mond-en-klauwzeer (MKZ)

return to Swine Manual index

definitie

mond-en-klauwzeer (MKZ) is een zeer besmettelijke virusziekte bij veel in het wild levende en gedomesticeerde tweevoetzoogdieren en vele andere dieren. Bij varkens wordt de ziekte gekenmerkt door blaasjes op de voeten, snuit en in de mond.

voorkomen

een groot aantal wilde en gedomesticeerde dieren, met name gespleten zoogdieren, zijn gevoelig voor MKZ. Paarden zijn resistent, een feit nuttig in differentiële diagnose., De ziekte komt voor in de meeste landen met een grote veestapel, tenzij die landen de ziekte hebben uitgeroeid en hun ziektevrije status hebben behouden. In landen waar MKZ endemisch voorkomt en grote aantallen varkens aanwezig zijn, worden varkens vaak besmet. Alle leeftijdsgroepen zijn gevoelig.

historische informatie

mond-en klauwzeer is een oude ziekte. Een beschrijving van een ziekte waargenomen in 1546 is waarschijnlijk een beschrijving van MKZ. Sinds MKZ voor het eerst duidelijk van andere ziekten werd onderscheiden, is het vee in de hele wereld nog steeds sterk achteruitgegaan., De verliezen waren groter door productiviteitsverlies dan door sterfte.

in de Verenigde Staten hebben zich negen uitbraken van MKZ voorgedaan. Alle uitbraken werden gevolgd door uitroeiing, vaak met hoge kosten. Een groot deel van de veestapel nu in de Verenigde Staten is zeer gevoelig. Een uitbraak van MKZ kan grote verliezen veroorzaken, vooral als de uitbraak wijdverspreid werd voordat het werd erkend. De Verenigde Staten zijn sinds de laatste uitbraak in 1929 vrij van MKZ gebleven.recente uitbraken in Azië en het Verenigd Koninkrijk hebben de verwoestingen en frustraties van MKZ aangetoond., Er werd een embargo ingesteld op de uitvoer en hele regionale kuddes werden afgeslacht, waardoor de varkensindustrie in deze landen in feite werd vernietigd.

uitbraken van alle vesiculaire varkensziekten zijn zorgwekkend omdat de laesies niet kunnen worden onderscheiden van die van MKZ, behalve door middel van laboratoriummethoden. Varkens zijn bijzonder zorgwekkend omdat zij vatbaar zijn voor meer vesiculaire ziekten dan andere diersoorten, en zij spelen vaak een belangrijke rol bij de verspreiding van MKZ door het produceren van grote, infectieuze aërosolen van het virus.

etiologie

een Aphthovirus van de familie Picornaviridae veroorzaakt MKZ., Er zijn ten minste zeven immunologisch verschillende virustypen: A, O, C, Zuid-Afrikaans grondgebied (SAT) 1, 2, 3 en Aziatisch 1. Van de zeven typen is één specifiek antigeen (virus infection-associated antigeen ) groepsreactief en nuttig bij de serologische diagnose van MKZ-infectie.

meer dan 60 subtypes van het virus zijn geïdentificeerd en nieuwe subtypes blijven zich ontwikkelen. Velen verschillen antigenisch genoeg om de voorbereiding van subtype vaccins voor hun controle nodig te hebben., De antigene variatie van het virus en de beperkte kruisbescherming tussen stammen hebben het onmogelijk gemaakt om één enkel vaccin te bereiden dat voldoende bescherming biedt tegen alle stammen. Effectieve ontsmettingsmiddelen van MKZ-virus zijn natriumhydroxide, azijnzuur, natriumcarbonaat en Virkon® (Durvet).

