Perspective on alcohol use and cancer risk

Dit is de achtergrond van waaruit ik een nieuwe studie bekijk over de relatie tussen alcohol en kanker. Voor het geval je geen tijd hebt om te lezen tot het einde, hier is de bottom line: Deze studie gaat geen deel uitmaken van mijn discussie over de voor-en nadelen van alcoholgebruik. Voor degenen die de tijd hebben, hier is waarom:

Ten eerste, het is niet omdat sommige van de kanker toegeschreven aan alcoholgebruik zijn niet ernstig-ze zijn.,

Iedereen die een geliefde heeft gehad met slokdarmkanker (slikpijp) weet dat dit waar is. Het probleem ligt in de context waarin ik raad geef over de rol van alcohol in het leven van mijn patiënt. Voor sommigen is alcohol alleen maar slecht nieuws, en deze studie voegt niets toe aan wat we al weten. Voor deze mensen, de uitdaging is dat ik niet beschikken over bijzonder effectieve instrumenten om deze patiënten te helpen alcoholvrij te blijven.

voor anderen is het probleem niet chronisch misbruik, maar slecht oordelen wanneer ze drinken.,

zogenaamde bingedrinkers kunnen van dag tot dag goed functioneren, maar of ze nu eenmaal per week, eenmaal per maand of eenmaal per jaar drinken, als ze wel drinken, beseffen ze hun handicap misschien niet als ze in de auto stappen om naar huis te rijden. Voor deze patiënten beoordeel ik hun risico (bijvoorbeeld, drinken ze meer dan ze zeggen dat ze zijn) en besteed ik veel tijd aan het bewust maken van het potentiële risico en het bespreken van specifieke strategieën om te zetten in plaats lang voordat de eerste drank wordt geconsumeerd.

voor de meeste van mijn patiënten bij wie alcohol niet wordt misbruikt, is de vraag hoe de gezondheidseffecten te framen.,

Ik geef toe dat ik af en toe een glas wijn mag drinken na een lange werkdag. Dan is er de zogenaamde J-vormige curve van hartziekte-gerelateerde dood die zegt dat het laagste risico is bij patiënten met matig gebruik, dat is 1-2 bieren (12 oz.), glazen wijn (5 oz.) of 1,5 oz. gemengd drankje per dag. Mensen die zich volledig onthouden hebben een iets hoger risico, maar dat wordt overschaduwd door een veel hoger risico bij zware drinkers. Ik waarschuw ook dat alcohol een bron van onnodige calorieën kan zijn en voor veel van mijn patiënten is het een eenvoudige manier om sommige te elimineren.,

hoewel deze nieuwe studie geen nieuwe gegevens oplevert, gebruikt het bestaande studies om te beweren dat er voldoende informatie is om een rol te ondersteunen voor alcohol bij het veroorzaken van kanker, ondanks het probleem dat niet zeker was hoe omdat alcohol zelf (in tegenstelling tot sigaretten) geen bekende carcinogene stof is. Er is ook het probleem, zoals eerder opgemerkt dat sommige alcoholgebruik het risico van hart-en vaatziekten kan verminderen. Ten slotte, als alcohol kanker veroorzaakte, zouden we dan geen correlaties zien tussen het alcoholgebruik in de bevolking en het sterftecijfer van kanker? Ik ben me er niet van bewust dat zulke gegevens bestaan., Zonder meer informatie over het risiconiveau voor mensen die met mate drinken en het scheiden van dat risico van andere gedragingen die samen kunnen gaan met drinken, zoals het gebruik van sigaretten, vind ik dit nieuwe bewijs niet dwingen me om de discussie die ik heb met patiënten te veranderen.

Hoe zal ik met mijn patiënten praten over patronen van alcoholgebruik

in plaats daarvan zal ik doorgaan met het categoriseren van mijn patiënten op basis van hun patroon van alcoholgebruik., Zelfs als matig alcoholgebruik een beperkt risico heeft, is er ook de vraag hoeveel risico het is—en hoe verhoudt dat risico zich tot andere dingen die ze wel of niet doen in hun leven. Ik zie dit als een sleutelrol voor eerstelijnsartsen. We willen persoonlijke keuzes — niet genoeg activiteit, veilige rijgewoonten, ongezond eten en ja, alcoholgebruik — op een manier kaderen die perspectief en hopelijk motivatie biedt. Mijn rol is om te adviseren over de dingen die ieder van ons kan doen om de kwaliteit en kwantiteit van ons leven te verbeteren., We kunnen het allemaal beter, maar ik denk niet dat patiënten bang maken met het C-woord de manier is om het te doen.