*vertaling: Lorena Juan
noodanticonceptie biedt mensen een laatste kans om een ongewenste zwangerschap te voorkomen. Het kan worden gebruikt nadat een andere methode van anticonceptie is mislukt, na onbeschermde seks, of in het geval van seksueel misbruik. De meeste noodanticonceptiemethoden zijn minder effectief dan andere moderne vormen van anticonceptie en beschermen niet tegen seksueel overdraagbare infecties., Maar ze zijn een belangrijk instrument wanneer dat nodig is. Ze kunnen de kans op zwangerschap drastisch verminderen, afhankelijk van waar je bent in je cyclus en welk type je kiest.,meest effectieve nood-anticonceptie
Er is veel verwarring over het gebruik en de effectiviteit van de noodsituatie anticonceptie., Veel zorgverleners hebben niet alle informatie, wat betekent dat u kunt hebben om jezelf te verdedigen om te krijgen wat je wilt. Als u in de toekomst noodanticonceptie kunt gebruiken, kan het volgen van uw cyclus u helpen een weloverwogen beslissing te nemen over welk noodanticonceptivum u moet kiezen.
Dit is wat u moet weten over noodanticonceptie, inclusief de resultaten van de meest recente wetenschappelijke onderzoeken:
Wanneer moet ik noodanticonceptie gebruiken?,
u kunt overwegen om noodanticonceptie te gebruiken na onbeschermde seks wanneer de kans bestaat dat u vruchtbaar bent.
maar weten wanneer je vruchtbaar bent kan moeilijk zijn. Als u zwangerschap wilt voorkomen, is het beter om voorzorgsmaatregelen te nemen en noodanticonceptie te overwegen. Officieel, de vruchtbare venster varieert van ~5 dagen voor de ovulatie plaatsvindt, tot ~1 dag na., Maar de tijd van het vruchtbare venster kan veranderen van cyclus tot cyclus, en het is aangetoond dat zeer variabel, zelfs voor die mensen die hun cyclus als “regelmatig” (1). Meer dan 7 op de 10 vrouwen kunnen in hun vruchtbare venster vóór dag 10 van hun cyclus, of na dag 17 (1). Cycli kunnen fluctueren tot zes jaar nadat iemand voor het eerst krijgt hun menstruatie, wat betekent dat de ovulatie vroeg of laat kan optreden in elke cyclus (2)., Factoren zoals stress, veranderingen in de slaap, jetlag en intense oefening kunnen ook van invloed zijn op de timing van de ovulatie, meestal waardoor het wordt vertraagd (3-5). De ovulatie wordt ook beà nvloed door bepaalde gezondheidsvoorschriften die reproductieve hormonen beà nvloeden. Het kennen van de exacte tijd van de ovulatie vereist vaak het gebruik van thuis methoden zoals basale lichaamstemperatuur monitoring of een ovulatie detectie kit, of tests uitgevoerd in het kantoor van uw zorgverlener.,
als u niet zeker weet of u vruchtbaar bent of niet, kan het gebruik van noodanticonceptie een goed idee zijn. Het gebruik van een methode is effectiever dan alles (6). Hoewel noodanticonceptie mogelijk niet primair is, kunnen sommige mensen ervoor kiezen om in noodgevallen een morning-after pil bij de hand te hebben, zodat ze geen tijd hoeven te verspillen aan een pil als ze die ooit snel nodig hebben. De morning-after pil kan vooraf worden gekocht in veel apotheken, medische klinieken en op het Internet.
Wat zijn de opties?,
Er zijn twee opties voor noodanticonceptie in de Verenigde Staten: orale noodanticonceptiva en het koper spiraaltje.
nood-anticonceptiepillen
nood-anticonceptiepillen zijn beter bekend als” morning after-pillen”, hoewel het beter zou zijn om ze”zo snel mogelijk” – pillen te noemen. De effectiviteit van deze pillen hangt voornamelijk af van waar de persoon die ze neemt in de cyclus is en, meer specifiek, of hij de pil op tijd neemt om ovulatie te voorkomen (7, 8 -11)., Er zijn twee belangrijke types van noodanticonceptieve pillen beschikbaar in de Verenigde Staten:
het meest voorkomende type bevat een versie van het hormoon progesteron, genaamd levonorgestrel, en wordt op de markt gebracht onder de merknamen Plan B, Next Choice One Dose, My Way, Take Action, evenals generieke namen. Deze zijn verkrijgbaar bij veel apotheken zonder recept. Tabletten met levonorgestrel worden zo snel mogelijk na onbeschermde geslachtsgemeenschap in een enkele dosis ingenomen., Terwijl pakketten van deze pillen kunnen bepalen dat ze moeten worden genomen binnen 3 dagen (72 uur), kan hun effectiviteit ten minste 4 dagen (96 uur) duren, voordat aanzienlijk afnemen (8, 11-13).
