te behandelen hoewel de literatuur gunstige resultaten voor het vrijkomen van plantaire fascia heeft laten zien, kunnen patiënten complicaties ervaren zoals biomechanische instabiliteit en aanhoudende post-op pijn. Dienovereenkomstig, deze auteur reviews de literatuur over chirurgische opties voor plantaire fascia release, bespreekt belangrijke technieken voor het vermijden van complicaties en biedt een gids voor het verhelpen van complicaties als ze zich voordoen.

hielpijn is een van de meest voorkomende aandoeningen die voet-en enkelchirurgen behandelen., Onderzoekers hebben verklaard dat van alle volwassen voetklachten, 15 procent het gevolg zijn van pijn in de hiel.1 Het is belangrijk dat de arts weet hoe dit veelvoorkomende probleem goed te diagnosticeren en te behandelen.

hoewel er vele etiologieën van plantaire hielpijn zijn, komen plantaire fasciitis of plantair hielspoor syndroom het meest voor.2 Gelukkig, conservatieve behandeling is succesvol in ongeveer 90 procent van de patiënten op zoek naar behandeling met deze diagnose.3,4 deze studies hebben aangetoond dat men moet proberen zes maanden van kwaliteit conservatieve behandeling alvorens een operatie te overwegen.,

onderzoek heeft aangetoond dat chirurgische behandeling voor plantaire fasciitis zeer effectief is en dat er routinematig in de literatuur goede resultaten worden gerapporteerd.5-14 echter, complicaties kunnen optreden zoals bij elke chirurgische procedure, zodat de voet en enkel chirurg moet weten hoe complicaties te identificeren wanneer ze zich voordoen en instelling van een snelle, effectieve behandeling plan.

de beste manier om complicaties aan te pakken is ze te vermijden., Chirurgen kunnen voorkomen dat veel complicaties door een goede patiënt selectie, nauwkeurige diagnose, geschikte procedure selectie, goede chirurgische techniek en de uitvoering van een geschikte postoperatieve regime.

ter herhaling, vanwege het hoge percentage succes met conservatieve therapieën voor pijn in de plantaire hiel, dient men niet-operatieve maatregelen uit te voeren voorafgaand aan een chirurgische ingreep. Soms willen patiënten een snelle oplossing voor hun probleem en willen gaan met de operatie op een snelle manier., Het is de verantwoordelijkheid van de arts om ervoor te zorgen dat de juiste conservatieve therapie plaatsvindt en patiënten niet hun eigen behandelingsprotocol laten controleren.

sommige patiënten moeten ook bereid zijn bepaalde veranderingen in levensstijl aan te brengen om goede resultaten te garanderen. Dit kan voor veel patiënten zeer moeilijk zijn en zij kunnen chirurgie als een gemakkelijkere optie zien. Deze veranderingen kunnen onder meer schoenmodificaties, gewichtsvermindering, verminderde activiteiten en veranderingen in de werkgelegenheid., Men moet dit grondig bespreken met patiënten en benadrukken dat zelfs wanneer ze een operatie ondergaan, als sommige van deze veranderingen niet gebeuren, aanhoudende pijn kan volgen.

hoewel plantaire fasciitis of hielspoor syndroom de meest voorkomende reden is voor plantaire hielpijn, moet de arts nog steeds een goede werkdiagnose hebben, vooral in recalcitrante gevallen.2 andere mogelijke bronnen van plantaire hielpijn zijn onder meer neuritis of zenuwuitsluitingen, stressfracturen en bottumoren., Andere bronnen van hielpijn zijn metabole entiteiten zoals systemische lupus erythematosus (SLE), reumatoïde artritis, het syndroom van Reiter, jicht, artritis psoriatica, spondylitis ankylopoetica en inflammatoire darmziekte.

wanneer een patiënt niet reageert op conservatieve therapie, moet u rekening houden met de mogelijkheid van deze andere etiologieën voorafgaand aan een chirurgische ingreep of de operatie kan gedoemd zijn te mislukken.

hoeveel van de Fascia moet de chirurg loslaten?

