de kans op overlijden is significant verhoogd bij patiënten met reumatoïde artritis die interstitiële longziekte hebben in vergelijking met patiënten die dat niet hebben.de mortaliteit is bijzonder hoog gedurende de eerste maand na een gecombineerde diagnose van reumatoïde artritis gecompliceerd door interstitiële longziekte.

diagnostische vertraging kan fataal blijken, vooral als de interstitiële longziekte al ernstig is bij de presentatie.,

nieuwe behandelingen voor patiënten met reumatoïde artritis hebben ervoor gezorgd dat het sterftecijfer de afgelopen 10 jaar is gedaald. Maar zelfs met verbeteringen in mortaliteit, is het risico op overlijden bij patiënten met reumatoïde artritis nog steeds hoger dan in de algemene bevolking. De meeste sterfgevallen zijn gerelateerd aan hart-en vaatziekten en interstitiële longziekte.,

hoewel bij maar liefst de helft van de patiënten met reumatoïde artritis interstitiële longafwijkingen kunnen worden gedetecteerd voordat ze klinisch evident zijn, wezen Charlotte Hyldgaard en collega ‘ s uit Denemarken erop dat het risico van progressie tot klinisch significante longziekte onbekend is.

De auteurs vergeleken sterftecijfers onder patiënten met reumatoïde artritis en interstitiële longziekte en patiënten met reumatoïde artritis alleen. Ze presenteerden hun bevindingen in een recente Annalen van het artikel over reumatische aandoeningen.,

het onderzoek

zij voerden een populatie-cohortstudie uit waarbij 3.333 patiënten met reumatoïde artritis werden geïncludeerd. De incidentie van comorbide interstitiële longziekte en mortaliteit werd onderzocht.

de resultaten

• van de patiënten in het cohort met reumatoïde artritis had 2,2% een interstitiële longaandoening.

• patiënten met reumatoïde artritis die een interstitiële longaandoening hadden, waren eerder oudere mannen met seropositiviteit.

* in 14% van de gevallen werd een diagnose gesteld van interstitiële longziekte vóór reumatoïde artritis.,

* In 34% van de gevallen werd een diagnose van interstitiële longziekte gesteld binnen 1 jaar na, op hetzelfde moment als of binnen het eerste jaar na de diagnose van reumatoïde artritis.

• comorbiditeiten werden vaker gezien in de interstitiële longziekte groep. Ze omvatten ischemische hartziekte, congestief hartfalen, en diabetes.

• Hazard ratio rates waren hoger bij patiënten die een diagnose hadden van reumatoïde artritis vóór interstitiële longziekte.

* De hazard ratio rate voor mortaliteit binnen 30 dagen na diagnose van interstitiële longziekte was 10,4 (95% BI, 5.,9%-18.2%).

implicaties voor artsen

• patiënten met reumatoïde artritis en interstitiële longziekte hebben een hoger risico op overlijden dan patiënten die dat niet doen.

• artsen moeten ernaar streven zo snel mogelijk een diagnose te stellen, omdat het risico op overlijden op korte termijn na de diagnose prominenter aanwezig is, mogelijk als gevolg van vertragingen in de diagnose.

• seropositiviteit lijkt de stratificatie van het risico bij patiënten met interstitiële longziekte en reumatoïde artritis niet te vergemakkelijken.,

Disclosures:

Deze studie werd ondersteund door een subsidie van de Deense vereniging voor reuma en door het programma voor klinische onderzoeksinfrastructuur.