radicale cystectomie

radicale cystectomie – UCLA Urologie

volgens de American Cancer Society zullen in 2011 ongeveer 70.000 mensen in de Verenigde Staten worden gediagnosticeerd met blaaskanker, en ongeveer 25% van hen zullen uiteindelijk hun blaas moeten laten verwijderen om de kanker onder controle te houden. Blaaskanker komt drie keer vaker voor bij mannen, meestal tussen de leeftijd van 50 tot 70 jaar oud.,

Patiëntengids:
radicale cystectomie patiëntenvoorlichting / chirurgische voorbereiding >

• Wat leer ik door dit te lezen?
• Wat is de belangrijkste functie van de blaas?
• Wat is een radicale cystectomie?
• Wat kan ik van deze Procedure verwachten?
• Wat gebeurt er vóór de operatie?
• Wat gebeurt er na de operatie?
• wanneer heb ik mijn eerste vervolgafspraak met mijn arts?
• wordt mijn lichamelijke activiteit na een operatie beperkt?,
• volg ik een speciaal dieet na de operatie?
• Wat is Urineafwijking?
• Wat zijn de soorten Urineafwijkingen?
• waarvoor zijn de afvoeren nodig?
• wat voor soort ondersteuning en hulp kan Ik verwachten?
• vragen aan uw arts
• tips om met uw arts te praten
• Wat heb ik geleerd door dit te lezen?
• sleutelwoorden
• Nederlands (PDF)

wat leer ik door dit te lezen?

u en uw arts hebben het over een chirurgische ingreep die radicale cystectomie wordt genoemd als een manier om uw blaaskanker onder controle te houden., Om u te helpen zich voor te bereiden op uw operatie, is het belangrijk voor u om zo veel mogelijk over dit soort behandeling te leren. Het is ook belangrijk om te leren hoe u uw zorg na de operatie te beheren. U leert:

• beschrijving van de chirurgische ingreep
• Wat kunt u verwachten bij een radicale cystectomie
• Wat moet u doen om u voor te bereiden op de operatie
• Hoe kunt u voor uzelf zorgen na de operatie

terug naar boven

Wat is de belangrijkste functie van de blaas?,

het urinestelsel, dat de blaas, urethra, urineleiders en nieren omvat, helpt stabiele chemische omstandigheden in het lichaam te handhaven, slaat afvalstoffen op en verwijdert deze. De blaas, een Gespierde kamer in de onderbuik, fungeert als een reservoir om urine te verzamelen. Twee smalle buisjes genaamd urineleiders dragen urine van de nieren naar de blaas. Vanuit de blaas wordt urine geledigd door een andere buis, de urethra, tijdens het plassen.

back to top

Wat is een radicale cystectomie?

de chirurgische ingreep waarbij de blaas wordt verwijderd wordt een radicale cystectomie genoemd., Blaaskanker heeft de neiging om uit te breiden naar andere gebieden van het lichaam, en dus de blaas en de omliggende organen worden meestal verwijderd.

back to top

wat kan Ik verwachten van deze Procedure?

bij mannen worden de prostaat, de zaadblaasjes en de omliggende lymfeklieren verwijderd. Mannen zullen niet ejaculeren na de operatie. Hoewel het vermogen om een orgasme niet wordt beïnvloed, kunnen veel mannen niet in staat zijn om een erectie van de penis te hebben. Het kan mogelijk zijn om de zenuwen te sparen die de erectie van de penis regelen bij sommige mannen. In deze gevallen treedt herstel van de potentie meestal op binnen een jaar na de operatie., Alternatieve methoden voor het bereiken van een erectie kunnen worden gebruikt en moeten worden besproken met uw chirurg.

bij vrouwen worden vaak de eierstokken, de eileider, de baarmoeder, de baarmoederhals, een deel van de vagina en de omliggende lymfeklieren verwijderd. Vrouwen die hun baarmoederhals of een deel van hun vagina verwijderd hebben, kunnen problemen hebben met geslachtsgemeenschap tijdens de eerste paar maanden na de operatie. Na enkele maanden kan het weefsel in de vagina ontspannen en verlengen, waardoor geslachtsgemeenschap mogelijk is.

