Beth Skwarecki
“heeft u een echografie?”de vroedvrouw vroeg, op mijn eerste afspraak. Ik dacht dat er een miscommunicatie was geweest: niemand had me verteld of ik er een zou hebben. “Nou, het is aan jou,” zei ze. Ze kon de voor-en nadelen uitleggen, maar de beslissing was aan mij. Welkom bij het verloskundige model van zorg.illustratie van Tara Jacoby.,
vroedvrouwen zijn een alternatief voor verloskundigen voor vrouwen met ongecompliceerde zwangerschappen. Ze hebben een opleiding in de zwangerschap en de geboorte-vaak een graduate nursing degree, hoewel meer recent ze kunnen hebben verkregen een Bachelor of Vroedkunde-maar ze zijn geen artsen. U kunt tijdens uw zwangerschap naar een vroedvrouw gaan voor zorg en zij kunnen uw geboorte bijwonen zolang u geen ernstige complicaties of risicofactoren heeft. Geboorte met een vroedvrouw is meestal meer een low-tech ervaring dan wat je meestal krijgt met een arts in een ziekenhuis.,
vroedvrouw zorg is niet (alleen) een alternatieve woo-woo geboorte optie voor de muesli-kraken menigte. Ze zijn toegewijd aan het geven van zorg die wordt ondersteund door wetenschappelijke kennis, en het plaatsen van u in de bestuurdersstoel. Ze werken samen met u om zorgvuldig te overwegen alle opties in plaats van alleen “we hebben het altijd gedaan op deze manier.”Er zijn andere voordelen aan vroedvrouw zorg, maar dit was de klinker voor mij.
Ik ging naar een verloskundige groep praktijk voor alle drie mijn zwangerschappen, en had een vroedvrouw bij elke geboorte: een keer in het ziekenhuis, twee keer in een geboortecentrum., Met een vroedvrouw Weet ik dat ik een grotere kans heb op een natuurlijke geboorte zonder operatie of medicatie — en dat als ik een soort interventie nodig heb, dat het echt nodig was. Ik heb ook de mogelijkheid om te bevallen in een geboortecentrum in plaats van een ziekenhuis, wat een hoop voordelen heeft die we later zullen bespreken.
vroedvrouw zorg is niet geschikt voor iedereen, en dit is niet een advertentie: U kunt de voorkeur geven aan een arts-en-ziekenhuis geboorte, of uw zwangerschap kan er een nodig hebben. Vroedvrouwen kunnen geen chirurgie uitvoeren en zullen zwangerschappen afwijzen die “hoog risico” zijn, hoewel die definitie kan variëren., (Bijvoorbeeld, mijn vroedvrouwen zouden je wegsturen als je een tweeling hebt, of voor zwangerschapsdiabetes die ernstig genoeg is om insuline nodig te hebben.) En dat is helemaal prima. Maar dit is waarom ik de beslissing nam die ik nam.vroedvrouwen zetten u op de bestuurdersstoel
Het Australian College of Midwives zet hier hun filosofie uiteen. Enkele opmerkelijke punten zijn dat midwivery:
- holistisch is en de sociale, emotionele, fysieke, spirituele en culturele behoeften, verwachtingen en context van elke vrouw zelf erkent.,
- erkent het recht van elke vrouw op zelfbeschikking bij het bereiken van keuze, controle en continuïteit van de zorg van een of meer bekende zorgverleners.
- erkent de verantwoordelijkheid van elke vrouw om weloverwogen beslissingen te nemen voor zichzelf, haar baby en haar gezin, met hulp, indien gevraagd, van gezondheidswerkers.
- is gebaseerd op wetenschappelijk bewijs, op collectieve en individuele ervaring en op intuïtie.,
- heeft tot doel elke vrouw te volgen via zwangerschap, bevalling en geboorte en de postnatale periode, gedurende de overgang tussen instellingen en de gemeenschap, zodat ze verbonden blijft met haar sociale ondersteuningssystemen; de focus blijft liggen op de vrouw, niet op de instellingen of de betrokken beroepsbeoefenaren. de tweede twee verklaren waarom de vroedvrouwen mij vroegen, in plaats van mij te vertellen, of ik een echografie, een eerste trimester genetische screening, of een groep B streptest zou ondergaan., Ze vroegen of ik het goed vond om onmiddellijk na de geboorte oxytocine te nemen, en of ik wilde dat mijn baby de standaard oogzalf en vitamine K-injectie kreeg.
Ik maakte de keuze voor elk van hen op basis van hun risico ‘ s en voordelen, en in het geval van tests over hoe uitvoerbaar ze waren: wat zou ik anders doen als de test positief bleek te zijn? In sommige gevallen, ik afgeweken van de richtlijnen om redenen die specifiek zijn voor mij en mijn medische geschiedenis.
De meeste andere items in het verloskundige model van zorg kunnen als volgt worden samengevat: vroedvrouwen worden geacht u als mens te respecteren., Ze vragen naar je zorgen en geven je tijd om te praten, en ze vragen toestemming voordat ze hun hand in je hoo-ha steken (de medische versie van een “ja betekent ja” regel).
