Achtergrond: Zuid-Afrika levert gratis antiretrovirale (ARV) geneesmiddelen voor HIV/AIDS om de toegang voor armere patiënten te vergroten en therapietrouw te bevorderen. De niet-medicamenteuze kosten voor het verkrijgen van een behandeling kunnen de toegang echter beperken. We schatten de kosten die Zuid-Afrikaanse patiënten maken voor het verkrijgen van antiretrovirale therapie (ART).,
methoden: een aselecte steekproef van volwassen pre-ART-en KUNSTPATIËNTEN die een openbaar Stedelijk Ziekenhuis (site 1), een peri-urbane (informele nederzetting) niet-gouvernementele organisatie (NGO) kliniek (site 2), en een landelijke NGO-kliniek (site 3) werden geïnterviewd tijdens een routinebezoek aan de kliniek. Gemiddelde en mediane kosten werden berekend voor elke locatie.
resultaten: eenennegentig procent van de proefpersonen betaalde voor vervoer naar de kliniek. De mediane kosten waren bescheiden (R10-R28), maar patiënten in het hoogste deciel op plaatsen 1 en 3 betaalden R50 of meer., De gemiddelde vervoerskosten waren aanzienlijk hoger op locatie 1 (R75) dan op locatie 2 (R18) of locatie 3 (R47). Site 1 zag af van zijn R45 bezoekvergoeding voor de meeste proefpersonen, maar meer dan 80% van de proefpersonen op sites 2 en 3 betaalde vergoedingen van R30 en R70, respectievelijk. Weinig personen op welke locatie dan ook betaalden vervangende arbeid (7%) of leden tijdens het bezoek inkomensverlies (12%). In de voorafgaande week kocht 60% van alle proefpersonen geneesmiddelen zonder recept of speciaal voedsel, tegen mediane kosten van R81, R45 en R50 voor respectievelijk de plaatsen 1, 2 en 3. Het bovenste kwartiel van de patiënten betaalde meer dan R150 voor deze aankopen., Twaalf procent van de patiënten meldde te betalen voor andere medische zorg in de voorafgaande week, terwijl 48% zei dat ze verzorgers’ tijd had gebruikt.
conclusies: patiënten moeten ten minste 6 keer in het jaar waarin ze met ART beginnen een behandelingskliniek bezoeken. De gemiddelde kosten per bezoek zijn R120, Plus reis-en wachttijd. Patiënten en verzorgers besteden ook veel tijd en geld tussen de bezoeken door. Patiëntenkosten MOETEN in aanmerking worden genomen bij inspanningen om de therapietrouw te handhaven en de toegang te vergroten.