we personaliseren behandelingsplannen voor elke individuele patiënt., Sommige patiënten worden het best behandeld met een open operatie. Veel patiënten kunnen nu worden behandeld met behulp van een robot-geassisteerde laparoscopische operatie. Bij de open operatie wordt een incisie gemaakt in de buik van de navel tot het schaambeen. In de robot-geassisteerde laparoscopische operatie, 6 kleine incisies (sneden) worden gemaakt om de laparoscopische poorten in te voegen tijdens de cystectomie deel van de operatie. Een kleine incisie wordt gemaakt in de buik om de blaas en lymfeklieren te verwijderen en om de urinaire afleiding te creëren, hoewel dit wordt gedaan robotic-assisted laparoscopically in geselecteerde patiënten., Voordelen van de robot-geassisteerde laparoscopische chirurgie kan worden verminderd bloedverlies, eerdere terugkeer van de darmfunctie, kortere ziekenhuisverblijven, en eerdere terugkeer naar volledige activiteiten.

terug naar boven

Wat gebeurt er vóór de bewerking?

u wordt op de dag van uw operatie in het ziekenhuis opgenomen. Het anesthesieteam zal met je praten over hun deel van de operatie. Als u een kandidaat bent, kunt u een epidurale, dat is een goede optie om post-operatie pijn te beheren. Het gebruikelijke verblijf in het ziekenhuis is 6 tot 8 dagen., Op de dag van de operatie kan je familie op je wachten in de chirurgische wachtruimte op de eerste verdieping van het Ronald Reagan ziekenhuis . Het duurt meestal 4 tot 8 uur om deze operatie te voltooien. Na afloop van de operatie zal de chirurg daar contact opnemen met uw familie.

een deel van uw darmen zal worden gebruikt om de urineafwijking te creëren. Het is belangrijk dat de gehele darm schoon is voor de operatie en dat u uw maag-darmkanaal voorbereidt voor opname in het ziekenhuis. Uw chirurg zal u specifieke instructies geven voor de darmvoorbereiding.,

terug naar boven

Wat gebeurt er na de bewerking?

na de operatie wordt u naar de herstelkamer gebracht totdat u wakker en stabiel bent. Elke pijn of ongemak zal worden verlicht met medicijnen. Veel patiënten zullen een epidurale krijgen, terwijl anderen narcotica zullen krijgen als dat nodig is. Sommige patiënten moeten in de Intensive care Unit (IC) blijven, terwijl de meeste naar een gewone ziekenhuiskamer worden overgebracht.

afhankelijk van de specifieke kenmerken van uw operatie, kunt u een buisje in uw neus laten plaatsen om de maag te decomprimeren., Je zult in staat zijn om te beginnen met het drinken van vloeistoffen wanneer je darmen beginnen te herstellen. Intraveneuze vloeistoffen zorgen voor voeding in de tussentijd. Te vroeg drinken en eten kan leiden tot misselijkheid of braken. U zult ook geen stoelgang hebben gedurende enkele dagen na de operatie totdat de darmen herstellen.

Het is belangrijk om rechtop te zitten en te lopen vanaf de dag na de operatie. Dit zal helpen voorkomen dat ernstige complicaties zoals longontsteking en bloedstolsels te vormen in de benen. Verpleegkundigen en fysiotherapeuten zullen u helpen als dat nodig is.,

wanneer u naar huis gaat, krijgen de meeste patiënten medicatie voorgeschreven tegen pijn en medicatie om constipatie te voorkomen, een veel voorkomende bijwerking van pijnmedicatie. Sommige patiënten kunnen antibiotica krijgen. Neem deze zoals aangegeven.

Het duurt ongeveer 5 werkdagen voordat de pathologie terugkeert. Over het algemeen bent u nog steeds in het ziekenhuis. Zo niet, dan bellen wij u met de uitslag. Op basis van de pathologie kunnen we met u toekomstige behandelingen bespreken die nodig kunnen zijn.

back to top

wanneer heb ik mijn eerste vervolgafspraak met mijn arts?,

Bel het kantoor van uw arts om een afspraak te maken voor uw postoperatieve controle. Uw eerste arts bezoek na uw operatie is meestal gepland voor 2 tot 3 weken na het verlaten van het ziekenhuis.

zelfs na een operatie moet u routinematig in de kliniek worden gezien om er zeker van te zijn dat de kanker niet is teruggekeerd of om verdere behandelingen te regelen. Zorg ervoor dat u geen vervolgafspraken mist.

indien u echter vóór uw afspraak een van de volgende situaties ervaart, kunt u te allen tijde contact opnemen met het kantoor van uw chirurg. Na sluitingstijd kunt u contact opnemen met een oproeparts., Af en toe moet u naar de dichtstbijzijnde eerste hulp worden geleid.