Epidemiologie

virusoverdracht vindt plaats via respiratoire aërosolen en direct of indirect contact met besmette dieren. Aërosoltransmissie van MKZ-virus over afstanden tot wel 30 mijl wordt verondersteld te gebeuren onder bepaalde weersomstandigheden., Besmette varkens zijn uitzonderlijke verspreiders van virussen. Voor sommige virussubtypes kunnen ze aerosolen produceren die vele malen groter zijn in virusconcentratie dan die van runderen of schapen. Ze worden soms aangeduid als” versterker hosts ” voor MKZ-virus.

besmette varkens verspreiden het virus in hun excreties en secreties. Levensmiddelen die besmettelijk varkensvlees bevatten, kunnen ook MKZ-virus verspreiden. Het Virus blijft gedurende lange tijd aanwezig in bevroren vleesproducten., Bij een aantal opmerkelijke MKZ-uitbraken is het indexgeval in verband gebracht met de consumptie door varkens van ongekookt afval dat infectieuze vleesresten bevat. Verontreinigde biologische producten, waaronder vaccins, zijn verantwoordelijk voor uitbraken. Mensen met resterende MKZ-virus in hun luchtwegen kunnen het virus overbrengen naar vee voor een korte tijd.

sommige diersoorten herstellen van MKZ en blijven gedurende weken, maanden en mogelijk jaren drager. Af en toe verspreiden ze een virus dat nieuwe uitbraken initieert. Van varkens wordt niet aangenomen dat zij langdurig drager zijn van het MKZ-virus.,

pathogenese

mond-en klauwzeervirus hecht zich aan de slijmvliezen van de luchtwegen, de gebruikelijke plaats waar het virus binnenkomt. Macrofagen worden verondersteld om virus naar secundaire plaatsen te vervoeren die epitheel, mucosa en myocardium omvatten. In secundaire plaatsen, vermenigvuldigt het virus, dan ontwikkelt zich een duidelijke viremie en het virus infecteert epitheel op vele andere plaatsen. Binnen een paar dagen blaasjes ontwikkelen, meestal op plaatsen van mechanische stress. Bij varkens, gemeenschappelijke blaasjes plaatsen omvatten de snuit, mond, tong, en vooral de voeten., Bij runderen beïnvloedt het MKZ-virus het epitheel van de borstklier en het virus wordt gedurende een langere periode in melk uitgescheiden. Hoewel onbewezen, kan vergelijkbare uitscheiding optreden bij varkens.

de laesies van de belangrijkste vesiculerende virusziekten zijn vergelijkbaar. Blaasjes ontwikkelen zich in de epidermis, en het epitheel over de blaasjes snel slobbelt. Genoeg van de laag basale wordt bewaard om de epidermis te regenereren, tenzij er secundaire infectie van de laesies. Secundaire infectie treedt op aan de voeten van sommige varkens en leidt tot chronische kreupelheid.,

het MKZ-virus veroorzaakt vaak ernstige myocardiale necrose bij neonatale en jonge varkens. Dit leidt vaak tot plotselinge sterfgevallen door myocardiaal falen. De gevlekte myocardiale laesies worden soms aangeduid als” tijger-hart ” laesies en zijn nuttig in de diagnose.

klinische symptomen

een incubatietijd van één tot vijf dagen gaat vooraf aan klinische symptomen. Kreupelheid is vaak het eerste teken opgemerkt. Er is een eerste acute stijging van de temperatuur; kwijlen en kauwen zijn veel voorkomende tekenen. Drachtige zeugen kunnen geïnfecteerde varkens afbreken of doodgeboren baren., Plotselinge sterfte kan optreden bij neonatale varkens, soms voordat tekenen of laesies zichtbaar zijn bij de zeug. De vroege stadia van laesies verschijnen als geblancheerde, kleine brandpunten in de huid op de snuit, zachte weefsels van de voeten, en misschien de spenen van zogende zeugen. Tegen de tijd tekenen zijn gemakkelijk zichtbaar, zijn er meestal cutane blaasjes of bullae. Symptomen ontwikkelen zich snel en de morbiditeit neemt snel toe. De sterfte is meestal minder dan 5%, maar bij jonge varkens kan de sterfte hoger zijn.

