• geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om hoest te stoppen, gesloten luchtwegen te openen of bronchiale secreties te verminderen.

  • prednison of methylprednisolon (a-Methapred, Depo-Medrol, Medrol, Solu-Medrol) kan ontstekingen veroorzaakt door longkanker of bestralingstherapie verminderen en de ademhaling verbeteren.

  • Extra zuurstof uit kleine, draagbare tanks kan het verminderde vermogen van de Long om zuurstof uit de lucht te halen helpen compenseren.,

  • geneesmiddelen zijn beschikbaar om botten te versterken, botpijn te verminderen en toekomstige botmetastasen te helpen voorkomen.

  • Eetluststimulantia en voedingssupplementen kunnen de eetlust verbeteren en gewichtsverlies verminderen.

    • voordat de behandeling begint, bespreek met uw arts de doelen van elke behandeling in het behandelplan. U moet ook praten over de mogelijke bijwerkingen van het specifieke behandelplan en palliatieve zorg opties.,

    tijdens de behandeling kan uw gezondheidszorgteam u vragen vragen te beantwoorden over uw symptomen en bijwerkingen en elk probleem te beschrijven. Zorg ervoor dat u de gezondheidszorg team vertellen als u een probleem ondervindt. Dit helpt de gezondheidszorg team behandelen eventuele symptomen en bijwerkingen zo snel mogelijk. Het kan ook helpen ernstiger problemen in de toekomst te voorkomen.

    leer meer over het belang van het bijhouden van bijwerkingen in een ander deel van deze gids. Lees meer over palliatieve zorg in een aparte sectie van deze website.,

    behandeling per stadium van NSCLC

    verschillende behandelingen kunnen worden aanbevolen voor elk stadium van NSCLC. Uw arts zal u een specifiek behandelplan aanbevelen op basis van het stadium van de kanker en andere factoren. Gedetailleerde beschrijvingen van elk type behandeling worden eerder op deze pagina gegeven. De klinische proeven kunnen ook een behandelingsoptie voor elk stadium zijn.

    stadium I en II NSCLC

    in het algemeen worden NSCLC in stadium I en stadium II met een operatie behandeld. Chirurgen genezen veel mensen met een operatie.

    voor of na de operatie kan een patiënt ook een medische oncoloog ontmoeten., Sommige mensen met een grote tumor of tekenen dat de tumor is uitgezaaid naar de lymfeklieren kunnen profiteren van chemotherapie. Chemotherapie kan worden gegeven vóór de operatie, genaamd neoadjuvante chemotherapie of inductie chemotherapie. Chemotherapie kan ook worden gegeven na een operatie, genaamd adjuvante chemotherapie, om de kans dat de kanker zal terugkeren te verminderen.

    adjuvante chemotherapie met cisplatine wordt niet aanbevolen voor patiënten met stadium IA NSCLC die volledig verwijderd werd door een operatie., Patiënten met stadium IB kanker moeten praten met hun artsen over de vraag of chemotherapie geschikt is voor hen na de operatie. Adjuvante chemotherapie op basis van cisplatine wordt aanbevolen voor patiënten met stadium II NSCLC die volledig zijn verwijderd met een operatie. Patiënten met Fase II NSCLC moeten met hun arts overleggen of deze behandeling geschikt is voor hen.

    voor patiënten met stadium I of II longkanker die geen operatie kunnen ondergaan, kan bestralingstherapie, zoals stereotactische ablatieve radiotherapie (SABR) of stereotactische lichaams radiotherapie (SBRT), worden aangeboden.,

    stadium III NSCLC

    elk jaar worden meer dan 30.000 mensen gediagnosticeerd met stadium III NSCLC en er is geen enkele beste behandeling voor al deze patiënten. Behandelingsopties zijn afhankelijk van de grootte en locatie van de tumor en de lymfeklieren die betrokken zijn. De opties omvatten in het algemeen:

    • radiotherapie

    • chemotherapie

    • immunotherapie

      • chirurgie

    over het algemeen krijgen mensen met stadium III NSCLC 3 verschillende soorten behandeling., Een combinatie van chemotherapie en radiotherapie gevolgd door immunotherapie wordt meestal aanbevolen voor NSCLC die niet kan worden verwijderd met een operatie. Chemotherapie en bestralingstherapie kunnen samen worden gegeven, wat gelijktijdige chemoradiotherapie wordt genoemd. Of, ze kunnen worden gegeven na elkaar, genaamd sequentiële chemoradiotherapie.

    chirurgie kan een optie zijn na initiële chemotherapie of chemotherapie met bestralingstherapie., Soms, chirurgie kan de eerste behandeling, met name wanneer kanker wordt gevonden in de lymfeklieren onverwacht nadat een persoon is oorspronkelijk gediagnosticeerd met stadium I of stadium II kanker. Als dit gebeurt, chirurgie wordt over het algemeen gevolgd door chemotherapie en vaak radiotherapie.

    adjuvante chemotherapie op basis van cisplatine wordt aanbevolen voor mensen met stadium IIIA longkanker die volledig verwijderd zijn door een operatie. Patiënten moeten met hun arts praten over de beste behandelingsopties voor hen.,

    gemetastaseerd of stadium IV NSCLC

    als kanker zich uitbreidt naar een ander deel van het lichaam van waar het begon, noemen artsen het gemetastaseerde kanker. Als dit gebeurt, is het een goed idee om te praten met artsen die ervaring hebben in de behandeling van het. Artsen kunnen verschillende meningen hebben over het beste standaard behandelplan. Klinische proeven kunnen ook een optie zijn. Meer informatie over het krijgen van een second opinion voordat u begint met de behandeling, zodat u zich comfortabel voelt met uw gekozen behandelplan.

    patiënten met stadium IV NSCLC krijgen doorgaans geen chirurgie of bestralingstherapie als hoofdbehandeling., Af en toe, artsen kunnen aanbevelen chirurgie of bestraling voor een metastase in de hersenen of bijnier als dat de enige plaats de kanker heeft uitgespreid. Radiotherapie kan ook worden gebruikt voor de behandeling van een gelokaliseerd gebied dat pijn kan veroorzaken. Mensen met stadium IV ziekte hebben een zeer hoog risico van de kanker verspreiden of groeien op een andere locatie. De meeste patiënten met dit stadium van NSCLC krijgen systemische therapieën, zoals chemotherapie, gerichte therapie of immunotherapie. Palliatieve zorg zal ook belangrijk zijn om de symptomen en bijwerkingen te verlichten.,

    systemische therapie voor gemetastaseerd of stadium IV NSCLC

    de doelstellingen van systemische therapieën zijn het verkleinen van de kanker, het verlichten van het ongemak veroorzaakt door de kanker, het voorkomen van verdere verspreiding van de kanker en het verlengen van het leven van een patiënt. Deze behandelingen kunnen af en toe gemetastaseerde longkanker laten verdwijnen. Echter, artsen weten uit ervaring dat de kanker meestal zal terugkeren. Daarom worden patiënten met stadium IV ziekte nooit beschouwd als “genezen” van hun kanker, ongeacht hoe goed de behandeling werkt. De behandeling gaat vaak door zolang het de groei van de kanker controleert.,het is aangetoond dat

    systemische therapie en palliatieve zorg zowel de lengte als de kwaliteit van leven verbeteren voor patiënten met stadium IV NSCLC. Als de kanker verergert of te veel ernstige bijwerkingen veroorzaakt, kan de behandeling worden gestopt. Patiënten blijven palliatieve zorg ontvangen en kunnen in een klinisch onderzoek behandeld worden.

    het eerste geneesmiddel of de combinatie van geneesmiddelen die een patiënt neemt, wordt “eerstelijnsbehandeling” genoemd, die kan worden gevolgd door “tweedelijnsbehandeling” en “derdelijnsbehandeling”. Geen enkele specifieke behandeling of combinatie van behandelingen werkt voor elke patiënt., Als de eerstelijnsbehandeling te veel of gevaarlijke bijwerkingen veroorzaakt, niet lijkt te werken of stopt met werken, kan de arts een verandering in de behandeling aanbevelen. De aanbevelingen van ASCO voor systemische therapieën voor NSCLC zijn hieronder opgenomen. Alle patiënten moeten ook palliatieve zorg krijgen.

