rotator manchet ziekte / Impingementsyndroom Vaak Gestelde Vragen

  1. Wat is de rotator manchet in de schouder?
  2. Wat is impingement syndroom?
  3. Hoe verhoudt het impingementsyndroom zich tot rotator cuff-ziekte?
  4. waarom ontwikkelen sommige mensen impingement en rotator cuff ziekte en anderen niet?
  5. wat kan anders schade aan de rotatormanchet veroorzaken?
  6. welke symptomen heeft een patiënt wanneer de rotatormanchet gewond is?
  7. Hoe is de diagnose rotator cuff disease bewezen?,
  8. Wat is de initiële behandeling voor rotator cuff disease en impingement?
  9. Wat is de tweede behandellijn als pijn en zwakte aanhouden?
  10. als de rotatormanchet al gescheurd is, wat zijn de opties?
  11. Wat gebeurt er als de rotatormanchet niet wordt gerepareerd?
  12. Hoe wordt een ernstig letsel aan de pees van de rotatormanchet operatief hersteld?
  13. Hoe wordt mijn schouder behandeld na een operatie?
  14. Wat is het revalidatieprogramma na een rotatormanchetoperatie?
  15. Hoe succesvol is een rotatormanchetoperatie?

1. Wat is de rotator manchet?,de rotatormanchet is een groep platte pezen die samenvloeien en de voor -, achterkant-en bovenkant van het schoudergewricht omringen als een manchet op een hemdmouw. Deze pezen zijn individueel verbonden met korte, maar zeer belangrijke, spieren die afkomstig zijn van het schouderblad. Wanneer de spieren samentrekken, trekken ze aan de pees van de rotatormanchet, waardoor de schouder naar boven, naar binnen of naar buiten draait, vandaar de naam “rotatormanchet.”

2. Wat is impingement syndroom?,de bovenste pees van de rotatormanchet, de supraspinatus pees, gaat onder het bot aan de bovenkant van de schouder, het acromion genaamd. Bij sommige mensen is de ruimte tussen de onderzijde van het acromion en de bovenkant van het opperhoofd vrij smal. De rotator manchet pees en de aanhangende slijmbeurs, of smeerweefsel, kunnen daarom worden geknepen wanneer de arm wordt opgeheven in een voorwaartse positie. Met repetitieve impingement, kunnen de pezen en bursa ontstoken en gezwollen raken en de pijnlijke situatie veroorzaken die bekend staat als “chronisch impingement syndroom.”

3., Hoe verhoudt het impingement syndroom zich tot de ziekte van rotator cuff?
Wanneer de pees van de rotatormanchet en de bovenliggende slijmbeurs ontstoken en gezwollen raken door het impingementsyndroom, kan de pees beginnen af te breken in de buurt van de gehechtheid aan het opperarmbeen. Met voortdurende impingement, de pees wordt geleidelijk beschadigd, en ten slotte, kan scheuren volledig uit de buurt van het bot.

4. Waarom ontwikkelen sommige mensen impingement en rotator cuff ziekte als anderen dat niet doen?
er zijn veel factoren die een persoon kunnen predisponeren voor problemen met impingement en rotatormanchet., De meest voorkomende is de vorm en dikte van het acromion (het bot dat het dak van de schouder vormt). Als het acromion een botspoor op de voorrand heeft, is het waarschijnlijker om op de rotatormanchet te raken wanneer de arm naar voren wordt opgeheven. Activiteiten waarbij de arm naar voren wordt verhoogd, kunnen een persoon een hoger risico geven op letsel aan de rotatormanchet. Soms kunnen de spieren van de schouder onevenwichtig worden door verwonding of atrofie, en onbalans kan ervoor zorgen dat de schouder om vooruit te gaan met bepaalde activiteiten die opnieuw kan leiden tot impingement.

5., Anders dan het indrukken, wat anders kan veroorzaken rotator manchet schade?bij jonge, Atletische individuen kan letsel aan de rotatormanchet optreden bij repetitief gooien, overhead racketsporten of zwemmen. Dit type letsel is het gevolg van het herhaaldelijk uitrekken van de rotatormanchet tijdens de follow-through fase van de activiteit. De scheur die optreedt wordt niet veroorzaakt door impingement, maar meer door een gezamenlijke onbalans. Dit kan worden geassocieerd met losheid in de voorkant van de schouder veroorzaakt door een zwakte in de ondersteunende ligamenten.