laesies

goed ontwikkelde blaasjes en bullae zijn snel zichtbaar., Ze zijn vaak aanwezig op de snuit, achter de rand van de snuit, in de nares, op de tong en lippen, en op de zachte weefsels van de voeten, met inbegrip van de coronaire band, de bollen van de tenen en interdigitale spleten. Letsels komen waarschijnlijk vaker voor op de voeten dan in de mond. Minder vaak zijn de laesies op de vulva, de spenen van zogende zeugen, of het scrotum van beren. Uitgebreide laesies op de coronaire band kan leiden tot het slouwen van de Hoef en kreupelheid. Voetletsels kunnen betrekking hebben op een of meer van de voeten., Blaasjes scheuren meestal binnen 24 uur en de oppervlakkige epidermis sloughs te onthullen hyperemie en bloeding op onderliggende weefsel. Ongecompliceerde letsels genezen meestal binnen twee weken. In een virulente vorm van MKZ, jonge varkens, en soms oudere dieren, kunnen uitgebreide gevlekte gebieden van myocardiale necrose op ventrikels en in papillaire spieren.

diagnose

De diagnose kan niet betrouwbaar worden gesteld op basis van klinische symptomen en laesies, aangezien deze bij alle vesiculaire virusziekten van varkens gelijk zijn., Indien een uitbraak wordt vermoed, moet onmiddellijk contact worden opgenomen met het Veterinair Bureau van de staat. De differentiële diagnose van vesiculaire virusziekten mag alleen worden uitgevoerd in speciaal daarvoor aangewezen laboratoria met een specifieke regeling voor het veilig omgaan met exotische ziekteorganismen. Er moeten plannen worden gemaakt voor het verzamelen en verzenden van specimens. De Foreign Animal Disease Diagnostic Laboratory (FADDL), Plum Island, NY, doet vaak het diagnostische werk.,

diagnostische technieken die worden gebruikt omvatten serologische tests voor het identificeren van met MKZ-virusinfectie geassocieerd antigeen( VIA), complementbindingsfixatie (CF) en enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) tests voor het opsporen van MKZ viraal antigeen, virusisolatie (VI) en neutralisatie (VN), elektronenmicroscoop (EM) en dieronderzoek naar inoculatie. De tests van de polymerasekettingreactie (PCR) zijn ontwikkeld en worden vaak gebruikt. MKZ moet worden onderscheiden van alle andere vesiculaire virusziekten en van andere ziekten die erosieve/ulceratieve laesies in de mondholte veroorzaken., Positieve diagnoses vereisen meestal minder tijd dan negatieve diagnoses. Een ELISA is beschikbaar die antilichaamtiters van besmette versus gevaccineerde dieren kan onderscheiden, maar is nog niet officieel erkend door vele landen.

controle

in de Verenigde Staten is de preventie van MKZ afhankelijk van voorschriften voor de invoer van dieren, dierlijke producten, sperma, embryo ‘ s, en van voorschriften met betrekking tot de veiligheid van vaccins en andere biologische producten. Er zijn speciale regels voor het koken en dumpen van voedselafval om verspreiding van het virus te voorkomen., Vertrouwen op de waakzaamheid van dierenartsen en diagnostisch laboratoriumpersoneel is belangrijk bij het vroegtijdig opsporen van uitbraken.

in landen waar MKZ niet is uitgeroeid, worden vaccins gebruikt voor preventie. De recent ontwikkelde subunitvaccins zijn van nut geweest bij het voorkomen van sommige typen en subtypes van MKZ-infectie, maar hebben geen consistente bescherming geboden voor type O-infectie, de meest voorkomende vorm van MKZ., In het geval van een uitbraak in de Verenigde Staten zal het gebruik van het vaccin worden overwogen, maar de controle zal naar verwachting voornamelijk plaatsvinden door het slachten van besmette dieren. De ziekte zal worden beheerd door middel van quarantaine, beperking van de verplaatsing van dieren in gebieden in quarantaine, slachting gevolgd door begraving of verbranding van besmette en blootgestelde dieren en ontsmetting van productielocaties. Uitroeiing wordt minder duur geacht dan leven met MKZ.