(CNN) het aantal vrouwen sterven elk jaar als gevolg van zwangerschap of bevalling in de Verenigde Staten is stabiel gebleven en sommige vrouwen blijven meer risico op overlijden dan anderen, volgens een nieuw rapport van de regering.,
in 2018, het jaar met de meest recente nationale gegevens, stierven in totaal 658 vrouwen in de Verenigde Staten tijdens de zwangerschap of binnen 42 dagen na het einde van de zwangerschap, volgens nieuwe gegevens gepubliceerd in de US Centers for Disease Control and Prevention ‘ s National Vital Statistics Reports gepubliceerd op donderdag.
maternale dood werd gedefinieerd als het overlijden van een vrouw tijdens de zwangerschap of binnen 42 dagen na de zwangerschap, veroorzaakt door een oorzaak die verband houdt met of verergerd wordt door de zwangerschap of de behandeling van de zwangerschap., Deze moedersterfte in het nieuwe rapport omvat GEEN vrouwen die door zelfmoord of moord zijn overleden.
in 2018 waren er volgens het rapport 17,4 maternale sterfte per 100.000 levendgeborenen in de Verenigde Staten. Toen dat aantal naar ras en leeftijd werd uitgesplitst, ontstonden er aanzienlijke verschillen.
het sterftecijfer van moeders onder zwarte vrouwen was 37,1 sterfgevallen per 100.000 levendgeborenen, een percentage tot driemaal het percentage voor niet-Spaanse blanke en Spaanse vrouwen, aldus het rapport.,
uit de gegevens bleek ook dat het sterftecijfer van moeders onder vrouwen van 40 jaar en ouder 81,9 sterfgevallen per 100.000 levendgeborenen was, bijna acht keer het aantal vrouwen onder de 25 jaar.”deze nieuwe gegevens van onze collega’ s bij CDC vormen een mijlpaal voor dit echt belangrijke onderwerp,” zei Dr.Janine Clayton, directeur van het Office of Research on Women ‘ s Health van de National Institutes of Health in Washington, DC, die niet betrokken was bij het nieuwe rapport.,
” Het geeft ons meer bewijs en meer vertrouwen dat deze Moedersterfte die we zien in de Verenigde Staten-die nog steeds hoger zijn dan die van onze andere landen-echt een kritisch volksgezondheidsprobleem en ernstige bezorgdheid voor de gezondheid van vrouwen vertegenwoordigen,” zei ze. Clayton ging ook in op de raciale ongelijkheid in het aantal Moedersterfte.”We hebben onderzoek nodig om te begrijpen waarom die kloof blijft bestaan en om maatregelen te kunnen nemen om factoren aan te pakken die het risico op sterfte verhogen.,”
onderzoekers weten dat het sterftecijfer van moeders in de Verenigde Staten een probleem voor de volksgezondheid blijft, en dat ongeveer 60% van de zwangerschapsgerelateerde sterfgevallen zonder veel kosten of problemen te voorkomen zijn. En toch is het aantal niet gedaald.
het aantal in het nieuwe verslag is vergelijkbaar met eerdere schattingen. Afzonderlijk, is eerder geschat dat ongeveer 700 vrouwen sterven elk jaar landelijk als gevolg van zwangerschap of bevalling complicaties, volgens CDC.,
een verschuiving in de analyse van moedersterfte
voor het nieuwe CDC-rapport veranderden onderzoekers de methode die werd gebruikt om gegevens over Moedersterfte te verzamelen en te onderzoeken met behulp van overlijdenscertificaten in de Verenigde Staten.
de nieuwe methode werd gebruikt in een poging om “fouten in de zwangerschap checkbox” te verminderen en “een betere schatting van moedersterfte te geven”, volgens het rapport.
vanaf 2003 hebben de staten de overlijdensakten herzien met checkboxen om aan te geven of een overleden vrouw zwanger was op of rond haar tijdstip van overlijden., Vanaf 2018 bevatten overlijdensakten in alle 50 staten een soort checkbox.
tijdens het analyseren van overlijdensakten gebruikten de onderzoekers hun nieuwe methode voor het coderen van moedersterfte. Voor die methode, de toepassing van de zwangerschap checkbox was beperkt tot alleen mensen leeftijden 10 tot 44, in vergelijking met leeftijden 10 tot 54 in de afgelopen jaren toen Staten waren het toevoegen van de checkbox. Ook voor degenen die alleen als zwanger waren gemarkeerd, was de onderliggende doodsoorzaak volgens de nieuwe methode beperkt tot maternale oorzaken.,
” Dit is de eerste nationale schatting van NCH ’s die gebruik maakt van informatie verzameld uit een zwangerschapsstatus checkbox in combinatie met de doodsoorzaken gemeld op overlijdensakten,” zei Donna Hoyert, een gezondheidswetenschapper in de mortaliteitsstatistieken tak van het National Center for Health Statistics in Hyattsville, Maryland, en een auteur van het nieuwe rapport.