de andere anticonceptiepil voor noodgevallen, bekend als Ela, bevat een antiprogestine genaamd ulipristalacetaat. het is alleen op recept verkrijgbaar en wordt ingenomen in een enkele of verdeelde dosis., het wordt beschouwd als de meest effectieve vorm van noodanticonceptiepil en kan effectief zijn als het ten minste 5 dagen (120 uur) na onbeschermde seks wordt ingenomen (7, 11, 14).
als er geen andere methode beschikbaar is, is het mogelijk om sommige soorten dagelijkse orale hormonale anticonceptiva als noodanticonceptie te gebruiken. Hoewel niet alle merken op deze manier kunnen worden gebruikt, hebben veel specifieke instructies over het gebruik ervan als noodanticonceptie., Deze pillen zijn “combinatie pillen” die een mengsel van oestrogeen en progestine bevatten. Meestal worden meerdere pillen genomen in twee doses: een dosis binnen 4-5 dagen na het hebben van onbeschermde seks en nog eens 12 uur na. Deze methode blijkt minder effectief te zijn dan andere noodanticonceptiepillen (10) en kan sterkere bijwerkingen veroorzaken dan andere pillen, zoals misselijkheid en hoofdpijn (15-20). Bijna 1 op de 5 mensen kan overgeven na het gebruik van deze methode (15).,
deze anticonceptiemethoden moeten niet worden verward met RU-486, de “abortuspil”. In tegenstelling tot deze, RU-486 werkt door het beëindigen van een zwangerschap nadat een ei is geïmplanteerd in de baarmoederwand (21-22, 23).
koper spiraaltje (spiraaltje)
koper spiraaltje is de meest effectieve vorm van noodanticonceptie (24). Dit zijn kleine apparaten die in de baarmoeder worden ingebracht om zwangerschap te voorkomen. Ze zijn een langdurig anticonceptivum en kunnen tot 10 jaar in het lichaam blijven (25)., Dit betekent dat u een koperen spiraaltje als noodanticonceptiemiddel kunt aanbrengen en het vervolgens kunt laten op om het als anticonceptiemiddel te blijven gebruiken.
koperspiraaltjes kunnen als noodanticonceptie worden gebruikt indien ze tot 5 dagen na de ovulatie in de baarmoeder worden ingebracht (24). Aangezien het exacte tijdstip van de ovulatie moeilijk te weten is, raden de meeste bronnen aan het spiraaltje tot 5 dagen na onbeschermde geslachtsgemeenschap in te voegen om ervoor te zorgen dat het effectief en veilig is (23)., Hormonale spiraaltjes, die verschillen van koper spiraaltjes, werken niet als noodanticonceptiva. Koperspiraaltjes kunnen niet worden geplaatst in de aanwezigheid van bepaalde actieve seksueel overdraagbare infecties. Ze worden ingevoegd door medische professionals in een kliniek.
