het eerste rapport over succesvolle radiofrequentie ablatie van een rechter-posterieur-septum accessoire route verscheen in 1986. Sindsdien is de technologie van zowel geleidbare ablatiekatheters als radiofrequentiegeneratoren aanzienlijk verbeterd in een aanvankelijk klinisch-experimentele fase. Tegelijkertijd konden elektrofysiologen hun kennis op het gebied van signaalkenmerken van aritmogene substraten vergroten., Dit omvatte de ontdekking van actiepotentialen van accessoire pathways (pre-excitatiesyndromen), de locatie van snelle en langzame av-knoopgeleiding (AV-nodale reentrant tachycardie, AVNRT), het functionele belang van de anatomische landengte tussen de os van de coronaire sinus, de tricuspidalisklep en de inferieure cavalader (atriale flutter). Het in kaart brengen van technieken zoals voorbijgaande en verborgen entrainment werd, onder anderen, significante hulpmiddelen in het vinden van de beste lokalisatie voor ablatie van de radiofrequentiekatheter., Zo resulteerde de technische ontwikkeling en de toegenomen kennis van klinische elektrofysiologen in het stevig vestigen van de procedure van katheter ablatie als de methode van eerste keuze in de curatieve behandeling van supraventriculaire tachycardie in een potentieel collectief van ongeveer 5 per mill van de normale populatie (zonder atriumfibrilleren). Supraventriculaire tachycardie met een terugkeermechanisme in de breedste zin (> 95% van alle pts., bij SVT) en patiënten met focale automaticiteit (< 5%) treden op als atriumfibrilleren of atriumflutter bij ongeveer 60% van alle pts. (4-6 per miljoen van de normale bevolking). Manifestatie van de resterende reïntrant tachycardie is voornamelijk in de vorm van AVNRT (retrograde geleiding via de snelle route > 90% versus soms type < 10%). Av-terugkeer via accessoire routes wordt gevonden in ongeveer 15%, met orthodromische geleiding via de AV-knoop (> 90%)., Atriale reentrant tachycardieën zijn vrij zeldzaam (met uitzondering van atriumfibrilleren/flutter). De literatuur suggereert dat medische therapie succesvol is bij ongeveer 60% van deze patiënten. Patiënten bij wie momenteel wordt voorgesteld om ablatie van radiofrequente katheters te ondergaan, blijven gewoonlijk symptomatisch ondanks farmacologische therapie en/of hebben een potentieel risico op plotselinge hartdood als gevolg van atriumfibrilleren bij het WPW-syndroom, of snelheidsafhankelijke hemodynamisch compromis secundair aan hartziekte., Sinds 1989-1995 had ons laboratorium een> 93% succespercentage bij de behandeling van 466 patiënten met AV reentrant tachycardie via accessoire av routes, en bij de behandeling van 398 patiënten met AV nodal reentrant tachycardie. Veertig patiënten met atriale flutter en 16 patiënten met verschillende atriale tachycardie (14 met focale oorsprong, 2 reentries) waren na ablatie bij 80% vrij van tachycardie. Dit komt overeen met de literatuur gepubliceerd door andere centra. Sommige abstracts en artikelen suggereren dat ablatie van atriumfibrillatie mogelijk kan zijn., Er is echter nog steeds een gebrek aan basiservaring met het in kaart brengen van procedures en dus onvoldoende kennis van de elektrofysiologische pathofysiologie met betrekking tot verschillende hartziekten. Als gevolg hiervan wordt deze procedure, ondanks de eerste documentatie van zowel succesvolle behandeling als ernstige complicaties die optreden bij katheter ablatie van atriumfibrilleren, zoals gebaseerd op de ervaring van de DOOLHOFPROCEDURE, toegepast bij mensen, op dit moment, in een puur experimentele setting., De enige uitzondering betreft de ablatie van de AV-knoop bij nauwkeurige diagnose voor pacemakerimplantatie (VVIR; dddr-schakelmodus) die deel is geworden van routinetherapie, hoewel, natuurlijk, atriumfibrillatie zelf of noodzakelijke anticoagulatie niet kan worden afgeschaft. Zo toont ons centrum een slagingspercentage van 98% in het behandelen van 117 patiënten met deze methode. De eerste veelbelovende rapporten zijn beschikbaar die de poging beschrijven van AV-knooppuntmodificatie in het achterste knooppuntdeel met als doel de ventrikelsnelheid in atriumfibrilleren te verminderen.