discussie

congenitale afwijkingen van de wervelkolom komen vrij vaak voor en de meeste van deze afwijkingen zijn gelokaliseerd op cervicale en lumbale wervelkolom. Omgekeerd, de lokalisatie van deze anomalieën bij thoracale wervelkolom is zeldzaam. Gewoonlijk kunnen de misvormingen van de wervelkolom worden onderverdeeld in aangeboren en verworven vormen. Aangeboren vormen zijn voornamelijk onderverdeeld in 2 soorten: segmentatie en ontwikkelingsstoornissen. Unilaterale ongesegmenteerde staven en bilaterale segmentatiedefecten behoren tot de eerste groep., Aan de andere kant, ontwikkelingsdefecten omvatten hemivertebrae en mislukking van fusie van neurale buis die op zijn beurt, de eenvoudige spleet van de achterste boog van de wervels (spina bifida occulta) en spina bifida omvat. De meest voorkomende spinale afwijkingen worden vertegenwoordigd door synostosis, vertebrale schisis of spina bifida, hemivertebrae, bechterew, spondylolisthesis, sacralization van L5, cervicale rib, aangeboren afwezigheid of hypoplasie van een cervicale vaatsteel, wervel-hypoplasie, dysplasie van de wervel-arch, verdubbeld stekelig proces, en eenzijdige hyperplasie van een stekelig proces , , , ., Yun et al waargenomen een spinous proces fusie op T11 en T12. Osseous vorming was mislukt tussen de lamina en spinous proces unilateraal op het niveau T11 en bilateraal op het niveau T12. We hebben onderzoek gedaan naar PubMed met behulp van de volgende trefwoorden: wervel schisis, thorax schisis, spleet van de thoracale wervels, falen van fusie van thoracale wervelkolom, en spina bifida occulta., Er zijn verschillende werken over spina bifida occulta in de wereldliteratuur, en de belangrijkste resultaten beschrijven het voorkomen van spleten in de achterste boog van cervicale en lumbale wervelkolom; er is slechts één artikel gepubliceerd in 1972 door Levy et al , die een incidentie van eenmalige mislukking van fusie van T1 gemeld bij 47 van 5363 asymptomatische Afrikaanse patiënten die röntgenonderzoek hebben ondergaan (0,01%).,

het niet sluiten van de neurale buis, of een heropening na een fysiologische sluiting, kan leiden tot verschillende defecten, die, individueel of in toto, het neurale weefsel, de hersenvliezen, botten en de bovenliggende zachte weefsels kunnen omvatten. De totale incidentie van de sluitende neuraalbuisdefecten, tijdens de zwangerschap, is geschat op tussen 4% en 5% . Verschillende factoren kunnen bijdragen aan het bepalen van deze anomalieën: omgevingsfactoren, erfelijkheid, giftige stoffen, voedsel en metabole stoornissen (bijvoorbeeld folaatdeficiëntie lijkt een belangrijke rol te spelen in de ontwikkeling van spina bifida).,

aan het einde van de derde week van de zwangerschap beginnen de somitomeri zich te ontwikkelen en uit deze vormen de somieten gevolgd door sclerotomi, myotomen en dermatomen. De wervels worden afgeleid door de evolutie van sclerotomi, die het dichtst deel van de somieten aan embryonale as is. De verdere differentiatie van de sclerotomi cellen hangt af van hun positie als gevolg van verdere migratie in relatie tot de actie geïnduceerd door omringende weefsels., In feite, veroorzaken de notochordecellen de ontwikkeling van de vertebrale lichamen van sclerotomi, terwijl de neurale buis differentiatie van sclerotomi in vertebrale bogencomponenten induceert. De eerste ossificatiecentra verschijnen vanaf de tweede maand van de dracht. Het spinous proces heeft geen eigen ossificatiekern, met uitzondering van de punt, en verschijnt tijdens het eerste levensjaar voor de fusie van de endochondrale groei van beide wervelbogen., Het ontbreken van fusie of defecte sluiting van de neurale buis op de mediane lijn, als gevolg van een defecte groei van de bladen van een of meer wervelbogen, bepaalt spinal dysraphism of spina bifida.

deze afwijkingen kunnen op elk niveau van de wervelkolom optreden, hoewel ze vaker voorkomen op lumbosacraal niveau en zeldzamer in het cervicale gebied.,

in dit rapport beschrijven we een geval van asymptomatische enkelvoudige spina bifida occulta, het meest voorkomende type en het eenvoudigste neurale buisdefect, vanwege het gebrek aan fusie, op de middelste lijn van de twee zijlaaglaagjes van de wervelkolom van de fetu tijdens de eerste maand van de zwangerschap; de ruimte tussen de laminae wordt meestal gevuld door fibrotisch weefsel met een gedeeltelijke omtrek van het doornuitsteekproces. De meest getroffen wervels zijn voornamelijk L5 en S1., Deze anatomische variant lijkt geen symptomen te veroorzaken en wordt vaak incidenteel gemeld bij patiënten die diagnostische onderzoeken uitvoeren (x-ray, CT-scan) om andere redenen. CT-scan maakt de identificatie van deze anomalie en, dus de beste therapeutische beslissing, die ook chirurgie kan omvatten. Een belangrijke rol speelt de evaluatie van de interlaminaire afstand. Als de interlaminaire afstand klein is, wordt de interlaminaire kloof meestal gevuld met vezelig weefsel en veroorzaakt het zelden symptomen., Als de kloof groter is, als gevolg van een verminderde groei van de vertebrale laminae of door grotere afstand tussen hen, kan het ontwikkelen van een meningocele of myelomeningocele, die kunnen leiden tot symptomen en vereist chirurgische reparatie. Soms kan dit soort anatomische varianten worden geassocieerd met ruggenmerg anomalieën en het kan nuttig zijn om een magnetische resonantie studie uit te voeren om ze te herkennen.