Er zijn zeker artsen die op deze manier werken, en ik juich ze toe. Als ik ooit een hoog risico zwangerschap heb, kun je er zeker van zijn dat ik een zoektocht start om er een te vinden. Ik koos voor een vroedvrouw omdat ik weet dat hun hele beroep is gewijd aan deze filosofie, en omdat ze een ander perspectief hebben dan artsen om te beginnen. Het onderwijs van verloskundigen richt zich op wat er mis kan gaan in de arbeid, en hoe dit te verhelpen., Vroedvrouwen zijn het tegenovergestelde: ze houden een oogje in het zeil voor potentiële problemen, maar ze kennen alle variaties van normaal, en zijn experts in het beheren van zwangerschap en geboorte met een minimum aan interventie.
u hoeft niet te bevallen in een ziekenhuis
vroedvrouwen oefenen in huizen, ziekenhuizen en een tussenstop van een soort plaats die een geboortecentrum wordt genoemd. Geboortecentra zijn uitgerust om te gaan met normale geboorten en hun kleine complicaties.,
mijn kamer in het geboortecentrum zag eruit als een comfortabele slaapkamer, met een groot bed (er was een matrasbeschermer Onder het laken, natuurlijk), een wieg en een schommelstoel en een badkamer met een jacuzzi. Eén muur was bedekt met kasten die opengingen om een babyweegschaal en onderzoekstafel te onthullen, en alle benodigdheden die nodig zijn voor een geboorte. Toen mijn baby slijm in haar luchtwegen had en de vroedvrouw bezorgd was over haar ademhaling, verscheen er uit het niets een zuurstofmachine.,
Ik geef het toe: Toen ik aan het bevallen was en de weeën echt pijnlijk werden — zo erg dat zelfs videospelletjes niet hielpen — wenste ik dat ik de optie had van een epidurale voor pijnverlichting. Een epiduraal is een ziekenhuis ding, en je hebt een anesthesist nodig om het toe te dienen. Als je in het ziekenhuis bent en ervoor kiest om een epidurale te hebben, heb je meestal ook foetale hartslag en contractie monitoring nodig om ervoor te zorgen dat de baby in orde is, en om je te laten weten — omdat je niet noodzakelijkerwijs kunt voelen — wanneer je een contractie hebt., Epidurals hebben ook hun risico ‘ s, met inbegrip van een grotere kans op een keizersnede, en mogelijk interfereren met het vermogen van de baby om borstvoeding te geven in dat kritieke eerste uur na de geboorte. Ik had een geboortecentrum gekozen, deels omdat ik dat niet wilde.
alles in de geneeskunde brengt voordelen en risico ‘ s met zich mee, waaronder enkele dingen die vaak voorkomen bij ziekenhuisgeborenen., Niet in een ziekenhuis zijn is als koekjes buiten huis houden of je creditcard in de vriezer stoppen: je vermindert de verleiding, maar maakt het ook moeilijker om bij de creditcard — of de epidurale — te komen wanneer je die echt nodig hebt.
Ik had dat moment van spijt bij elk van mijn geboorten, en toch voelde ik me achteraf altijd dat ik het juiste deed door in te checken bij het geboortecentrum in plaats van een ziekenhuisgeboorte te plannen. Ik kreeg een ruggenprik bij mijn eerste baby, dus ik heb beide ervaringen gehad.,
Als u ergens buiten een ziekenhuis bent wanneer u gaat bevallen, moet u plannen voor de mogelijkheid dat u toch in het ziekenhuis terechtkomt. Dat is wat er gebeurde met mijn eerste baby: er zat meconium (foetuspoep) in het vruchtwater, wat de reis naar het ziekenhuis veroorzaakte: het is een rode vlag voor mogelijke andere problemen, en als de baby het meconium inademt, kan het zijn ademhaling beïnvloeden. Omdat het geen noodgeval was, werd er geen ambulance gebeld. Ik, mijn partner, en de vroedvrouw reden de 10 minuten naar het ziekenhuis in onze auto ‘ s. (Dat is waar ik de ruggenprik kreeg. Het voelde geweldig.,)
Er zijn andere soorten noodgevallen die fataal kunnen zijn voor moeder of baby als ze buiten een ziekenhuis plaatsvinden, of soms zelfs binnen een ziekenhuis. Als de navelstreng voor het hoofd van de baby verschijnt, kan het hoofd op de navelstreng drukken, waardoor de bloedtoevoer van de baby wordt afgesneden. Als de placenta loskomt van de baarmoeder voordat de baby geboren is, is dat een andere rampzalige situatie.
