zowel migraine als epilepsie zijn heterogene families van chronische aandoeningen met zeer variabele klinische kenmerken, natuurlijke geschiedenis en patronen van de respons op de behandeling.1,2 beide worden gekenmerkt door episodes van neurologische dysfunctie, soms vergezeld van hoofdpijn, evenals gastro-intestinale, autonome en psychologische kenmerken. Elk heeft een internationaal erkend classificatiesysteem.,3
de criteria van de International Headache Society (IHS) verdelen hoofdpijn in twee hoofdgroepen, met overeenkomsten met groepen epilepsie:3
- secundaire hoofdpijn, symptomatisch voor een onderliggende aandoening zoals trauma of een massa laesie. Deze groep is analoog aan de symptomatische epilepsie.
- primaire hoofdpijn, zonder identificeerbare onderliggende oorzaak. Deze groep omvat migraine, spanning-type hoofdpijn, cluster Hoofdpijn, en een aantal zeldzame aandoeningen; het is analoog aan de idiopathische epilepsie.,
de volgende pagina ‘ s richten zich op het verband tussen hoofdpijn (vooral migraine) en epilepsie om verschillende redenen:
Migraine en epilepsie zijn zeer comorbide.
personen met de ene aandoening hebben minstens twee keer zoveel kans op de andere.1,4-7 comorbide ziekte presenteert uitdagingen in zowel differentiële diagnose en gelijktijdige diagnose.8 wanneer ziekten comorbide zijn, is het principe van diagnostische spaarzaamheid niet van toepassing. Individuen met een aandoening zijn meer kans, niet minder kans, om de andere te hebben.,
in de studie van de Epilepsiefamilie werd bij probands met epilepsie die op basis van hun zelf gemelde symptomen als migraine werden geclassificeerd, slechts 44% door een arts gediagnosticeerde migraine gemeld.91 in de algemene bevolking meldde 29% van de mannen en 40% van de vrouwen met migraine een medische diagnose.12 het percentage probands dat de diagnose migraine van een arts meldde, was verrassend laag, gezien het feit dat ze allemaal al behandeld werden voor epilepsie.
Waarom wordt de comorbiditeit van migraine en epilepsie niet herkend? Epilepsie kan worden gezien als een ernstigere aandoening dan migraine., Als gevolg hiervan kunnen de migraineuze symptomen van patiënten met een diagnose van epilepsie over het hoofd zijn gezien of zijn toegeschreven aan de epilepsiestoornis.
de klinische presentatie kan overlappen, waardoor diagnostische problemen ontstaan.
bij typische patiënten maakt de klinische voorgeschiedenis gewoonlijk scheiding van migraine en epilepsie mogelijk. De diagnose van atypische migraine symptomen kan vrij moeilijk zijn, echter, en een aantal epileptische en niet-epileptische syndromen kunnen migraine nabootsen. In complexere gevallen zijn EEG-en video-EEG-monitoring nuttig., Omdat migraine en epilepsie met elkaar in verband worden gebracht, dienen artsen gevoelig te zijn voor gelijktijdige diagnoses.
risicofactoren, mechanismen en behandelingen overlappen elkaar.
sommige patiënten met epilepsie en migraine kunnen hun hoofdpijn niet melden omdat de hoofdpijn effectief wordt behandeld met een anti-epilepticum zonder de diagnose migraine. Anderzijds, kan het interview dat in de studie van de Epilepsiefamilie wordt gebruikt tot het over-diagnosticeren van migraine bij sommige patiënten leiden.,
vanwege de grotere prevalentie komt migraine vaak voor bij mensen met epilepsie, terwijl epilepsie zeldzaam is bij migraineurs. De diagnose en behandeling van elke aandoening moet rekening houden met de mogelijke aanwezigheid van de andere.8