bij een chirurgische ingreep voor pijn in de plantaire hiel heeft de voet-en enkelchirurg verschillende opties., Een plantaire fasciotomie is de meest voorkomende chirurgische procedure voor plantaire fasciitis, maar er zijn verschillende technieken die men kan gebruiken.7,9,12,13,15-17 deze technieken omvatten voornamelijk open, endoscopische, minimale incisie en in-step plantaire fasciotomieën. Al deze procedures kunnen goede postoperatieve resultaten opleveren bij tevreden patiënten.8,11

ongeacht welke procedure de chirurg verkiest, het snijden van de juiste hoeveelheid plantaire fascia is een van de sleutels tot een succesvolle uitkomst en het vermijden van mogelijke complicaties., Barrett en Day pleitten oorspronkelijk voor volledige resectie van de plantaire fascia.15,18 echter, twee jaar later, ze aanbevolen het vrijgeven van alleen de mediale twee derde van de plantaire fascia.Met voortdurende ervaring en evaluatie van postoperatieve complicaties, geeft hun uiteindelijke aanbeveling alleen het mediale een derde van de plantaire fascia vrij.9 de reden voor de verandering in de hoeveelheid te snijden plantaire fascia is om de gemeenschappelijke complicatie van laterale kolom destabilisatie te verminderen., Wanneer de laterale vezels van de plantaire fascia intact zijn, zal het vergrendelingsmechanisme voor de calcaneocuboïdeverbinding niet worden verstoord.

Cheung en collega ‘ s bevelen gedeeltelijke ontlading van minder dan 40% van de fascia aan om het effect van instabiliteit van de boog te minimaliseren en normale biomechanica van de voet te handhaven.19 Brugh en collega ‘ s vonden dat laterale kolomsymptomen waarschijnlijker waren bij het vrijgeven van meer dan 50 procent van de plantaire fascia.,

naast het vrijgeven van de juiste hoeveelheid plantaire fascia, is het plaatsen van de incisie een andere belangrijke component voor het succes van de chirurgische ingreep. Daarom is de mediale in-step plantaire fasciotomie mijn keuze voor plantaire fasciitis. Deze techniek is gemakkelijk uit te voeren, heeft weinig complicaties, heeft een snel herstel en postoperatieve genezing cursus, en de resultaten zijn voorspelbaar met een hoge patiënttevredenheid.,7,8

hoewel de open procedure populair is geweest en nog steeds bij veel chirurgen is, kan deze leiden tot grotere, pijnlijke littekens, aanzienlijk meer ontleding vereisen en kan het leiden tot andere complicaties zoals zenuwuitsluitingen.12,21-23

endoscopische plantaire fasciotomie is ook een veel voorkomende procedure die wordt toegepast door voet-en enkelchirurgen en heeft ook een hoge mate van succes.9,15,16,18 de portalen kunnen echter pijnlijk worden en zenuwinsluiting is mogelijk.

De in-step plantaire fasciotomie is niet zonder gemelde complicaties zoals littekenvorming.,7,8 gelukkig ben ik in staat geweest om pijnlijke littekens te voorkomen met nauwkeurige incisie plaatsing. De incisie is een kleine transversale incisie, ongeveer 2 cm lang, in de proximale mediale boog net distaal (ongeveer 1,5 tot 2 cm) naar de calcaneale vet pad. Deze incisie is ideaal omdat het in lijn is met de ontspannen huidspanningslijnen en op een niet-gewichtdragend oppervlak ligt, wat littekenvorming minimaliseert. Het kan echter verleidelijk zijn voor de chirurg om de incisie te distaal te maken waar de plantaire fascia prominenter aanwezig is., Er is zeer weinig onderhuids weefsel in dit gebied en littekenvorming kan problematisch zijn op deze locatie.

na het maken van de incisie in de huid, is er meestal minimale dissectie nodig voordat de plantaire fascia klaar is voor afgifte. Zodra u de fascia van de plantaris heeft ingesneden, moet de buikspier zichtbaar zijn.

mijn voorkeur is om tussen een derde en de helft van de mediale plantaire fascia vrij te geven. Ik houd de vingers dorsiflexed en laat de plantaire fascia los totdat de spanning is verdwenen. Men kan de spier septum tegenkomen in het laterale aspect van de incisie., Ik snijd dit niet in of snijd geen van de vezels van de plantaire fascia lateraal aan dit oriëntatiepunt.