hoe (en hoe goed) werken IUDs?Het kiezen van de juiste noodanticonceptie hangt af van een paar verschillende factoren., Het potentieel van nood anticonceptiepillen om effectief te zijn hangt af van waar je bent in je cyclus, wanneer je onbeschermde seks had, wanneer je de pil nam, en welke pil je nam. Hoewel het koper spiraaltje altijd de meest effectieve optie is, zijn er 1-2 dagen in elke cyclus waar het de enige effectieve optie kan zijn. Sommige soorten pillen kunnen iets effectiever dan anderen, of veel effectiever dan anderen, indien genomen vlak voor de ovulatie optreedt (23).,
nood anticonceptiepillen
nood anticonceptiepillen werken voornamelijk door het blokkeren of vertragen van de ovulatie (7, 8, 26-31). Deze veranderen de hormonen van het lichaam om het vrijkomen van een ei uit de eierstok te voorkomen. Wanneer de ovulatie niet optreedt, kan sperma niet in contact komen met een ei. Terwijl een eicel alleen kan worden bevrucht door sperma voor ongeveer 12-24 uur na de ovulatie, sperma kan overleven in het lichaam voor 5-7 dagen (32-33)., Het is in dit preovulatoire deel van het vruchtbare venster dat noodanticonceptiepillen het meest effectief, of misschien wel volledig effectief kunnen zijn (23, 30, 31). Dit betekent dat er 1 tot 2 dagen aan het einde van elk vruchtbaar venster zijn wanneer de kans dat de noodanticonceptiepil werkt aanzienlijk lager is (ongeveer dagen 7 en 8 in de afbeelding hierboven).,
Als u enkele dagen voor de ovulatie onbeschermd geslacht heeft en een nood pil neemt, is de kans op zwangerschap veel lager dan wanneer hetzelfde één dag voor de ovulatie gebeurde (11, 30, 31). Daarom moeten nood anticonceptiepillen zo snel mogelijk na onbeschermde seks worden ingenomen: als het heel dicht bij de ovulatie wordt ingenomen, kunnen de hormonen in de pil het mogelijk niet voorkomen en heeft u een veel hoger risico op zwangerschap.,
De werkzaamheid van de noodanticonceptiepil varieert gemiddeld van 52 tot 100% (23). De etikettering van levonorgestrel-pillen schat dat de effectiviteit ervan ongeveer 88% is. Als een methode een effectiviteit heeft van 88%, betekent dit niet dat 12% van de mensen zwanger wordt, het betekent dat 88% minder mensen zwanger worden dan wanneer ze niets hadden genomen. De effectiviteit van de noodanticonceptiepil is echter moeilijk in te schatten vanwege het grote aantal factoren waarmee rekening moet worden gehouden (11).,
als er nog dagen over zijn voor uw ovulatie, zijn zowel een noodpil met levonorgestrel als deze zijn goede opties (11, 23). Zij, de anti-progestin pil, is aangetoond dat aanzienlijk effectiever dan andere pillen bij het voorkomen van ovulatie kort voordat het optreedt (7, 10, 11, 14, 29, 34, 35). Dit betekent dat u zult genieten van meer veiligheid door haar te kiezen (of een koperen spiraaltje) als je denkt dat je een dag of twee afstand van de ovulatie, of als je het nemen van de pil 4-5 dagen na het hebben van onbeschermde seks (23)., Als u geen toegang tot het of een spiraaltje tijdens die periode van tijd, een ander type van emergency birth control pil kan worden genomen, maar het kan niet effectief zijn.
Er is veel gespeculeerd over de effectiviteit van nood anticonceptiepillen om zwangerschap na de ovulatie te voorkomen. Sommige studies suggereren dat nood anticonceptiepillen kunnen voorkomen dat een eicel wordt bevrucht of dat een bevruchte eicel effectief wordt geïmplanteerd in de baarmoederwand (28, 36, 37)., Ondanks al deze speculatie en vele studies, is er nog steeds geen sluitend bewijs dat nood anticonceptiepillen effectief zijn in het voorkomen van zwangerschap zodra de ovulatie (of bevruchting) heeft plaatsgevonden) (12, 23, 30, 31, 36-38). In twee recente studies gericht op de levonorgestrel noodanticonceptiepil, mensen die de pil op of na de dag van de ovulatie hadden hetzelfde aantal zwangerschappen als zou worden verwacht bij mensen die helemaal niets te nemen: ongeveer 1 op 3 (30, 31).,
koperspiraaltjes
in tegenstelling tot nood anticonceptiepillen zijn koperspiraaltjes zeer effectief bij het voorkomen van zwangerschap voor en na de ovulatie (aan het einde van het vruchtbare venster). Een koperen spiraaltje voorkomt dat sperma een eicel bevrucht of, als een eicel al bevrucht is tegen de tijd dat een koperen spiraaltje wordt ingebracht, voorkomt het spiraaltje dat het bevruchte ei in de baarmoeder wordt geïmplanteerd.,
met slechts 7 bekende mislukkingen in duizenden gevallen zijn koperspiraaltjes bijna 100% effectief als noodanticonceptie, waardoor ze de meest effectieve optie zijn (24). Koper IUDs hebben hun eigen overwegingen voor korte en lange termijn gebruik, en kan niet geschikt zijn voor alle mensen. Ze moeten niet worden verward met hormonale spiraaltjes, die niet werken als noodanticonceptiva.,
Opmerking: Als u denkt dat u op het moment van de ovulatie bent en geen toegang heeft tot een koperen spiraaltje, neem dan een nood pil voor geboortebeperking.
elke methode kan effectiever zijn dan alles, en het is gemakkelijk om fout te gaan met de tijd van de ovulatie (6, 23). Als u vermoedt dat u zwanger bent, bezoek dan uw zorgverlener. In dit geval mag u de noodanticonceptiepil niet innemen of het koperen spiraaltje opdoen.
