een duidelijk lagere drempel voor pulmonale hypertensie (PH) was gekoppeld aan een verhoogd risico op mortaliteit, volgens een studie gepubliceerd in het Journal of the American College of Cardiology.
met behulp van de National Echo Database Australia evalueerden onderzoekers per oktober 2017 individuele echocardiografische metingen en rapporteerden ze gegevens., Patiënten met maximale tricuspidale regurgitatiesnelheid (TRV)/geschatte rechterventrikel systolische druk (eRVSP) van hun laatste geregistreerde echocardiografische onderzoeken werden opgenomen (n=157.842).
onderzoekers categoriseren eRVSP volgens de huidige klinische richtlijnen: normaal (eRVSP <40 mm Hg), licht verhoogd (eRVSP 40-49.9 mm Hg), matig verhoogd (eRVSP 50.-59,9 mm Hg), en ernstig verhoogd (eRVSP ≥60 mm Hg). Fatale voorvallen werden vastgesteld tijdens een mediane follow-up van 4,2 jaar voor alle patiënten.,
Continue Reading
patiënten zonder eRVSPs hadden minder kans om te sterven bij langetermijn follow-up (gecorrigeerde hazard ratio, 0,861; 95% BI, 0,847-0,876). Post-hocanalyses bevestigden dat een duidelijke en consistente drempelwaarde van een eRVSP van 30 mm Hg aanhield bij het onderzoeken van cardiovasculaire en respiratoire mortaliteit (inclusief 1 – en 5-jaars actuariële mortaliteit).,
Beperkingen van deze studie omvatten onvolledige gegevens van echocardiografie die geen andere belangrijke klinische details bevatten die cruciaal zijn voor gezondheidsresultaten.
de onderzoekers bevestigden dat de huidige aanbevelingen dat patiënten zorgvuldig klinisch moeten worden geëvalueerd op symptomen die consistent kunnen zijn met de PH, en dat symptomatische patiënten echocardiografie moeten ondergaan. Patiënten met lage TRV (TRV <2,8 m/s) of hoge TRV (TRV >3,4 m/s) TRV spiegels moeten worden beschouwd als risico voor PH en/of een slechtere prognostische uitkomst., Er moet verder onderzoek worden gedaan om een onderliggende ziekte te ontmaskeren die proactiever kan worden beheerd dan wordt gesuggereerd door de huidige richtlijnen van deskundigen. Er is nog steeds een gebied van onzekerheid rond de klinische behandeling van patiënten die momenteel geclassificeerd zijn met een intermediair risico voor PH (TRV 2,9 tot 3,4 m/s, correlerend met een eRVSP-bereik van 33 tot 46 mm Hg).Disclosure: de National Echo Database Australia werd aanvankelijk ondersteund (database engineering and infrastructure costs) door middel van onbeperkte onderzoekssubsidies van Actelion, Bayer en GlaxoSmithKline. David S., Celermajer, MD, PhD, werkt bij een instelling die klinische studies financiering en educatieve subsidies van Actelion heeft ontvangen. David Prior, MBBS, PhD, heeft betalingen ontvangen voor gesprekken van Actelion.