6., Wat voor symptomen heeft een patiënt als de rotatormanchet gewond is?de meest voorkomende klacht is pijn aan de boven-en voorkant van de schouder, of aan de buitenzijde van de bovenarm (deltoïdeus gebied). De pijn wordt meestal verhoogd wanneer de arm wordt opgetild naar de bovenliggende positie. Vaak lijkt de pijn ‘ s nachts erger te zijn en onderbreekt vaak de slaap. Afhankelijk van de ernst van het letsel, kan er ook zwakte in de arm en, met een aantal volledige rotator manchet scheuren, de arm kan niet worden opgetild in de voorste of buitenste richting op alle.

7., Hoe is de diagnose van rotator cuff ziekte bewezen?de diagnose van peesziekte met rotatormanchet omvat een zorgvuldige anamnese genomen en beoordeeld door de arts, een röntgenfoto om de anatomie van de botten van de schouder te visualiseren, specifiek op zoek naar acromiale sporen, en een lichamelijk onderzoek. Atrofie kan aanwezig zijn, samen met zwakte, als de rotator cuff pezen zijn gewond, en speciale impingement tests kunnen suggereren dat impingement syndroom is betrokken. Een MRI (magnetic resonance imaging) scan geeft vaak het definitieve bewijs van de status van de rotator manchet pees., Hoewel geen van deze tests is gegarandeerd 100% nauwkeurig, de meeste rotator manchet verwondingen kunnen worden gediagnosticeerd met behulp van deze combinatie van examens.

8. Wat is de eerste behandeling voor rotator cuff ziekte en impingement?
als lichte impingement of rotator cuff tendinitis wordt gediagnosticeerd, zal een periode van rust in combinatie met geneesmiddelen die via de mond worden ingenomen, en fysiotherapie vaak de ontsteking verminderen en de tonus van de atrofische spieren herstellen. Activiteiten die de pijn veroorzaken moeten langzaam worden hervat alleen wanneer de pijn is verdwenen., Soms is een cortisone injectie in de bursale ruimte boven de rotator manchet pees nuttig om zwelling en ontsteking te verlichten. Toepassing van ijs op het zachte gebied drie of vier keer per dag gedurende 15 minuten is ook nuttig.

9. Wat is de tweede lijn van de behandeling als de rotator manchet pijn en zwakte aanhouden?
als er een verdikte acromion of acromiale botspoor is die impingement veroorzaakt, kan deze worden verwijderd met behulp van artroscopische visualisatie., Deze procedure kan vaak worden uitgevoerd op een poliklinische basis, en tegelijkertijd, kleine schade en rafelen aan de rotator manchet pees en littekenweefsel bursale kan worden verwijderd. Vaak zal dit volledig genezen van de impingement en voorkomen progressieve rotator manchet letsel.

10. Als de rotator manchet al is gescheurd, wat zijn de opties?
Wanneer de pees van de rotatormanchet een volledige scheur heeft, moet de pees vaak met chirurgische technieken worden gerepareerd., De keuze van de operatie hangt natuurlijk af van de ernst van de symptomen, de gezondheid van de patiënt en de functionele vereisten voor die schouder. Bij jonge werkende individuen wordt meestal herstel van de pees voorgesteld. Bij sommige oudere personen die geen significante overhead hefvermogen vereisen, kan chirurgische reparatie niet zo belangrijk zijn. Als chronische pijn en invaliditeit op elke leeftijd aanwezig zijn, moet rekening worden gehouden met de reparatie van de rotatormanchet.