” hoewel de toevoeging van het selectievakje succesvol was in het identificeren van eerder niet-gerapporteerde Moedersterfte, werd het selectievakje soms in fout gecontroleerd,” zei ze., “De fouten werden geconcentreerd met toenemende leeftijd, dus de 2018 methode is ontworpen om de rol van de checkbox te minimaliseren zonder ondersteuning van oorzaak-van-overlijden informatie waar onderzoek heeft gevonden dat de checkbox minder betrouwbaar.”
met andere woorden, “wat NCHS heeft gedaan is te zeggen, ‘OK we’ re niet van plan om zwangerschappen boven de leeftijd van 45 als de enige reden dat we zouden overwegen het is de zwangerschap checkbox, ‘” zei Dr., Elliott Main, hoogleraar verloskunde en gynaecologie aan de Stanford University School Of Medicine en medisch directeur van de California Maternal Quality Care Collaborative, die niet betrokken was bij het rapport.
” wat betekent dat er niets in de doodsoorzaak of de andere beschrijvingen op de overlijdensakte was dat zelfs zwangerschap vermeldde,” zei hij. “Dat is een goede start en dat is de aanpak die ze gebruiken voor 2018.,”
‘658 sterfgevallen zijn 658 te veel”
terwijl de nieuwe methode die in het rapport werd gebruikt bedoeld was om de schattingen van de moedersterfte te verbeteren, merkten de onderzoekers in het rapport op dat deze methode “niet alle fouten corrigeert, noch alle problemen aanpakt” en, vanwege de focus op vrouwen in de leeftijd van 10 tot 44 jaar, kan deze leiden tot onderschatte moedersterfte in de leeftijd van 45 jaar en ouder, en overschattingen voor de leeftijd van 10 tot 44 jaar.
het bestuderen van moedersterfte in het algemeen kan een uitdaging zijn-zelfs “rommelig”, zei Main.,
“Moedersterfte is een moeilijk te bestuderen groep omdat ze zeldzaam zijn, ongeveer 1 tot 2 per 10.000 geboorten,” zei Main.
“je zou denken dat Moedersterfte een heel eenvoudig ding is om te meten — een moeder sterft — maar het kan een beetje lastig zijn om te bepalen of een vrouw zwanger was of dat de dood gerelateerd was aan de zwangerschap,” zei hij. “Het wordt veel uitdagender als je kijkt naar oorzaken die niet direct verbonden zijn met de zwangerschap, zoals bloedstolsels of hart-en vaatziekten in het bijzonder, hartaanvallen, cardiomyopathie, en gerelateerde complicaties.,”
hartziekte en beroerte veroorzaakten meer dan 1 op de 3 zwangerschapsgerelateerde sterfgevallen tussen 2011 en 2015 in de Verenigde Staten, volgens de CDC. Andere belangrijke oorzaken van moedersterfte waren infecties en bloedingen, wat ernstige bloedingen zijn.
de laatste keer dat de NCHS een officiële schatting van de Amerikaanse Moedersterfte publiceerden was meer dan een decennium geleden in 2007, wat het nieuwe rapport “significant” maakt, zei Dr., Michael Lu, decaan van de School Of Public Health van de University of California, Berkeley en voormalig directeur van het federal Maternal and Child Health Bureau, die niet betrokken was bij de studie.
De” meest opvallende bevindingen zijn het hoge algemene sterftecijfer en de grote verschillen — niets nieuws, maar nog steeds zeer verontrustend, ” zei Lu.”In 21st century America, in the richest and most powerful nation on Earth, no woman should ever die from pregnancy and bevalling: 658 sterfgevallen zijn 658 te veel,” zei hij., “Ik geloof dat we de moedersterfte tegen 2025 kunnen halveren en moedersterfte in de VS tegen 2050 kunnen uitroeien, door drie dingen te doen: leren van elke Moedersterfte, zorgen voor kwaliteit en veiligheid van kraamzorg voor alle vrouwen, en de gezondheid van vrouwen gedurende hun hele leven verbeteren.”
The new NCHS data reflects” the scale of the public health challenge ” the nation faces when it comes to maternal mortality, Dr.Maureen Phipps, CEO of the American College of Obstetricians and Gynecologists or ACOG, said in a written statement.,
“Moedersterfte is een complex probleem met verschillen in resultaten als gevolg van vele factoren, waaronder toegang tot zorg, standaardisatie van zorg, vooringenomenheid en racisme. Toegang tot betrouwbare, consistente gegevens jaar na jaar is van cruciaal belang voor het vaststellen van benchmarks, het vaststellen van doelen, en het meten van de vooruitgang in de richting van het verbeteren van de resultaten, ” zei ze gedeeltelijk. “Voortdurende verbetering in het volgen van alle gegevensgebeurtenissen-inclusief het in rekening brengen van moedersterfte tot 12 maanden na de bevalling en overlijden door zelfmoord en stoornis in het gebruik van middelen-is nog steeds nodig.”