Het is echter belangrijk ervoor te zorgen dat alle mediale vezels van de plantaire fascia vrijkomen. Omdat de incisie klein is, sonde ik handmatig onder de huid langs de abductor hallucinis spierbuik. Als ik strakke vezels tegenkom, snij ik ze in met een Metzenbaum schaar.

pertinente inzichten over optimale postoperatieve zorg

gelukkig hebben patiënten die een plantaire fasciotomie ondergaan, ongeacht de chirurgische techniek, meestal een vrij snelle genezing en hersteltijd., Mijn typische postoperatieve cursus na een in-step plantaire fasciotomie is onmiddellijk gewicht dragen in een chirurgische schoen met beperkte activiteiten. Wandelen plaatst de plantaire fascia onder spanning en laat de site van de plantaire fasciotomie open te blijven, het vermijden van re-hechting en fibrose van de site.

Zimmerman en collega ‘ s deden een retrospectieve studie waarbij drie soorten postoperatieve behandeling voor endoscopische plantaire fasciotomie werden vergeleken.25 Een groep droeg onmiddellijk gewicht. Een tweede groep droeg een onder-de-knie loopgips met een gegoten mediale longitudinale boog gedurende twee weken., De derde groep bleef twee weken lang niet gewichtdragend met krukken. Hun resultaten toonden aan dat de patiënten die de onder-de-knie loopgips gedurende twee weken droegen minder tijd nodig hadden om 80 procent pijnverlichting te verkrijgen, minder tijd nodig hadden om terug te keren naar volledige activiteiten en minder complicaties hadden dan die patiënten die onmiddellijk gewicht droegen. Ze waren ook meer tevreden met hun postoperatieve resultaten dan de patiënten die twee weken lang niet gewichtdragend waren.,

hoe biomechanische instabiliteit na de operatie aan te pakken

zelfs wanneer u de ideale chirurgische kandidaat hebt geopereerd en de beste chirurgische techniek hebt toegepast, kunnen complicaties optreden. De arts moet de complicatie identificeren zodat de behandeling snel en efficiënt kan plaatsvinden. Zoals met elke chirurgische procedure, complicaties kunnen gebeuren met een plantaire fasciotomie maar gelukkig zijn ze weinig in aantal en de meeste complicaties zijn meestal tijdelijk.,

de meest voorkomende complicaties bij een fasciotomie van de plantaris zijn het gevolg van instabiliteit, waarbij laterale kolompijn en instabiliteit het meest uitgesproken zijn.5,9,15,16,18,26 wanneer patiënten een plantaire fasciotomie ondergaan, verliezen ze enige steun aan de voet. Naast de plantaire fascia zijn er tal van structuren (waaronder spieren en ligamenten) betrokken bij deze ondersteuning. Dit verlies van steun is meestal tijdelijk, terwijl de andere structuren zich aanpassen en zich aanpassen aan dit verlies., Gedurende deze periode kunnen patiënten laterale kolominstabiliteit, sinus tarsitis, pijn en vermoeidheid in de mediale boog, metatarsalgie en spanningen langs de kleine tarsus ervaren. Bij aanhoudende spanning kunnen ook stressfracturen optreden.

Er zijn veel studies die de biomechanische gevolgen van plantaire fasciotomie bespreken. Tweed en collega ‘ s vonden zwakte van de mediale longitudinale boog en pijn in de laterale middenvoet bij kadavers met een totale vrijlating.27 Sharkey en collega ‘ s melden ook een aanzienlijke instorting van de boog in het sagittale vlak met een volledige fasciotomie.,28

in een vervolgonderzoek ontdekten Sharkey en collega ‘ s dat het snijden van alleen de mediale helft van de plantaire fascia de piekdruk onder de middenvoetkoppen significant verhoogde. Toch had dit weinig effect op de druk in andere gebieden van de voorvoet of tweede middenvoet spanning en belasting.29 echter, het verdelen van de gehele plantaire fascia veroorzaakte significante verschuivingen in plantaire druk en kracht van de tenen tot onder de middenvoetskoppen, en aanzienlijk verhoogde spanning en buigen in de tweede middenvoetskop.,

wat we uit deze biomechanische studies kunnen concluderen is dezelfde conclusie uit de vorige studies: de chirurg zou 50% of minder van de plantaire fascia moeten snijden om postoperatieve instabiliteit te minimaliseren.

