al het nieuws en onderzoek in verband met PrEP deze dagen, het is bijna makkelijk voor homo ‘ s om te vergeten over condooms voor HIV-preventie. Ik ben hier om een zachte herinnering te bieden: laten we geen condooms weggooien met het badwater!, Ze hebben nog steeds een rol te spelen in de bescherming van de seksuele gezondheid van homoseksuele mannen—omdat ze kunnen beschermen tegen soa ‘ s naast HIV.
bij laboratoriumtests moeten condooms die perfect volgens de aanwijzingen worden gebruikt, 99,5% effectief zijn tegen HIV, met alleen mechanische storingen (d.w.z. breuken) die leiden tot infecties. Aangezien we mensen zijn en de neiging hebben om geen seks in laboratoriumstijl te hebben, hoe goed werken ze eigenlijk in werkelijkheid om HIV voor homoseksuele mannen te voorkomen?, Het is een vraag die ik van tijd tot tijd in de kliniek krijg—en ik kan je vertellen, de effectiviteit is anders voor homoseksuele mannen dan voor mensen die penis/vagina seks hebben. Dit is wat het onderzoek ons vertelt.
eerst-een korte opmerking over waar de gegevens in dit artikel vandaan komen. In 2015 publiceerden Dawn Smith, MD, MS, MPH en collega ‘ s van de Centers for Disease Control een artikel in JAIDS dat gegevens over de effectiviteit van condooms analyseert voor mannen die seks hebben met mannen. In hun steekproef namen ze gegevens op van twee grote studies: VAX 004 (4.492 mannen) en EXPLORE (3.233 mannen)., Deze studies werden uitgevoerd in de late jaren 90 / vroege jaren 2000 (dat wil zeggen, vóór PrEP). Beide onderzoeken omvatten HIV-negatieve mannen die meldden seks te hebben gehad met een HIV-positieve partner.
Het is belangrijk op te merken dat dit onderzoek niet zonder beperkingen is—bijvoorbeeld, de verzamelde gegevens waren gebaseerd op de zelfrapportage van de deelnemers over frequentie, consistentie en correct gebruik van condooms.,
Condoomeffectiviteit voor mannen die zeggen dat ze “altijd” condooms gebruiken
de geschatte effectiviteit van condoomgebruik voor homoseksuele mannen met HIV-positieve partners is 70%—maar alleen voor mannen die “altijd” condooms gebruiken. Dit is vrij goed (hoewel niet perfect) bescherming tegen HIV—en zeker minder robuuste bescherming dan die van PrEP wanneer het dagelijks wordt ingenomen.
deze schatting is iets minder dan de gerapporteerde werkzaamheid voor heteroseksuelen die altijd condooms gebruiken (80%).,
Condoomeffectiviteit voor mannen die zeggen “soms” condooms te gebruiken
Dit is waar het slechte nieuws binnen komt. Van de duizenden mannen in de twee studies, slechts 16,4% gemeld “altijd” gebruik van condooms met alle seksuele partners over het jaar of meer van de studie duurde. Dat is eigenlijk best typisch. Vaak zullen mensen besluiten om condooms te gebruiken of niet te gebruiken op basis van een verscheidenheid aan invloeden van buitenaf. Bijvoorbeeld, sommige mensen besluiten om te stoppen met het gebruik van condooms met langere termijn partners., Of, er zijn momenten dat mensen gewoon vergeten, geen toegang hebben tot condooms, of er niet aan denken als ze dronken of high zijn.
in deze studie bood inconsistent (“soms”) condoomgebruik bij HIV-positieve partners” minimale of geen bescherming ” tegen HIV. Mensen in de studie die ontvankelijke en insertieve anale seks hadden die “soms” het gebruik van condooms meldden, hadden een geschatte condoomeffectiviteit van 8%. Dat is echt laag.
maar wat als ik alleen een top Ben, of alleen een bottom?,
de onderzoekers beschouwden dit in hun analyses, omdat topping als HIV-negatieve man over het algemeen minder riskant is dan bottoming. (Met andere woorden, je hebt meer kans om HIV te krijgen als je een HIV-positieve man in je laat klaarkomen dan als je in een HIV-positieve man klaarkomt.,)
Hier zijn de vergelijkingen:
Condoom effectiviteit als je een dieptepunt
- gebruik Altijd een condoom: 72% effectief
- Soms gebruik van een condoom: 8% effectief
Condoom effectiviteit als je topping
- gebruik Altijd een condoom 63% effectieve
- Niet meer effectief dan nooit het gebruik van een condoom
Het verschil in condoom effectiviteit voor topping en een dieptepunt (72% tegenover 63%) was niet statistisch significant.,
risico op HIV-overdracht met condoomgebruik
naast de “werkzaamheid” kunt u ook kijken naar gegevens over het HIV-risico. Met andere woorden, van iedereen die melding maakt van een bepaald type condoomgebruik, en/of een bepaald type seks, hoe goed werken condooms?
Hier zijn de HIV-incidentie (per 100 persoonsjaren). U kunt zien dat “altijd” het gebruik van condooms komt met het laagste risico op HIV-infectie voor alle soorten seks.,
Risk if you’re bottoming
| EXPLORE study | VAX 004 study | |
| Never use condoms | 16.2 | 11.9 |
| Sometimes use condoms | 12.5 | 12.5 |
| Always use condoms | 2.,3 | 4.4 |
Risk if you’re topping
| EXPLORE study | VAX 004 study | |
| Never use condoms | 7.1 | 6.0 |
| Sometimes use condoms | 7.7 | 6.,5 |
| Always use condoms | 1.6 | 2.7 |
Risk if you’re topping & bottoming
| EXPLORE study | VAX 004 study | |
| Never use condoms | 9.6 | 6.,7 |
| Soms gebruik van condooms | 7.4 | 7.3 |
| gebruik Altijd condooms | 1.4 | 2.7 |
De bottom line
Terwijl het percentage van de bescherming is dat gemiddeld 70%, condooms bieden nog steeds een grote bescherming tegen HIV. Als u ze correct en strategisch gebruikt, kan het percentage bescherming nog hoger zijn., Voor perspective, de Centers for Disease Control and Prevention meldt griepvaccin effectiviteit rond 59 procent dit seizoen. Hoewel dit geen perfecte bescherming is, moedigen we vaccinatie voor gezondheidspreventie sterk aan, vooral voor risicogroepen. Dus, we moeten condooms niet zo gemakkelijk op straat schoppen. Ze hebben ons jarenlang goed gediend! Het zou niet onvoorzichtig zijn om alleen op één bron van bescherming te vertrouwen.
condooms zijn een gemakkelijk toegankelijk, betaalbaar en aanvullend hulpmiddel dat ook het extra voordeel biedt van het verminderen van het risico op andere soa-infecties., Terwijl PrEP ons uitstekende preventie tegen HIV biedt, zullen condooms met andere HIV-preventiemethoden—zoals PrEP en TasP—nog beter werken.