    • eerstelijnsbehandeling. Eerstelijns systemische therapie voor NSCLC hangt vaak af van de genetische veranderingen die in de tumor worden gevonden.,

      • Voor patiënten met tumoren die niet hebben veranderingen in de EGFR of ALK genen, de opties zijn:

        • Voor mensen met een niet-plaveiselcelcarcinoom met een hoge PD-L1-expressie: Pembrolizumab alleen; een combinatie van pembrolizumab, carboplatine, en pemetrexed; een combinatie van atezolizumab, carboplatine, paclitaxel, en bevacizumab; of een combinatie van atezolizumab, carboplatine, en nab-paclitaxel.,

        • voor mensen met niet-plaveiselcelcarcinoom en lage PD-L1 expressie: pembrolizumab gecombineerd met carboplatine en pemetrexed; een combinatie van atezolizumab, carboplatine, paclitaxel en bevacizumab; of een combinatie van atezolizumab, carboplatine en nab-paclitaxel. Bij degenen die geen immunotherapie kunnen krijgen, wordt een combinatie van 2 chemotherapiegeneesmiddelen aanbevolen. Pembrolizumab alleen kan worden aanbevolen voor mensen die Geen combinatie van pembrolizumab met een platina chemotherapie kunnen krijgen.,

        • voor mensen met niet-plaveiselcelcarcinoom en geen PD-L1-expressie: pembrolizumab gecombineerd met carboplatine en pemetrexed; een combinatie van atezolizumab, carboplatine, paclitaxel en bevacizumab; of een combinatie van atezolizumab, carboplatine en nab-paclitaxel. Bij degenen die geen immunotherapie kunnen krijgen, wordt een combinatie van 2 chemotherapiegeneesmiddelen aanbevolen.,

        • voor mensen met plaveiselcelcarcinoom en hoge PD-L1 expressie: Pembrolizumab alleen, een combinatie van nivolumab en ipilimumab, of een combinatie van pembrolizumab, carboplatine en paclitaxel of nab-paclitaxel.

        • voor mensen met plaveiselcelcarcinoom en lage PD-L1-expressie: een combinatie van pembrolizumab, carboplatine en paclitaxel of nab-paclitaxel moet worden aanbevolen wanneer dit mogelijk is. Bij degenen die geen immunotherapie kunnen krijgen, wordt een combinatie van 2 chemotherapiegeneesmiddelen aanbevolen., Pembrolizumab alleen kan worden aanbevolen voor mensen die geen chemotherapie kunnen krijgen.

        • voor mensen met plaveiselcelcarcinoom en geen PD-L1-expressie: een combinatie van pembrolizumab, carboplatine en paclitaxel of nab-paclitaxel moet worden aanbevolen wanneer dit mogelijk is. Bij degenen die geen immunotherapie kunnen krijgen, wordt een combinatie van 2 chemotherapiegeneesmiddelen aanbevolen.,

      • Voor patiënten met tumoren die genetische veranderingen op de EGFR-gen, de volgende doelgerichte therapieën genoemd TKIs kan worden opties:

        • Afatinib

        • Dacomitinib

        • Erlotinib

        • Gefitinib

        • Osimertinib

      • Voor patiënten met tumoren die een genetische verandering op het ALK-gen-gerichte therapie opties zijn alectinib, brigatinib, ceritinib, of crizotinib.

      • voor patiënten met tumoren met een genetische verandering van het ROS1-gen is crizotinib een optie.,

    • tweedelijnsbehandeling. Tweedelijnsbehandeling voor NSCLC hangt af van de genmutaties die in de tumor worden gevonden en de behandelingen die patiënten al hebben ontvangen.