• u merkt pijn of zwelling in uw benen, plotselinge pijn op de borst of kortademigheid
• uitbreidende roodheid, gevoeligheid, warmte of zwelling bij de incisie
• u ontwikkelt koorts
• u ontwikkelt ernstige misselijkheid of braken
• de katheters raken volledig dicht
• u heeft andere vragen of zorgen

back to top

wordt mijn lichamelijke activiteit na de operatie beperkt?

Het is van cruciaal belang om actief te blijven, zelfs als u herstelt van een operatie., Elke dag lopen is belangrijk en zal het genezingsproces versnellen, depressie verminderen en spiertonus verhogen. Het duurt ongeveer 6 weken voor het chirurgische gebied volledig te genezen. Gelieve te doen geen zware tillen, inspannende oefeningen, of overmatige trap klimmen gedurende deze tijd. U kunt 3 tot 4 weken na de operatie een auto rijden als u zich goed voelt en niet meer voorgeschreven pijnstillers gebruikt.

terug naar boven

volg ik een speciaal dieet na de operatie?

specifieke voedingsaanbevelingen worden gegeven op het moment van ontslag., De meeste patiënten zullen in staat zijn om een regelmatig dieet te eten op het moment van ontslag. Het is echter gebruikelijk dat de darmen vertragen na dit soort operaties, dus we raden het eten van kleinere, frequentere maaltijden, en het drinken van veel vloeistoffen tot uw initialfollow-up afspraak.

back to top

Wat is Urineafwijking?

een urineafwijking is noodzakelijk wanneer de blaas wordt verwijderd om de urinestroom af te leiden.

back to top

Wat zijn de soorten Urineafwijkingen?,

zodra de blaas is gescheiden van de ureters en urethra, is het noodzakelijk om een andere manier te bieden om de urine op te vangen en af te voeren. Er bestaan verschillende opties die afhankelijk zijn van de algehele gezondheid van de patiënt, de omvang van kanker en de motivatie en actieve deelname van een individu aan de zorg.

bij geselecteerde patiënten wordt een deel van de darmen gebruikt om een nieuwe blaas of neo-blaas te creëren . De ureters zijn verbonden met het ene uiteinde van de neo-blaas en het andere uiteinde is verbonden met het resterende gedeelte van de urethra., De nieuwe blaas is zo geconstrueerd dat het een reservoir biedt om urine op te slaan en de urinestroom te controleren. U kunt urineren op dezelfde manier als u nu doet.

bij patiënten die de neo-blaas krijgen, zult u merken dat u aanvankelijk geen urine in de neo-blaas zult kunnen vasthouden. Dit is tijdelijk. Koop incontinentiepads of pull-ups voor de eerste weken tot maanden na de operatie. De meeste patiënten krijgen binnen een paar maanden controle over hun urine.

Neobladder: verbinding van nieuwe blaas met bestaande urethra., (afbeelding aangepast van Campbell-Walsh Urology)

Continent Diversion: Ureters verbonden met pouch met katheteriseerbare stoma. (afbeelding aangepast van Campbell-Walsh Urology)

Ileal Conduit: kort segment van de dunne darm die ureters met de huid verbindt., (afbeelding aangepast van Campbell-Walsh Urologie)

echter, op het moment van de operatie als uw urethra betrokken is bij kanker, zal deze verwijderd moeten worden en sommige patiënten kunnen baat hebben bij het creëren van een continentale afleiding, waarbij een uiteinde van de nieuwe blaas naar de zijkant van de buik zal worden gebracht om een stoma te maken zonder het gebruik van een apparaatzak. Een kleine katheter wordt vervolgens door de stoma geleid om de urine af te voeren en de nieuwe blaas 4 tot 6 keer per dag te legen.,

deze opties zijn de meest complexe reconstructie waarvoor een gemotiveerd individu nodig is en beide kunnen het vermogen vereisen om de blaas zelf te katheteriseren. Voor zowel neo-blazen en continent omleidingen, moet u mogelijk uw nieuwe blaas irrigeren om overtollig slijm te verwijderen. Aangezien de urinaire afleiding wordt opgebouwd uit de darm, is de aanwezigheid van slijm in de urine normaal na deze operatie.