beide zijn een op de 10.000 risico ‘ s. Anderzijds kunnen ziekenhuisinterventies leiden tot complicaties die meestal minder ernstig zijn, maar veel vaker voorkomen.,
een Cochrane review, van ziekenhuisgeboorte versus thuisgeboorte voor zwangerschappen met een laag risico, bleek dat het ook niet kon aanbevelen als een duidelijke winnaar. Een andere Cochrane review vond geen verschil tussen vroedvrouw zorg en standaard zorg in ernstige uitkomsten zoals overlijden van pasgeborenen of ziekenhuisopnames. Vrouwen Onder vroedvrouw zorg hadden minder interventies (zoals episiotomie of vruchtwaterpunctie) en waren over het algemeen meer tevreden met hun zorg.,
dus als het gaat om de keuze tussen een ziekenhuis en een geboortecentrum, of een arts en een vroedvrouw, kunt u niet kiezen voor een situatie zonder risico; U kunt alleen kiezen met welk type risico u het prettigst bent.
vroedvrouwen (en geboortecentra) doen het anders
bij mijn meest recente geboorte, checkte ik ‘ s avonds vroeg in het geboortecentrum, en de verpleegkundige vroeg of ik gegeten had., Omdat ze aanmoedigen om rond te lopen tijdens de bevalling, mijn man en ik een telefoontje naar de nabijgelegen Spaghetti magazijn (het centrum houdt afhaalmenu ‘ s bij de hand om precies deze reden) en liep de vier blokken om te gaan halen onze lasagne. We kochten naar beneden, wetende dat we allebei een lange nacht voor ons hadden.
in de meeste ziekenhuizen wordt vrouwen die aan het werk zijn verteld niets te eten of te drinken. Het standaardtarief is ice chips (om op te zuigen). Maar vroedvrouwen zeggen al jaren wat een recente studie bevestigde: de regel tegen Eten is verouderd en onnodig.,
(natuurlijk heb ik het allemaal opgekotst toen de weeën echt pijn deden, maar het was geweldig zolang het duurde.)
vroedvrouwen hebben ook de neiging om lopen en veranderende posities in de arbeid aan te bevelen, wat kan helpen de arbeid te verplaatsen en kan ofwel pijn verlichten of u ervan afleiden (ach, u kunt zweep/na nae nae tijdens de bevalling als u voldoende gecoördineerd bent).
artsen beginnen een aantal praktijken aan te leren die al een tijdje standaard zijn bij vroedvrouwen, zoals het uitstellen van het vastklemmen van de navelstreng na de geboorte van de baby., Het is moeilijk te generaliseren over alle vroedvrouwen versus alle artsen, dus dit zijn geen universele verklaringen. Als je probeert te beslissen tussen een arts en een vroedvrouw, bel ze en vraag wat hun beleid is.
hoe een vroedvrouw te vinden
een klein deel van de geboorten vindt plaats in geboortecentra in Australië, ongeveer twee procent. Afhankelijk van waar je woont, kan een vroedvrouw moeilijk te vinden zijn en een geboortecentrum moeilijker nog.
Er zijn zeer weinig geboortecentra in Australië. U kunt hier zoeken naar een geboortecentrum bij u in de buurt.,
naast geboortecentra oefenen sommige vroedvrouwen in ziekenhuizen en anderen thuisgeborenen. U kunt hier zoeken naar een geregistreerde vroedvrouw.
In de geest van een actieve deelnemer aan uw zorg, moet uw eerste stap bij het kiezen van een vroedvrouw (of Arts) zijn om te lezen over zwangerschap, bevalling en geboorte, en te beslissen welke factoren voor u belangrijk zijn. Dan, vraag providers over die dingen specifiek. Wees niet bang om te vragen welk percentage van hun patiënten krijgen C-secties, bijvoorbeeld.,
aangezien vroedvrouwen niet omgaan met ernstige complicaties, wilt u een vroedvrouw vragen met welke aandoeningen ze kunnen omgaan. Bijvoorbeeld, als je een tweeling hebt, of als je zwangerschapsdiabetes hebt, of als je eerder een keizersnede hebt gehad maar deze keer een vaginale geboorte wilt hebben, zullen sommige vroedvrouwen je doorverwijzen naar een arts, terwijl anderen je misschien kunnen opnemen in hun praktijk. Hier is een lijst van 10 goede vragen aan een vroedvrouw of verloskundige te stellen. Als je grondig wilt zijn, wordt deze lijst met 47 vragen gedetailleerder., Je zult ze waarschijnlijk niet allemaal vragen, maar het dekt een heleboel dingen die je anders misschien niet hebt gedacht.
kosten zijn ook het overwegen waard: Ziekenhuisgeborenen kosten veel meer dan geboorten thuis of, meestal, in een geboortecentrum. De verzekering kan betrekking hebben op bepaalde soorten vroedvrouwen, maar niet op andere, of op de geboorte van een vroedvrouw in een ziekenhuis, maar niet in een geboortecentrum. Controleer je dekking voor de vroedvrouw en de faciliteit waar ze oefenen.
vroedvrouw zorg is niet voor iedereen, maar als je een laag risico hebt en je houdt van het maken van je eigen beslissingen, is het een optie die het overwegen waard is., Ik ben echt blij dat ik dat deed.