11. Wat gebeurt er als de rotator manchet niet wordt gerepareerd?,
In sommige situaties kan de slijmbeurs boven de rotatormanchet een pleister vormen om het defect in de pees te dichten. Hoewel dit niet waar peesgenezing is, kan het de pijn tot een aanvaardbaar niveau verminderen. Als de peesranden worden gefragmenteerd en ernstig Versleten, en de spier samentrekt en atrofies, reparatie op dat punt kan niet mogelijk zijn. Soms in deze situatie, de enige gunstige chirurgische procedure zou een arthroscopische operatie te verwijderen bot sporen en fragmenten van gescheurd weefsel dat vangen wanneer de arm wordt gedraaid., Dit zal zeker niet de normale kracht of kracht van de schouder herstellen, maar zal vaak pijn verlichten.

12. Hoe wordt een grote verwonding aan de rotator manchet pees operatief hersteld?
de artroscoop is zeer nuttig bij het repareren van de pezen van de rotatormanchet, maar soms is het noodzakelijk om een “mini-open” procedure toe te voegen als de pees volledig is gescheurd. Met behulp van de artroscoop aan het begin van de zaak maakt visualisatie van het interieur van het gewricht te trimmen en verwijderen van fragmenten van gescheurde manchet pees en biceps pees vergemakkelijken., De volgende stap maakt gebruik van de artroscoop te visualiseren de spoor en verdikte ligament onder het acromiale bot, terwijl ze worden verwijderd met miniatuur snijden en slijpen instrumenten. Als het nodig is om een rotator manchet scheur die het bot heeft getrokken hechten, een twee-inch incisie kan direct worden gemaakt over de scheur die is gevisualiseerd en gelokaliseerd met behulp van de artroscoop. De spiervezels van de deltaspier kunnen uit elkaar worden gespreid zodat sterke hechtingen de pees van de rotatormanchet terug aan het bot kunnen bevestigen., Als de scheur minimaal is ingetrokken, kunnen kleine hechtschroefankers artroscopisch of open worden gebruikt.

13. Hoe wordt mijn schouder behandeld na de operatie?
bij een kleine ingreep voor het indrukken wordt de schouder in een eenvoudige draagdoek geplaatst. Als er een scheur van de rotatormanchet aanwezig was en gerepareerd, wordt de schouder ondersteund door een UltraSling of een postoperatieve SCOI-brace., De brace is zeer nuttig omdat het te allen tijde oefening van de elleboog, pols en hand mogelijk maakt en de arm in een positie plaatst die een betere bloedcirculatie bevordert en stress op de gerepareerde rotatormanchetweefsels verlicht. Bovendien kan de schouder in de brace veel gemakkelijker worden uitgeoefend dan wanneer deze aan de zijkant in een immobilisator is.

14. Wat is het revalidatieprogramma na een rotatormanchetoperatie?,
afhankelijk van het type operatie dat wordt uitgevoerd, zal het programma een periode van tijd voor genezing van de zachte weefsels toestaan, gevolgd door tijd om het bewegingsbereik te herwinnen en vervolgens de schouderspieren, maar vooral de rotatormanchet, te versterken. In kleine tendinitis en impingement syndroom, het programma duurt ongeveer twee tot drie maanden. Als de pees van de rotatormanchet volledig is gescheurd, kan het zes maanden of meer duren voordat de geatrofieerde spieren hun functie kunnen hervatten en het bewegingsbereik van de arm is hersteld., Vaak is pijnverlichting veel sneller en terugkeer naar dagelijkse activiteiten is vaak mogelijk met twee tot drie maanden.

15. Hoe succesvol is rotator cuff chirurgie?
nogmaals, elk geval is uniek. Bij de jonge, gezonde persoon met een kleine rotatormanchet impingement is de operatie voorspelbaar succesvol. Aangezien de verwonding ernstiger wordt, zoals met een groot beenspoor en fragmentatie van de pees, kan een perfect resultaat niet worden verwacht. Aangezien het noodzakelijk is om de ongezonde pees terug te trimmen voordat het opnieuw aan het bot wordt bevestigd, zal een verminderd bewegingsbereik van de schouder vaak resulteren., Ondanks dit, pijnverlichting en terugkeer van kracht zijn meestal de moeite waard de kleine verminderde mobiliteit. Het uiteindelijke resultaat hangt vaak af van de bereidheid en het vermogen van een individuele patiënt om te werken aan hun postoperatieve fysiotherapie programma.