verzekering factureren is geen gemakkelijke taak. Het wordt nog meer verwarrend gemaakt door de enorme hoeveelheid terminologie (en acroniemen) gebruikt voor zelfs de meest eenvoudige taken. Er zijn duizenden codes die je moet jongleren-CPT, ICD-10, en DSM 5, gewoon om te beginnen. Het is gemakkelijk om de verkeerde code te kiezen, maar het kan een dure fout zijn. In deze post, we breken en definiëren wat ICD, DSM, en CPT betekenen en hoe je, als therapeut, ze elke dag gebruiken.
ICD en DSM en CPT, Oh My!,
u hebt waarschijnlijk al eerder van elk van deze termen gehoord. Maar wat betekenen ze eigenlijk?
CPT staat voor Current Procedural Terminology. Dit is een gestandaardiseerde reeks codes gepubliceerd en onderhouden door de American Medical Association (AMA). De CPT-codes voor Psychiatrie, Psychologie en gedragsgezondheid ondergingen een herziening in 2013 en zijn niet gepland voor een andere Herziening op elk moment snel. Om dingen in perspectief te zetten, de laatste keer dat de codes werden gewijzigd voor 2013 was in 1998 (wat betekent dat je echt alleen hoeft te leren van de CPT codes die u gebruikt een keer)., CPT-codes beschrijven de ondernomen actie of de aan cliënten verstrekte behandeling. Deze vijfcijferige codes worden gebruikt om elke behandeling te kwantificeren die een cliënt verlicht of dat nu een reis naar de ER of een therapiesessie is.
CPT-codes zijn essentieel voor facturering. Of u direct factureren aan verzekeringsmaatschappijen of u uw klanten voorzien van superbills, het hebben van de juiste CPT-codes is noodzakelijk als u wilt volledig betaald te krijgen en te voorkomen dat een verzekeringsaudit., CPT-codes en add – on-codes worden gebruikt om de exacte service die u aan uw klant hebt geleverd over te brengen en vanaf daar bepalen ze uiteindelijk hoeveel u wordt betaald.
het gebruik van de verkeerde CPT-code kan schadelijk zijn voor uw looncyclus in het bijzonder en voor de gezondheid van uw praktijk in het algemeen. Twee van de meest voorkomende fouten bij CPT-codes en medische facturering zijn undercoding en upcoding:
- Undercoding: Dit is wanneer u een CPT-code gebruikt die een goedkopere behandeling of een minder ernstige diagnose vertegenwoordigt., Hoewel dit per ongeluk kan worden gedaan, undercoding is vaak opzettelijk. Een provider laat opzettelijk een dienst verleend als een manier om geld te besparen voor de patiënt. Aanbieders kunnen ook undercoderen om controle door een verzekeringsmaatschappij te voorkomen. Ongeacht de reden dat het wordt gedaan, undercoding is illegaal.
- Upcoding: Dit is wanneer u een CPT-code gebruikt die een duurdere behandeling of een ernstigere diagnose vertegenwoordigt. Soms kan dit worden gedaan om een hogere vergoeding te ontvangen. Hoewel upcoding illegaal (en onethisch) is, wordt het niet altijd met kwaadaardige bedoelingen gedaan., Upcoding is vaak het gevolg van het hebben van een ongetrainde medewerker (vergeet niet, zelfs als dit een werknemer fout was als je wordt gecontroleerd door een verzekeringsmaatschappij deze schuld valt op u dus zorg ervoor om goed opgeleid personeel in te huren!).
er zijn meer dan 8.000 CPT-codes beschikbaar, maar het goede nieuws is dat slechts 24 van deze codes zijn aangewezen voor Psychotherapie. Het nog betere nieuws is dat u als therapeut waarschijnlijk slechts ongeveer 8 van deze regelmatig zult gebruiken.,6145b41″>90832 – Psychotherapie, 30 minuten (16-37 minuten)
- gebruikt in combinatie met 90839: +90840 – Add-on code voor een extra 30 minuten (75 minuten en meer)
Als u meer vragen hebt over CPT-codes en facturering, bekijk dan ons Billing 101 eBook.
nu vraag je je misschien af, Dit is geweldig, maar wat hebben CPT-codes te maken met ICD-10 en DSM 5? Het antwoord is alles.
ICD 10 en DSM 5 verbinden met CPT Code
laten we een stap terug doen., Voordat we de relatie tussen ICD-10/ DSM 5 en CPT codes onderzoeken– laten we het hebben over de relatie tussen ICD 10 en DSM 5 codes. Zowel ICD-10 als DSM 5 codes worden gebruikt voor diagnose. Hoe zijn ze anders? Dat zijn ze niet.
ICD-codes zijn de International Classification of Diseases and Related Health Problems van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en worden samen met de CPT-codes gebruikt om verzekeringen te factureren.
DSM 5-codes zijn de codes die zijn beschreven in het Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (vijfde editie)., Deze handleiding is een taxonomisch en diagnostisch hulpmiddel gebruikt gepubliceerd door de American Psychiatric Association.
