chronische proctalgie wordt gedefinieerd door chronische of terugkerende episodes van rectale pijn of pijn die ten minste 20 minuten duren in afwezigheid van een structurele of systemische ziekte verklaring voor het pijnsyndroom. Digitaal rectaal onderzoek maakt onderscheid tussen het levator ani-syndroom, waarbij de patiënt gevoeligheid bij palpatie van de pubo-rectalis-spier rapporteert, en niet-gespecificeerde functionele anorectale pijn, waarbij geen pijn kan worden opgewekt., Er is geen consensus over de etiologie, maar chronische spanning van de bekkenbodemspieren is de meest voorkomende visie. De diagnose is gericht op het uitsluiten van organische ziekten die mogelijk verantwoordelijk zijn voor de pijn. Een aantal kleine, niet-gecontroleerde studies hebben verschillende behandelingen voor chronische proctalgie geëvalueerd met frustrerende resultaten voor zowel patiënten als artsen., Een recente goed ontworpen, prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde studie heeft de drie meest voorgeschreven behandelingen geëvalueerd om de bekkenbodemspieren te ontspannen bij chronische proctalgie: biofeedback, electrogalvanische stimulaties en digitale massage van de levator ani. De studie heeft ondubbelzinnig bewijs geleverd dat biofeedback effectieve behandeling voor chronische proctalgie is, maar de werkzaamheid is beperkt tot het syndroom van levator ani., Bij deze patiënten is in de meeste gevallen een paradoxale samentrekking van de bekkenbodemspieren bij poging tot ontlasting gedocumenteerd en de therapeutische omkering ervan correleert met klinisch voordeel. Vergelijkbare gegevens zijn ook gemeld bij constipatie secundair aan obstructie van de ontlasting. Elektrogalvanische stimulatie is enigszins effectief en kan worden overwogen wanneer een hoge biofeedback expertise niet beschikbaar is. Geen behandeling is bewezen effectief in niet-gespecificeerde functionele anorectale pijn waar pijnstillende en antidepressieve drugs een rol behouden in de afwezigheid van gerandomiseerde, gecontroleerde proeven.