      • voor patiënten met tumoren die geen veranderingen in de EGFR -, ALK-of ROS1-genen hebben, zijn de opties:

        • Nivolumab, pembrolizumab of atezolizumab als zij een hoog PD-L1-gehalte hebben, chemotherapie hebben ontvangen voor eerstelijnsbehandeling en geen immunotherapie hebben ontvangen.,

        • nivolumab, atezolizumab of chemotherapie als zij een laag of onbekend PD-L1-gehalte hebben en al chemotherapie hebben ontvangen.

        • chemotherapie voor patiënten die al immunotherapie hebben gekregen.

        • Docetaxel of docetaxel plus ramucirumab voor patiënten die ernstige bijwerkingen hadden van immunotherapie en al eerder platinum doublet chemotherapie hebben gekregen of een combinatie van chemotherapiegeneesmiddelen niet kunnen verdragen.

        • Pemetrexed voor patiënten met niet-plaveiselcelcarcinoom die het niet kregen tijdens eerstelijnsbehandeling.,

      • voor patiënten met tumoren met een EGFR-genmutatie hangt de beste behandelingsoptie af van hoe de kanker verergerde en of de kanker een mutatie ontwikkelde die T790M heet, waardoor deze resistent is tegen de TKI.,>

      • Crizotinib of entrectinib, bij patiënten die niet reeds ontvangen

      • Chemotherapie, die kan worden gegeven samen met bevacizumab

    • Voor patiënten met tumoren die een BRAF-mutatie, – opties zijn afhankelijk van of ze al hebben ontvangen immunotherapie:

      • Atezolizumab, nivolumab, of pembrolizumab voor patiënten die al niet hebben ontvangen van deze immunotherapies

      • Dabrafenib of een combinatie van dabrafenib en trametinib voor patiënten die al hebben ontvangen immunotherapie

  • Derde-lijns behandeling., Derdelijnsbehandeling voor NSCLC is gewoonlijk chemotherapie met pemetrexed of docetaxel.

    • in alle gevallen moeten patiënten en hun artsen de redenen bespreken waarom sommige patiënten mogelijk geen immunotherapie kunnen krijgen.

    Deze informatie is gebaseerd op verschillende ASCO-aanbevelingen voor de behandeling van longkanker. Lees meer over deze aanbevelingen op de ASCO website.

    bestralingstherapie voor hersenmetastasen

    chemotherapie is vaak niet zo effectief als bestralingstherapie of chirurgie voor de behandeling van NSCLC dat is uitgezaaid naar de hersenen., Om deze reden, NSCLC die zich heeft verspreid naar de hersenen wordt meestal behandeld met bestraling, chirurgie, of beide. Dit kan bijwerkingen zoals haaruitval, vermoeidheid en roodheid van de hoofdhuid veroorzaken. Met een kleine tumor kan een soort bestralingstherapie, stereotactische radiochirurgie genaamd, de straling alleen richten op de tumor in de hersenen en de bijwerkingen verminderen.

    nieuwere gerichte therapieën, zoals osimertinib en alectinib, hebben aangetoond dat ze goed kunnen werken bij de behandeling van hersenmetastasen. Daarnaast kan immunotherapie ook een optie zijn., Dit kan veel patiënten toestaan om een systemische therapie voor hersenmetastasen te hebben en de bijwerkingen te vermijden die van chemotherapie en radiotherapie aan de hersenen komen.

    palliatieve zorg

    zoals hierboven beschreven, zal palliatieve zorg ook belangrijk zijn om de symptomen en bijwerkingen te verlichten. Radiotherapie of chirurgie kan ook worden gebruikt voor de behandeling van metastasen die pijn of andere symptomen veroorzaken. Botmetastasen die belangrijke botten verzwakken kunnen worden behandeld met een operatie, en de botten kunnen worden versterkt met metalen implantaten.,

    voor de meeste mensen is de diagnose van gemetastaseerde kanker zeer stressvol en moeilijk. U en uw gezin worden aangemoedigd om te praten over hoe u zich voelt met artsen, verpleegkundigen, maatschappelijk werkers of andere leden van het zorgteam. Het kan ook nuttig zijn om te praten met andere patiënten, met inbegrip van een steungroep.