ICD-10 en DSM 5 codes zijn hetzelfde. De DSM is een gids voor het kiezen van de juiste ICD-code. De DSM 5 werd gepubliceerd in Mei 2013 en ging in werking op 1 januari 2014–precies voordat de gehele medische gemeenschap op 1 oktober 2015 overstapte van het gebruik van ICD-9 naar ICD-10-codes. Het belangrijkste verschil tussen ICD-9 en ICD-10 is dat er veel meer diagnoseroutes zijn voor cliënten in ICD-10 dan er in ICD-9 waren (Bekijk onze handige ICD-10 converter).,
DSM is relevant voor de geestelijke gezondheidsgemeenschap omdat het de meeste (maar niet alle) ICD-codes voor geestelijke en gedragsgezondheid onderschrijft en vermeldt. De verwarring of DSM en ICD codes hetzelfde zijn of niet komt voort uit het feit dat de DSM is de enige geaccepteerde gids voor ICD codes in de geestelijke gezondheid industrie. Dit brengt veel therapeuten ertoe te geloven dat er een aparte lijst is van DSM-codes die niet verbonden zijn met ICD-codes wanneer dat niet het geval is. DSM is ICD-DSM leidt therapeuten aan de correcte ICD diagnosecodes zij moeten in rekening brengen.,
Dit brengt ons terug bij onze kritische vraag, hoe zijn CPT en ICD gerelateerd? De relatie tussen een ICD-code en een CPT-code is dat de diagnose de medische noodzaak van de behandeling ondersteunt.
HIPAA maakte het vanaf 2003 verplicht om een ICD-code te hebben voor elke elektronische transactie die wordt gebruikt voor facturering, terugbetaling of rapportage., Dus om de verzekering te factureren, moet u een CPT-code hebben die de behandeling/service uitlegt die u aan een cliënt hebt verstrekt en een ICD 10-code die de diagnose voor een patiënt schetst die verklaart waarom de behandeling/service die u hebt verstrekt noodzakelijk was.
de meest voorkomende ICD 10-codes voor mental and behavioral health therapeuten en beoefenaars zijn:
- F32.9 depressieve stoornis, enkelvoudige episode, niet gespecificeerd
- F32.0 depressieve stoornis, enkelvoudige episode, mild
- F32.,1 Major depressive disorder, single episode, mild
- F32.1 Major depressive disorder, single episode, moderate
- F32.2 Major depressive disorder, single episode, severe without psychotic features
- F32.3 Major depressive disorder, single episode, severe with psychotic features
- F32.4 Major depressive disorder, single episode, in partial remission
- F32.,5 depressieve stoornis, eenmalige episode, in volledige remissie
- F32.8 Andere depressieve episodes
- F33.1 depressieve stoornis, terugkerende, matige
- F33.2 depressieve stoornis, terugkerende ernstig zonder psychotische kenmerken
- F33.3 depressieve stoornis, recidiverende, ernstig met psychotische symptomen
- F39 niet gespecificeerd stemmingsstoornis
- F25.,9 Schizoaffective disorder, unspecified; See also:
- F25.0 Schizoaffective disorder, bipolar type,
- F25.1 Schizoaffective disorder, depressive type,
- F25.8 Other schizoaffective disorders
- F29 Unspecified psychosis not due to a substance or known physiological condition
- F41.9 Anxiety disorder, unspecified
- F41.1 Generalized anxiety disorder
- F41.,8 Other specified anxiety disorders
- F41.0 Panic disorder without agoraphobia
- F41.1 Generalized anxiety disorder
- F42 Obsessive-compulsive disorder
- F32.1 Agoraphobia with panic disorder
- F90.0 Attention-deficit hyperactivity disorder, predominantly inattentive type
- F90.1 Attention-deficit hyperactivity disorder, predominantly hyperactive type
- F90.,2 Attention-deficit hyperactivity disorder, combined type
- F90.8 Attention-deficit hyperactivity disorder, other type
- F90.9 Attention-deficit hyperactivity disorder, unspecified type
- G30.0 Alzheimer’s disease with early-onset
- G30.1 Alzheimer’s disease with late-onset
- G30.8 Other Alzheimer’s disease
- G30.9 Alzheimer’s disease, unspecified
- F31.,9 Bipolar disorder, unspecified
- F31.0 Bipolar disorder, current episode hypomanic
- F31.10 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, unspecified
- F31.11 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, mild
- F31.12 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, moderate
- F31.,13 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, severe
- F31.30 Bipolar disorder, current episode depressed, mild or moderate severity, unspecified
- F31.31 Bipolar disorder, current episode depressed, mild
- F11.20 Opioid dependence, uncomplicated
- F11.21 Opioid type dependence in remission
- F11.220 Opioid dependence with intoxication, uncomplicated
- F11.,221 Opioid dependence with intoxication delirium
- F11.22 Opioid dependence with intoxication with perceptual disturbance
- F43.10 Posttraumatic stress disorder, unspecified
- F43.11 Posttraumatic stress disorder, acute
- F43.12 Posttraumatic stress disorder, chronic
- F43.23 Adjustment disorder with mixed anxiety and depressed mood
- Z79.,891 langdurig (huidig) gebruik van opiaat analgeticum
- Z79. 899 andere langdurige (huidig) medicamenteuze therapie
- Z03.89 ontmoeting voor observatie voor andere vermoede ziekten en aandoeningen uitgesloten
onthoud dat dit geen uitputtende lijst is. Er kunnen klanten zijn die u ziet die voorwaarden hebben die we hierboven niet hebben opgenomen. Deze lijst dient alleen als een overzicht om u enkele van de meest voorkomende ICD-10-codes te laten zien die andere therapeuten in de geestelijke en gedragsgezondheidszorg regelmatig gebruiken.,
hoewel het gemakkelijk kan zijn om overweldigd te raken door het aantal verschillende codes die er zijn als het gaat om medische facturering als therapeut, hopen we dat dit bericht heeft geholpen om een deel van de verwarring die je misschien hebt ervaren, op te heffen. Er is geen twijfel dat facturering kan een vermoeiende taak, we zijn hier om te helpen het zo gemakkelijk als we kunnen.
meer informatie over de beste Factureringsoplossingen