sommige patiënten zijn beter gediend door een eenvoudiger ileale conduit te creëren. Dit wordt gemaakt gebruikend een korter deel van darm tussen de ureters aan een stoma verbonden met de zijkant van de buik., Het werkt als een trechter om urine uit de nieren af te voeren naar een apparaatzak die aan de huid van de patiënt is bevestigd. Het heeft de nadelen van het vereisen van een Stomy bag, maar is een kortere en eenvoudigere operatie met de minste kans op post-operatieve of langdurige complicaties.

terug naar boven

waarvoor zijn de afvoeren nodig?

om urine uit uw nieren af te voeren naar de urineafwijking, heeft u twee tijdelijke stents (plastic buisjes) die zichtbaar zijn aan de buitenkant van uw lichaam., Met een neo-blaas of continent afleiding, heb je ook 1 tot 2 katheters om de blaas af te voeren tot het geneest. Met een ileale leiding, heb je alleen een apparaat over de stoma. Alle patiënten zullen meestal ook een tijdelijke afvoer aangesloten op een lamp om extra vloeistof te verzamelen. Dit wordt meestal verwijderd voor ontslag.

ook hier is de aanwezigheid van slijm in de urine na deze operatie normaal, aangezien de urineafwijking wordt geconstrueerd vanuit de darm. Het slijm zal afnemen over een periode van tijd. Dit is vooral belangrijk voor neo-blazen en continent omleidingen., Onmiddellijk na de operatie, om te voorkomen dat de katheters worden aangesloten, is het belangrijk dat ze regelmatig worden gespoeld met steriel water. Je krijgt voorraden en leert hoe je deze katheters moet irrigeren.

de stents en katheters kunnen maximaal 2 tot 4 weken op hun plaats blijven om voldoende tijd te geven om te genezen. De chirurg zal u laten weten wanneer ze verwijderd worden.

wat voor soort ondersteuning en hulp kan Ik verwachten?

u zult deze operatie niet alleen ondergaan.Terwijl u in het ziekenhuis krijgt u instructies over de verzorging van uw katheters en stents., Een verpleegkundige die gespecialiseerd is in stoma ‘ s zal u meerdere keren zien als u een stoma heeft. Voor veel van onze patiënten, bezoeken verpleegkundigen zal komen naar uw huis dagelijks om u te helpen de zorg voor uw riolering en controleren op u nadat u bent ontslagen uit het ziekenhuis.

een radicale cystectomie en urinaire afleiding kunnen een moeilijke emotionele aanpassing opleveren. Er is ondersteuning beschikbaar om patiënten te helpen omgaan met deze impact op hun leven. Een maatschappelijk werker maakt deel uit van het team om patiënten te verzorgen terwijl ze in het ziekenhuis liggen., Patiënten of hun families kunnen een maatschappelijk werker vragen om emotionele ondersteuning te bieden in deze moeilijke tijd. Na ontslag kan de maatschappelijk werker namen en nummers van steungroepen opgeven. U kunt bellen (310) 825-7171 om te praten met de maatschappelijk werkers.

back to top

vragen die u aan uw arts kunt stellen

deze vragen kunnen nuttig zijn wanneer u met uw arts praat over uw blaaskanker en de chirurgische ingreep voor radicale cystectomie:

• heb ik na de operatie meer behandeling nodig?
• welke risico ‘ s heeft deze operatie?,
• zijn er bijwerkingen aan de operatie?

  back to top

tips om met uw arts te praten

deze tips kunnen u helpen bij het bijhouden van de informatie waarover u en uw arts praten tijdens uw bezoeken:

• Maak een lijst met vragen die u uw arts wilt stellen vóór uw afspraak.
• neem een vriend of familielid mee om bij u te komen zitten terwijl u met uw arts praat. Sommige mensen worden erg nerveus als ze hun dokter bezoeken. Soms kun je je niet alles herinneren waar je met je dokter over praat., Een vriend of familielid kan u helpen herinneren waar u en uw arts over spraken.
• u, of de persoon die met u meegaat, wilt misschien notities maken tijdens uw afspraak.
• vraag uw arts om het rustiger aan te doen als u meer tijd nodig hebt om uw notities op te schrijven.

u kunt uw arts vragen of u tijdens uw bezoek een bandrecorder kunt gebruiken. Maak aantekeningen van de tape nadat je bezoek voorbij is. Op deze manier kunt u uw gesprek met uw arts zo vaak als u wilt beoordelen.

terug naar boven

wat heb ik geleerd door dit te lezen?,

u leerde over:

• Wat de functie van de blaas is,
• wat een radicale cystectomie is en waarom u deze procedure nodig kunt hebben,
• hoe u zich op de operatie moet voorbereiden en wat u na de operatie kunt verwachten.

Als u vragen heeft, raadpleeg dan uw arts of zorgteam. Het is belangrijk dat u begrijpt wat er aan de hand is met uw chirurgie en algemene gezondheidszorg. Deze kennis zal u helpen beter voor uzelf te zorgen en meer controle te hebben, zodat u het meeste uit uw behandeling kunt halen.,

back to top

sleutelwoorden

• blaas: spierkamer in de onderbuik en fungeert als reservoir om urine op te vangen.
• katheter: buis die in het lichaam wordt geplaatst om vloeistoffen te verwijderen of in het lichaam te brengen.
• ejaculaat: sperma afgeven tijdens een orgasme bij een man.
• eileider: buis die het ei van de eierstok naar de baarmoeder (de baarmoeder) transporteert.
• Ileal Conduit: werkt als een trechter om urine uit de nieren af te voeren naar een apparaatzak die aan de huid van de patiënt is bevestigd.,
• darmen: spijsverteringsorganen, waaronder de dunne darm en de dikke darm.
• intraveneuze vloeistoffen: het geven van vloeistoffen in de aderen
• nieren: paar organen aan de rechter – en linkerkant van de buik die “gifstoffen” uit het bloed verwijderen, de zuurspiegels reguleren en de waterbalans in het lichaam handhaven door urine te verwijderen.
• lymfeklieren: kleine afgeronde massa ‘ s lymfatisch weefsel omgeven door een capsule bindweefsel., Lymfeklieren filteren de lymfevocht en slaan speciale cellen op die kankercellen of bacteriën die door het lichaam reizen in de lymfevocht kunnen vangen.
• Neo-blaas: een nieuwe blaas die ontstaat door gebruik te maken van een deel van de darmen.eierstokken: produceren eieren (eicellen) en vrouwelijke hormonen.
• erectie van de penis: wanneer de penis zich met bloed vult en stijf is.
• prostaat: klier in het mannelijke voortplantingssysteem dat zich net onder de blaas bevindt.
• radicale cystectomie: chirurgische ingreep waarbij de blaas wordt verwijderd.,
• Robot – ondersteunde laparoscopische operatie: minimaal invasieve chirurgie, met behulp van een robotmachine, waarbij kleine incisies (sneden) worden gemaakt in de buikwand waardoor een camera en instrumenten worden geplaatst om de operatie uit te voeren.
• zaadblaasjes: structuur bij mannen die zich achter de blaas en boven de prostaatklier bevindt en vocht bijdraagt aan het ejaculaat.
• stent: buis die is ontworpen om in een vat of doorgang te worden ingebracht om het open te houden.
• Ureters: twee smalle buisjes die urine van de nieren naar de blaas voeren.,
• Urethra: transportbuis die vanuit de blaas naar buiten het lichaam leidt.
• Urineafwijking: omleiding van de urinestroom.
• urinewegen: omvat de blaas, urethra, urineleiders en nieren, en helpt stabiele chemische omstandigheden in het lichaam te handhaven, afvalproducten op te slaan en te verwijderen.
• Uterus: een hol, peervormig orgaan in de onderbuik van een vrouw tussen de blaas en het rectum.

terug naar boven