Wat zijn de bijwerkingen van anticonceptiepillen?,
bijwerkingen van deze pillen kunnen hoofdpijn, buikpijn, gevoeligheid van de borst, duizeligheid, vermoeidheid, misselijkheid en braken zijn (12, 15). Als u een neiging tot misselijkheid hebt, kan het een goed idee zijn om de nood anticonceptiepil met een misselijkheid-medicijn te nemen. Als u tijdens de eerste twee uur na het innemen van de noodpil braakt, praat dan met een zorgverlener omdat u mogelijk een nieuwe dosis nodig hebt. Bijwerkingen verdwijnen vaak na ongeveer een dag., Bijwerkingen hebben de neiging sterker te zijn in combinatie hormoonpillen (15). Als u zich zorgen maakt over bijwerkingen na het nemen van hormonale noodanticonceptie, praat dan met uw zorgverlener.
sommige mensen vragen zich af of frequent gebruik van noodhormonale anticonceptiepillen bijwerkingen heeft. Hoewel noodanticonceptiepillen niet als primaire anticonceptiemethode mogen worden gebruikt, is het onwaarschijnlijk dat herhaald gebruik ernstige schade veroorzaakt en is het veiliger dan een zwangerschap (23, 34)., Er wordt wel aangegeven dat het niet wordt aanbevolen om het tweemaal binnen dezelfde cyclus te gebruiken (39).
De meeste mensen die noodanticonceptie gebruiken, krijgen hun volgende menstruatie eerder dan verwacht, maar het kan ook iets later komen (40-42). Deze pillen kunnen ook leiden tot milde spotting (niet-menstruele bloeden).
mensen die hun volgende menstruatie niet in de verwachte tijd hebben, moeten een zwangerschapstest ondergaan., Het is gebruikelijk dat de tweede cyclus, evenals de periode, iets langer is na het nemen van een noodanticonceptiepil (40-42).
het gebruik van de vrij verkrijgbare noodanticonceptiepil als er al een zwangerschap is opgetreden, heeft geen schade aan de foetus veroorzaakt (43, 44), maar deze pillen mogen niet worden gebruikt als u al zwanger bent.
het effect hiervan is nog niet grondig onderzocht., Levonorgestrel-pillen worden beschouwd als het enige type dat veilig kan worden ingenomen terwijl u continu borstvoeding geeft (45, 46); Veel mensen kunnen echter niet vruchtbaar zijn tijdens het geven van borstvoeding. Praat met uw zorgverlener als u overweegt het nemen van een noodanticonceptiepil tijdens het geven van borstvoeding.
bijwerkingen van het inbrengen van een koper spiraaltje zijn onder meer pijn en bloedspotting (47)., Sommige mensen kunnen veranderingen in hun menstruatie ervaren terwijl het spiraaltje wordt geplaatst, en in sommige gevallen kan het spiraaltje door de vagina worden uitgestoten (48). Deze symptomen en bijwerkingen moeten worden behandeld met een arts op het moment van inbrengen.
een globaal perspectief
geschat wordt dat ongeveer de helft van alle zwangerschappen in de Verenigde Staten ongewenst zijn (49). Hiervan eindigen ongeveer 4 van de 10 in abortus en minstens 2 van de 10 in miskraam (50, 51).,
ten minste 1 op de 2 mensen zal vóór de leeftijd van 45 jaar een ongewenste zwangerschap hebben gehad in de Verenigde Staten, en 1 op de 2 mensen zal een ongewenste abortus hebben gehad (49).
noodanticonceptie biedt de mogelijkheid om een ongewenste zwangerschap te onderbreken voordat deze optreedt. Het kennen van uw opties en het nemen van weloverwogen beslissingen kan u helpen om noodanticonceptie zo effectief mogelijk te maken. Uw cyclus begrijpen en snel handelen zijn de belangrijkste dingen die u kunt doen om noodanticonceptie voor u te laten werken.