voor de behandeling van het droge-oogsyndroom zijn punctale pluggen een belangrijk hulpmiddel. Gelukkig zijn ernstige complicaties bij het gebruik van deze pluggen uiterst zeldzaam. Echter, zoals elke medische procedure, het heeft een aantal risico ‘ s. Volgens Robert K. Maloney, M. D., Los Angeles, Californië, na refractieve chirurgie veel patiënten hebben verminderd traanproductie en klagen over symptomatische droge ogen. Een inferieure punctale plug in elk oog kan ervoor zorgen dat ze zich aanzienlijk comfortabeler voelen., “Ik wil dat mijn patiënten na een refractieve operatie zeer comfortabel zijn. Als ze klagen over symptomen die verband houden met droogte, ik ben snel om pluggen in te zetten,” zegt Dr.Maloney.
Dr. Maloney geeft over het algemeen de voorkeur aan permanente stekkers boven tijdelijke stekkers. Hij zegt: “mijn ervaring met tijdelijke stekkers is dat ze de traanstroom niet goed afsluiten, en ze zijn duidelijk tijdelijk. Ik zou liever een permanente stekker in te zetten en als het niet effectief uit te halen, in plaats van omgaan met onvolledige occlusie veroorzaakt door tijdelijke stekkers.,”
zijn algemene proces voor het behandelen van droge ogen na refractieve chirurgie is om eerst te bepalen of blefaritis aanwezig is, en zodra dat onder controle is, plaatst hij een inferieure punctale plug in de aangetaste ogen als patiënten nog steeds klagen over symptomen van droogte. Als de symptomen aanhouden, plaatst hij een superieure plug in elk oog.
echter, Dr. Maloney merkt op dat het gebruikelijk is voor patiënten om epiphora te ontwikkelen wanneer Vier punctale pluggen worden gebruikt., Hij zegt: “dat is diagnostisch zeer nuttig, want als de ogen comfortabel zijn, ook al lopen ze over, dan kun je er zeker van zijn dat het waterige traantekort de symptomen veroorzaakt. Aan de andere kant, als je overflow scheuren en ze zijn nog steeds ongemakkelijk, moet je beter kijken naar andere mogelijke oorzaken van ongemak.”In gevallen waar epiphora zich ontwikkelt, verwijdert hij de superieure punctale pluggen en vervangt ze door flow-control pluggen,” het is het equivalent van het hebben van anderhalve puncta afgesloten .,”
het aantal epiphora kan worden verminderd als artsen vermijden punctale pluggen in de inferieure puncta te plaatsen en deze eerst in de superieure puncta te plaatsen. Echter, veel artsen vermijden ze te plaatsen in de superieure puncta, om de complicatie van het gevoel van een vreemd lichaam sensatie en irritatie te voorkomen. “Ik heb nooit punctale pluggen in de bovenste punctum, waar het deksel beweegt,” zegt James J. Salz, Arts, klinisch professor oftalmology, University of Southern California, Los Angeles., “In het onderste deksel voelen sommige patiënten wat irritatie van de plug, maar in het bovenste deksel gaat bijna iedereen irritatie ervan voelen. Dus ik heb de neiging om het bovenste punctum dicht te schroeien, in plaats van een plug in te doen.”
echter, hij voegt eraan toe dat sommige patiënten terughoudend zijn om hun puncta cauterized, dus hij adviseert ook het gebruik van een tijdelijke punctale plug als een test voor punctale cauterisatie. “We zullen geen situatie creëren waarin je van een droog oog naar een nat oog ging, wat net zo vervelend kan zijn, dus gebruiken we dat als test voor punctale cauterisatie,” zegt Dr.Salz.,
het hebben van een punctale plug fall out is een andere veel voorkomende complicatie. Hoewel het verliezen van een plug niet pijnlijk is, kan het lastig zijn voor de patiënt om terug te keren voor een vervanging. “In principe zet je ze erin, en ze vallen er nog steeds uit”, zegt Dr. Salz. “Maar ik denk dat ze nuttig zijn, en ik heb een aantal patiënten die ze goed verdragen…. We hebben mensen die ze al meer dan een jaar hebben.”In gevallen waar de stekkers uitvallen, adviseert Dr. Maloney het gebruik van intracanaliculaire oculaire stekkers, zoals de SmartPlug (Medennium, Irvine, Calif.), die er niet uit zal vallen., Over het algemeen geeft hij echter de voorkeur aan het gebruik van de paddenstoel-achtige pluggen, waarbij hij alleen intracanaliculaire pluggen gebruikt als de paddenstoel-achtige pluggen eruit blijven vallen. “Ik probeer intracanaliculaire stekkers te vermijden, omdat het voor mij moeilijk is om te bepalen of de stekker er nog is, omdat je hem niet kunt zien”, zegt Dr.Maloney. “Als je het moet verwijderen vanwege epiphora, kun je het irrigeren , maar je bent nooit helemaal zeker of het vrij is van occlusie.”Gelukkig is er bijna geen risico,” zegt Dr. Maloney., “De belangrijkste complicatie is kan leiden tot canaliculitis of chronische dacryocystitis, als ze blijven in de traanzak of canaliculus, maar dat is gelukkig zeldzaam. Af en toe als je de paddenstoel-achtige pluggen erin stopt, kunnen ze per ongeluk op een intracanaliculaire locatie terecht komen. Dan kun je ze niet verwijderen; Je moet ze irrigeren door het traansysteem”, zegt Dr.Maloney. “Het kan daar vast komen te zitten en dan ontsteking en occlusie van het systeem veroorzaken.”Deze complicatie is echter zeer zeldzaam., Over het algemeen zijn de complicaties van punctale pluggen zeldzaam en de meeste zijn gemakkelijk verholpen, waardoor punctale pluggen een effectieve optie zijn bij de behandeling van matige tot ernstige droge ogen na refractieve chirurgie.