur en een overdracht van energie die een opbouw van schadelijke verbindingen in de huid veroorzaakt.,
Het is belangrijk op te merken dat niet alle mensen een reactie zullen ontwikkelen op een fotosensitizer. Mensen met een lichte huid kunnen gevoeliger zijn, net zoals ze zijn voor schade door de zon in het algemeen. De twee verschillende soorten geneesmiddel-geassocieerde fotoreacties zijn fototoxische en fotoallergische reacties. In de minder gemeenschappelijke photoallergic reacties, vormt de gedestabiliseerde drugstructuur een complex genoemd hapten dat een gelokaliseerde immune reactie oproept., Witte bloedcellen (lymfocyten en eosinofielen) dringen de huid binnen en geven immuunmediatoren vrij die een verhoogde lekkage in de lokale aderen, roodheid (erytheem) en zwelling (oedeem) veroorzaken. In een paar gedocumenteerde gevallen kunnen zelfs gebieden die niet aan de zon zijn blootgesteld, worden aangetast. De fotoallergische reacties worden gewoonlijk vertraagd in aanvang en verschijnen enige tijd na 24 uren van drugtoediening als oppervlakkige dermatitislike reactie. Deze reacties kunnen zelfs na één dosis optreden.,
fototoxische reacties manifesteren zich echter als een ernstigere brandwondenreactie en kunnen zich binnen een paar uur na inname van het geneesmiddel voordoen. Zij impliceren gewoonlijk een hogere drugdosering dan photoallergic reacties doen. In deze gevallen resulteert destabilisatie van de medicijnstructuur in een accumulatie van vrije radicalen en gelokaliseerde celbeschadiging. Dit effect is uitgebreider dan de oppervlakkige fotoallergic reactie en leidt tot celschade op veelvoudige niveaus van dermis en epidermis. Mensen klagen over een warm gevoel in het getroffen gebied en vertonen vaak roodheid., In sommige, vordert dit symptoom aan blaarvorming of schil. Bij langdurig gebruik van het medicijn ontwikkelen sommige mensen eigenlijk huidverdikking en huiddonker worden of een verlies van pigment in het gebied.
behandeling van fotoallergische of fototoxische reacties dient te bestaan uit het stoppen met het geneesmiddel en het vermijden van blootstelling aan direct zonlicht door het dragen van kleding en UVA/UVB-blokkerende zonnebrandcrème gedurende ten minste twee weken. Fysische zonnebrandmiddelen zoals die met zink of titaniumoxide hebben de voorkeur omdat chemische zonnebrandcrème de reactie kan verergeren. Koele, natte verbanden kunnen helpen de geïrriteerde huid te kalmeren., Orale antihistaminica zoals difenhydramine en topische corticosteroïden zoals hydrocortison kunnen ook symptomatische verlichting bieden. In extreme gevallen kan corticosteroïdentherapie met prednison, een orale tablet, nodig zijn.
een belangrijke les is dat elke patiënt vragen moet stellen aan zijn zorgverlener wanneer hij een recept voor een nieuw geneesmiddel krijgt. Herziening van de schriftelijke informatie die door uw apotheker of andere zorgverlener moet een zorgvuldige één zijn. Als er verdere vragen of zorgen rijzen, kunt u altijd uw apotheker of zorgverlener bellen.