veiligheid

veiligheidsproblemen met liraglutide zijn onder meer acute galblaasziekte, acute pancreatitis en risico op ernstige hypoglykemie.1-3 galblaas ziekte en cholecystitis kunnen optreden bij patiënten die snel gewicht verliezen op alle manieren, maar de tarieven zijn hoger bij patiënten die liraglutide gebruiken (Aantal nodig om schade toe te brengen = 100 en 250, respectievelijk) en stijgen met toenemend gewichtsverlies.1,2 het risico op pancreatitis is relatief laag (0.,3%), maar voorbijgaande verhogingen van pancreasenzymen van onzekere klinische significantie kunnen optreden.1-3 hoewel sulfonylureumderivaten en andere insulinesecretagogen niet gecontra-indiceerd zijn voor gebruik met liraglutide, moet de dosis met ten minste 50% worden verlaagd als deze wordt voortgezet terwijl patiënten liraglutide gebruiken. Zowel ernstige (NNH = 143) als symptomatische (NNH = 10) hypoglykemie zijn voorgekomen bij patiënten met type 2 diabetes die sulfonylureumderivaten en liraglutide gebruiken voor gewichtsverlies.1,2 Liraglutide mag niet worden gebruikt bij patiënten die insuline gebruiken.,1,2 nierbeschadiging kan optreden bij patiënten met volumedepletie.1 Liraglutide is gecontra-indiceerd bij patiënten met een familie of persoonlijke voorgeschiedenis van medullaire schildklierkanker en multipel endocriene neoplasie syndroom type 2 vanwege meldingen van schildkliertumoren bij dieren.1 net als bij andere GLP-1-receptoragonisten zijn tijdelijke pulsverhogingen van onzekere klinische significantie gemeld, met terugkeer naar de uitgangswaarde na stopzetting van de behandeling met liraglutide.1-3 veiligheid op lange termijn (langer dan twee jaar) is niet onderzocht.

Liraglutide is een U. S., Food and Drug Administration zwangerschap categorie x geneesmiddel. Omdat het onbekend is of het medicijn in de moedermelk wordt uitgescheiden, mag het niet worden ingenomen door vrouwen die borstvoeding geven. Liraglutide is niet goedgekeurd voor gebruik bij kinderen.

tolerantie

gastro-intestinale symptomen komen vaak voor en ongeveer 10% van de patiënten zal de behandeling stoppen vanwege bijwerkingen.2-4 misselijkheid( 39%), diarree of constipatie (20%) en braken (15%) worden gemeld met liraglutide. Ongeveer een op de vier patiënten met type 2 diabetes zal symptomatische hypoglykemie ervaren ten minste eenmaal in de loop van een jaar.,1-4

werkzaamheid

Liraglutide is geëvalueerd in twee dubbelblinde studies bij meer dan 3.000 patiënten met obesitas of overgewicht met hyperlipidemie, hypertensie of diabetes. In beide studies resulteerde het toevoegen van liraglutide aan lifestyle counseling gedurende één jaar in een gemiddeld 8,9-tot 13,3 – lb (4-tot 6-kg) groter gewichtsverlies.2-4 een klinisch significant gewichtsverlies van 5% van het lichaamsgewicht bij aanvang na één jaar werd ook consistent bereikt door meer dan de helft van de met liraglutide behandelde patiënten (aantal dat behandeld moet worden = 2 tot 3).,2,3 a 10% verlies (ongeveer 22 lb ) werd bereikt bij 25% tot 33% van de patiënten (NNT = 4 tot 5).Aanhoudend gewichtsverlies tot twee jaar is aangetoond bij voortgezet gebruik van liraglutide, maar gewichtstoename kan optreden bij stopzetting van het geneesmiddel.2,5 Liraglutide is superieur aan orlistat (Xenical) voor het bereiken van klinisch significant gewichtsverlies na één en twee jaar gebruik.5

Liraglutide verbetert cardiometabole markers zoals bloeddruk, tailleomtrek, body mass index en A1C, hoewel de klinische relevantie van deze verlagingen onzeker blijft.,2,3 patiënten kunnen ook melding maken van verbeterde fysieke functie, zoals gemeten door een gevalideerde zelf-gerapporteerde meting van obesitas-gerelateerde kwaliteit van leven.Zoals bij andere farmacologische behandelingen is liraglutide niet onderzocht om het effect ervan op cardiovasculaire of diabetesgerelateerde morbiditeit of totale mortaliteit te bepalen. Het is niet onderzocht bij gebruik in combinatie met andere obesitas behandelingen.

prijs

een voorraad liraglutide van één maand in de beoogde dosering van 3 mg per dag kost ongeveer $1.194., In vergelijking, orlistat kost $ 580 voor 120 mg drie keer per dag gedurende 30 dagen en zonisamide (Zonegran) kost $30 ($400) voor 100 mg per dag gedurende 30 dagen.

eenvoud

de aanvangsdosering van liraglutide is 0,6 mg per dag, subcutaan geïnjecteerd op elk moment van de dag zonder rekening te houden met maaltijden. De dosering dient wekelijks met 0,6 mg te worden verhoogd tot de streefdosering van 3 mg per dag is bereikt. Patiënten die de dosis van 3 mg niet kunnen verdragen, moeten stoppen met de behandeling, evenals patiënten die na vier maanden geen 4% van hun lichaamsgewicht bij aanvang verliezen., Als patiënten na één jaar klinisch significant gewichtsverlies bereiken, kan liraglutide worden voortgezet om het gewichtsverlies op peil te houden. Spuiten dienen in de koelkast te worden bewaard tot het eerste gebruik, maar kunnen daarna in de koelkast worden bewaard of tot 30 dagen bij kamertemperatuur worden bewaard.1