door Hilary Flower, Ph. D., en Gemma López
volgens een nieuwe studie die werd gerapporteerd in Perspectives on Sexual Reproductive Health, kan exclusieve borstvoeding tijdens de zwangerschap het risico op een miskraam in dezelfde mate verhogen als het zwanger worden na de leeftijd van 40 jaar.,
verschillende mensen hebben gevraagd om onze reactie op dit nieuwe onderzoek, aangezien we beide hebben gepubliceerd over het onderwerp. Hoewel het verontrustend kan zijn om de woorden borstvoeding, miskraam, en het risico allemaal samen te zien, geloof ik dat er geen reden voor paniek.voordat we de conclusies van de studie uitpakken, denk ik dat het belangrijk is om ze te begrijpen binnen de context van bestaand onderzoek en de beperkingen van de studie., Ten eerste, bij het overwegen van de veiligheid van een overlapping van borstvoeding met zwangerschap, verschilt het antwoord afhankelijk van of de moeder goed gevoed is en of de zwangerschap een laag risico is. Een groeiende hoeveelheid Medisch onderzoek2-6 en officiële aanbevelingen7-9 hebben aangetoond dat borstvoeding tijdens de zwangerschap veilig lijkt te overlappen met zwangerschappen met een laag risico voor goed gevoede moeders. Wanneer de voedingstoestand echter slecht is, kan borstvoeding tijdens de zwangerschap het risico op ongunstige zwangerschapsuitkomsten verhogen.,10 en als het gaat om hoog risico zwangerschappen, er is gewoon geen medisch onderzoek, en voorzichtigheid is over het algemeen geadviseerd.
waar past deze nieuwe studie in? Ten eerste is het geen medische studie; de auteur Joseph Molitoris is een economisch historicus. En de gegevens zijn geen medische gegevens, maar demografische gegevens uit de Amerikaanse National Survey of Family Growth (NSFG). In tegenstelling tot medische gegevens, zijn deze gegevens gebaseerd op de herinneringen van moeders tijdens een 60 tot 80 minuten durende interview, soms met betrekking tot zwangerschappen een decennium of meer voorafgaand. Dit is niet de meest solide basis voor het baseren van medisch advies.,
ten tweede is de voedingsstatus van de moeders onbekend, omdat het NSFG-onderzoek dit niet omvatte. We weten wel dat de moeders wier borstvoeding overlapte hun zwangerschap in deze studie waren meer kans om jonger, lager opgeleid, geboren in het buitenland, en minder kans om Blank te zijn. Dit kan de kans vergroten dat hun sociale status lager was en misschien ook hun voedingsstatus. Deze resultaten zijn mogelijk niet relevant voor de meeste moeders die borstvoeding geven in de VS
verder is deze studie niet gericht op zwangerschappen met een laag risico., Voor zover mogelijk hield de onderzoeker rekening met risicofactoren voor miskramen, maar het nsfg-onderzoek laat geen duidelijk onderscheid toe tussen zwangerschappen met een laag versus hoog risico. Het onvermogen om belangrijke complicaties en risicofactoren uit te sluiten van deze studie betekent dat deze studie niet direct kan spreken over zwangerschappen met een laag risico.
ten slotte was het verhoogde risico op een miskraam dat in deze studie werd gerapporteerd specifiek voor moeders die uitsluitend borstvoeding gaven tijdens de zwangerschap. Zeer, zeer weinig moeders geven uitsluitend borstvoeding tijdens de zwangerschap., De meeste moeders worden niet zwanger totdat hun kind vaste stoffen is begonnen, omdat exclusieve borstvoeding de terugkeer van de vruchtbaarheid na de geboorte vertraagt. Degenen die dat doen, en die uitsluitend borstvoeding geven aan het begin van de zwangerschap, zijn onwaarschijnlijk blijven voor lang, omdat ofwel hun kind raakt de zes maanden merk en begint aanvullende voeding, of omdat hun melk droogt. De meeste vrouwen (70% in een studie) merken een daling van de melkproductie meestal duidelijk door het midden van de zwangerschap, en soms beginnen in de eerste maand., Een minderheid van de vrouwen rapport droogt volledig (18% in een studie), en veel vrouwen zeggen dat tegen het midden van de zwangerschap “Er is niet veel daar.”11 van de moeders die hebben bijgedragen aan mijn boek, de meeste van degenen die dicht bij elkaar baby’ s had gevonden dat ze moesten aanvullen voor een groot deel van hun zwangerschap.moeten moeders die uitsluitend borstvoeding geven zich zorgen maken over een verhoogd risico op een miskraam? Misschien., Maar deze studie laat de mogelijkheid open dat hun risico kan afhangen van hun voedingsstatus en of ze een van de verschillende “hoog risico” factoren of zwangerschapscomplicaties niet gecontroleerd in deze studie. Zelfs met extra risico, zou de hulp van een voorzichtige maar veeleisende verzorger in het evalueren van hoe de overlap gaat al het verschil in de zwangerschapsuitkomst kunnen maken.
in deze studie ontwierp Molitoris een complex model met een grote dataset, en zorgde hij ervoor om zoveel mogelijk verstorende variabelen te controleren., Het is spannend om nieuw onderzoek te zien, ook al roept het meer vragen op dan het beantwoordt. Ik denk dat de beste “take-home” boodschap van deze studie is om te onthouden dat we niet alles weten over borstvoeding overlappen met zwangerschap. We zouden profiteren van meer medisch onderzoek naar de veiligheid van borstvoeding tijdens de zwangerschap voor een verscheidenheid van vrouwen in verschillende settings, verschillende zwangerschap risicofactoren, en verschillende intensiteit van borstvoeding. Meer onderzoek zal ons in staat stellen om meer geïnformeerde, individuele beoordelingen te maken over extra risico ‘ s als het gaat om borstvoeding tijdens de zwangerschap.,
Hilary Flower, Ph. D., is de auteur van Adventures in Tandem Nursing: Breasting During Pregnancy and Beyond. Ze verwacht de tweede editie in December 2019 uit te brengen. Naast haar werk is Hilary Universitair Docent milieustudies aan het Eckerd College in Florida en heeft ze een Ph. D. in Ecohydrologie., Auteur Hilary Flower, fotograaf: Ramsay Flower
Gemma López is een vroedvrouw en de eerste auteur van het peer reviewed artikel Breastfast during pregnancy: A systematic review, gepubliceerd in Women and Birth.