discussie
Het antwoord is C: reumatoïde knobbeltjes. Reumatoïde artritis is een symmetrische polyartritis die meestal gaat om de kleine gewrichten van de handen en voeten, hoewel elk gewricht met een synoviale voering kan worden beïnvloed. Klassiek begint het met het geleidelijke begin van pijn en stijfheid die ‘ s morgens erger is. De gewrichten worden meestal beïnvloed voor een uur of meer, en er is verbetering met de activiteit.,1 de knobbeltjes worden meestal gevonden op gebieden blootgesteld aan chronische druk, maar kan voorkomen in andere orgaansystemen, met inbegrip van de long, hart, en zelden het centrale zenuwstelsel.
reumatoïde knobbeltjes zijn de meest voorkomende cutane bevinding bij reumatoïde artritis, die optreedt bij 30% tot 40% van de patiënten met de ziekte.2 De exacte etiologie is onbekend. Zij zijn samengesteld uit ontstekingscellen, fibrine, en necrotic proteinaceous puin.3 De meeste patiënten met reumatoïde knobbeltjes zijn seropositief voor reumatoïde factor en anticyclische citrullinated peptide antilichamen.,4 patiënten met reumatoïde knobbeltjes hebben doorgaans een ernstiger verloop en snellere progressie van reumatoïde artritis dan patiënten zonder knobbeltjes.5 knobbeltjes variëren van 2 mm tot 5 cm en zijn stevig, meestal niet-aanbesteder, en mobiel, hoewel ze kunnen worden vast aan de onderliggende periosteum.6 af en toe, kunnen knobbeltjes pijnlijk of groot genoeg zijn om bereik van beweging te beperken of nabijgelegen zenuwen te comprimeren, die behandeling vereisen. Behandelingen omvatten glucocorticoïde injecties, 7 en soms chirurgische excisie voor recalcitrante gevallen.,8
epidermoïde cysten zijn goedaardige, mobiele huid gezwellen die vaak een centraal punctum bevatten. Ze zijn gevuld met keratinaceous puin. Intacte cysten kunnen worden verwijderd door eenvoudige excisie, terwijl ontstoken cysten kunnen worden geïnjecteerd met corticosteroïden en uitgesneden wanneer asymptomatisch.9
olecranon bursitis wordt gekenmerkt door de fluctuerende ophoping van vocht in de olecranon bursa als gevolg van trauma, chronische druk, overmatig gebruik of andere reumatische aandoeningen. Tekenen van ontsteking en gevoeligheid hangen af van de scherpte van het etiologische proces., Tenzij een secundaire infectie wordt vermoed, bestaat de behandeling uit gewrichtsbescherming en compressie met of zonder aspiratie.
Tofaceous jicht wordt beschouwd als het eindstadium van mononatriumuraatkristaldepositie. Tophi zijn stevig, nontender knobbeltjes vaak met bijbehorende chronische ontsteking en destructieve veranderingen in nabijgelegen weefsels. Hoewel de Tofi zijn meestal niet pijnlijk, jicht wordt meestal gekenmerkt door het begin van discrete aanvallen van monoarticulaire artritis afgewisseld met asymptomatische periodes.,o trauma, chronische druk, overmatig gebruik, of andere reumatische aandoeningen
Reumatoïde knobbeltjes
Stevige, nontender, mobiele of vaste knobbeltje dat zich ontwikkelt over de druk punten als extra-articulaire manifestaties van reumatoïde artritis
Tophaceous jicht
Stevige, nontender knobbeltje wordt veroorzaakt door het herhaaldelijk depositie van monosodium urinezuur kristallen in de zachte weefsels