    remissie en de kans op recidief

    remissie is wanneer kanker niet kan worden gedetecteerd in het lichaam en er geen symptomen zijn. Dit kan ook worden genoemd het hebben van “geen bewijs van ziekte” of NED.

    een remissie kan tijdelijk of permanent zijn., Deze onzekerheid zorgt ervoor dat veel mensen zich zorgen maken dat de kanker zal terugkomen. Hoewel veel remissies permanent zijn, is het belangrijk om met uw arts te praten over de mogelijkheid dat de kanker terugkeert. Het begrijpen van uw risico van herhaling en de behandelingsopties kan u helpen meer voorbereid voelen als de kanker terugkeert. Meer informatie over het omgaan met de angst voor herhaling.

    als de kanker terugkeert na de oorspronkelijke behandeling, wordt het terugkerende kanker genoemd., Het kan terugkomen op dezelfde plaats (een lokale herhaling genoemd), in de buurt (regionale herhaling), of op een andere plaats (verre herhaling). Meestal, wanneer er herhaling is, is het stadium IV ziekte.

    wanneer dit gebeurt, zal een nieuwe testcyclus opnieuw beginnen om zoveel mogelijk over de herhaling te leren. Nadat deze test is gedaan, zullen u en uw arts praten over de behandelingsopties., Vaak zal het behandelplan de hierboven beschreven behandelingen zoals chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie omvatten, maar ze kunnen in een andere combinatie worden gebruikt of in een ander tempo worden gegeven. Uw arts kan klinische studies voorstellen die nieuwe manieren bestuderen om dit type terugkerende kanker te behandelen. Welk behandelplan u ook kiest, palliatieve zorg zal belangrijk zijn voor het verlichten van symptomen en bijwerkingen.

    mensen met terugkerende kanker ervaren vaak emoties zoals ongeloof of angst., U wordt aangemoedigd om te praten met de gezondheidszorg team over deze gevoelens en vragen over ondersteunende diensten om u te helpen omgaan. Meer informatie over het omgaan met kanker recidief.

    als de behandeling niet werkt

    herstel van kanker is niet altijd mogelijk. Als de kanker niet kan worden genezen of gecontroleerd, kan de ziekte gevorderd of terminaal worden genoemd.

    deze diagnose is stressvol en voor veel mensen is gevorderde kanker moeilijk te bespreken. Het is echter belangrijk om open en eerlijke gesprekken te voeren met uw gezondheidszorgteam om uw gevoelens, voorkeuren en zorgen uit te drukken., Het gezondheidszorgteam heeft speciale vaardigheden, ervaring en kennis om patiënten en hun families te ondersteunen en is er om te helpen. Ervoor zorgen dat een persoon is fysiek comfortabel, vrij van pijn, en emotioneel ondersteund is uiterst belangrijk.

    mensen met gevorderde kanker en van wie verwacht wordt dat ze minder dan 6 maanden leven, kunnen hospice-zorg overwegen. Hospice zorg is ontworpen om de best mogelijke kwaliteit van leven te bieden voor mensen die aan het einde van het leven., U en uw gezin worden aangemoedigd om met het zorgteam te praten over hospice-zorgopties, waaronder hospice-zorg thuis, een speciaal hospice-centrum of andere zorglocaties. Verpleging en speciale apparatuur kan thuis blijven een werkbare optie voor veel gezinnen. Meer informatie over advanced cancer care planning.

    na de dood van een geliefde hebben veel mensen ondersteuning nodig om het verlies te verwerken. Leer meer over verdriet en verlies.

    de volgende rubriek in deze gids gaat over klinische studies., Het biedt meer informatie over onderzoeken die gericht zijn op het vinden van betere manieren om de zorg voor mensen met kanker. Gebruik het menu om een andere sectie te kiezen om in deze handleiding te lezen.