Prednison

prednison is een corticosteroïd. In tegenstelling tot anabole steroïden (gebruikt door “bodybuilders”), corticosteroïden worden gebruikt in inflammatoire voorwaarden voor hun anti–inflammatoire effecten. Zij hebben een snel begin van actie, en diepgaand beà nvloeden vele delen van het immuunsysteem evenals de meeste andere lichaamssystemen. Corticosteroïden zijn een hoeksteen van de behandeling van de meeste soorten vasculitis, en worden vaak gebruikt in combinatie met andere immunosuppressieve medicijnen.

bijwerkingen

veel van de bijwerkingen van steroïden zijn voorspelbaar., Alle zijn gerelateerd aan: 1) de hoeveelheid steroïde een patiënt neemt in zijn/haar dagelijkse dosis, en 2) de lengte van de tijd dat de patiënt blijft op de medicatie. We benadrukken dat niet alle bijwerkingen bij alle patiënten voorkomen.

ondanks de vele mogelijke bijwerkingen van corticosteroïden die hieronder worden vermeld, heeft de introductie ervan in de patiëntenzorg 50 jaar geleden een revolutie teweeggebracht in de behandeling van vele ziekten, waaronder vasculitis. Wanneer deze medicijnen op de juiste manier worden gebruikt, redden ze levens en voorkomen ze bedreigingen voor de functie van belangrijke organen.,

een van de vele mogelijke bijwerkingen van prednison en andere vormen van behandeling met corticosteroïden is hirsutisme–overmatige groei van lichaamshaar. Patiënten variëren in de mate waarin deze bijwerking van steroïden optreedt.

• Gewicht Gain
• Glucose-Intolerantie
• Hypertensie
• een Verhoogde Vatbaarheid voor Infecties
• het Bot Dunner
• Gemakkelijk blauwe Plekken
• Stemmingswisselingen/Slapeloosheid
• Avasculaire Necrose van het bot
• Abdominale Striae
• Watervallen
• Acne

gewichtstoename

gewichtstoename is meestal de meest gevreesde bijwerkingen van het gebruik van steroïden, die tot op zekere hoogte door bijna alle patiënten die ze nemen. De hoeveelheid gewichtstoename varieert van persoon tot persoon., Naast het veroorzaken van gewichtstoename, leidt prednison tot een herverdeling van lichaamsvet naar plaatsen die ongewenst zijn, met name het gezicht, de achterkant van de nek en de buik. Hieronder afgebeeld is een voorbeeld van herverdeling van lichaamsvet aan de achterkant van de nek. Ophoping van vet in dit gebied wordt soms aangeduid als een “buffalo hump”.

een ander voorbeeld van deze” herverdeling ” is hieronder afgebeeld., Supraclavical “fat pads” zijn verzamelingen van vet aan de basis van de nek, net boven de sleutelbeen, die gebruikelijk zijn bij patiënten op steroïden. Zij veroorzaken soms bezorgdheid onder patiënten als verward met lymfeklieren of andere oorzaken voor zorg, maar zal geleidelijk verdwijnen als de prednison dosis wordt verminderd tot onder 10 milligram/dag.

Glucose–intolerantie

hoge bloedsuikerspiegel, of steroïde-geïnduceerde diabetes. Dit verdwijnt meestal wanneer de steroïden worden verminderd of stopgezet.,

hypertensie

hoge bloeddruk. Dit verbetert meestal als de dosis corticosteroïden wordt verlaagd.

verhoogde gevoeligheid voor infecties

patiënten hebben een verhoogd risico op vele soorten infecties, van lichte schimmelinfecties in de mond (“spruw”, veroorzaakt door Candida) tot levensbedreigende infecties zoals Pneumocystis carinii pneumonie. Hoe hoger de steroïde dosis en hoe langer de duur van de therapie, hoe groter het risico op infectie., Het risico is ook verhoogd wanneer patiënten combinaties van immunosuppressieve geneesmiddelen krijgen, zoals cyclofosfamide (cytoxan) en prednison. Het risico op sommige infecties kan sterk worden verminderd door het nemen van specifieke soorten antibiotica profylactisch.

hieronder afgebeeld is een vrouw die behandeld werd met prednison en methotrexaat voor vasculitis en een gelijktijdige neurologische aandoening (myasthenia gravis) ontwikkelde pijnlijke blaasjes in haar mond. De blaasjes werden bevestigd door een kweek die werd veroorzaakt door heractivering van een Herpes simplex–infectie en reageerden op behandeling met acyclovir.,

Botverdunner (osteoporose)

prednison kan dunner worden van de botten veroorzaken, zelfs bij mensen die gewoonlijk geen hoog risico op osteoporose hebben (bijvoorbeeld: mannen, jongeren). Bij mensen die vatbaar zijn voor osteoporose, kan prednison het proces van botverlies versnellen. Gelukkig zijn in de afgelopen jaren uitstekende behandelingen en preventieve maatregelen beschikbaar gekomen voor osteoporose. Alle patiënten die prednison gedurende langere perioden gebruiken, kunnen in aanmerking komen voor deze geneesmiddelen.,

gemakkelijk blauwe plekken

prednison veroorzaakt ook “dunne huid”. Patiënten op matige tot hoge doses prednison merken vaak dat ze gemakkelijk blauwe plekken, zelfs met slechts licht trauma. Hieronder afgebeeld is een patiënt met reuzencelarteritis die een huidwond opliep nadat ze haar been tegen een stoel sloeg.

stemmingswisselingen/slapeloosheid

veel patiënten vinden het moeilijk om te slapen wanneer ze hoge doses steroïden innemen. Velen vinden ook dat ze prikkelbaarder zijn dan normaal., Steroïden veroorzaken soms zelfs depressie, die verbetert wanneer de drug wordt verminderd of stopgezet.

avasculaire necrose van bot

om onbekende redenen maakt een hoge dosis prednison (bijvoorbeeld meer dan 20 milligram per dag) sommige patiënten vatbaar voor gewrichtsbeschadiging, meestal van de heupen. Bij avasculaire necrose (of osteonecrose, wat “botdood” betekent) van de heup sterft het deel van het beenbot dat in het bekken wordt ingebracht af, wat resulteert in pijn met gewichtdragende en verlies van gewrichtsfunctie. Veel patiënten met avasculaire necrose hebben gewrichtsvervangingen nodig.,

abdominale Striae

abdominale striae (“stripes”), zoals hieronder afgebeeld, komen vaak voor bij patiënten die lange tijd hoge doses steroïden gebruiken.

staar

langdurig gebruik van steroïden kan leiden tot de ontwikkeling van staar in de ogen, die vaak chirurgische verwijdering vereisen.

Acne

hoge dosis prednison maakt sommige patiënten vatbaar voor acne, vooral faciale acne, zoals hieronder afgebeeld. De acne in het gezicht ontwikkelde zich na verscheidene weken van hoge Steroid dosissen.,