alle bovengenoemde complicaties zijn het gevolg van instabiliteit die door de procedure zelf wordt veroorzaakt. Tijdens het genezingsproces en de fibrose, de boog herwint wat stabiliteit en deze instabiliteit kwesties zijn typisch tijdelijk. Gelukkig lossen deze biomechanische instabiliteit problemen meestal op met conservatieve maatregelen.,

postoperatieve biomechanische controle is erg belangrijk omdat de voet zich kan aanpassen aan de tijdelijke destabilisatie. De meeste patiënten hebben meestal een orthetisch apparaat of boog ondersteuning als onderdeel van hun conservatieve therapie. Ik adviseer verder gebruik van deze apparaten postoperatief ook, vooral wanneer de patiënt symptomen van instabiliteit heeft. Balance padding kan ook nuttig zijn, vooral langs de zijkolom.

men kan ook gebruik maken van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s) en corticosteroïde injecties voor ontsteking., Als de pijn van biomechanische instabiliteit zelfs met deze maatregelen in het behandelingsplan blijft, kan immobilisatie noodzakelijk zijn.

belangrijke inzichten in het oplossen van aanhoudende pijn

aanhoudende pijn of aanhoudende fasciitis plantaris is een andere mogelijke complicatie. Als een patiënt aanhoudende pijn heeft na een plantaire fasciotomie, moet de arts op zoek gaan naar andere mogelijke etiologieën voor de pijn. Neuritis of zenuwuitsluitingen, vooral Baxter ‘ s zenuw, zijn mogelijke bronnen van aanhoudende pijn. Deze zenuw kan gevangen worden als hij onder de abductor hallucinis spier loopt.,

hoewel de meeste inferieure calcaneale sporen niet de bron van hielpijn zijn bij de meerderheid van de patiënten met plantaire fasciitis, kunnen patiënten met een grote plantaire uitstulping of een pes plano valgus-voettype aanhoudende pijn hebben die resectie van de prominentie vereist.22-24 als de chirurg tijdens de eerste operatie een spoor verwijderde en de hielpijn aanhoudt, evalueer de patiënt op een mogelijke calcaneale fractuur. Resectie van de spoor kan stress risers produceren, die zich kunnen ontwikkelen tot een breuk met gewichtdragend., Het is ook mogelijk dat de patiënt voorafgaand aan de operatie een calcaneale stressfractuur had die nooit werd gediagnosticeerd.

wanneer het gaat om de differentiële diagnose voor recalcitrante pijn na een fasciotomie van plantaris, kan men rekening houden met metabole aandoeningen zoals SLE, reumatoïde artritis, het syndroom van Reiter, jicht, artritis psoriatica, spondylitis ankylopoetica en inflammatoire darmziekte.

aanhoudende ontsteking na een plantaire fasciotomie kan ook een bron van aanhoudende pijn zijn., Zodra de plantaire fascia voldoende kan strekken en de spanning is vrijgegeven langs de insertie bij de calcaneus, begint het ontstekingsproces meestal te verdwijnen. Nochtans, kan dit een langzaam proces zijn en kan men anti-inflammatory maatregelen, met inbegrip van rust, ijs, NSAID ‘ s en corticosteroid injecties, postoperatively indien nodig gebruiken.

hoe littekenvorming en complicaties door chirurgische techniek aan te pakken

naast complicaties als gevolg van veranderde biomechanica, is littekenvorming een van de meest voorkomende complicaties bij een fasciotomie van de plantaris, ongeacht de selectie van de procedure.,

nogmaals, de sleutel om pijnlijke, verdikte littekenvorming te voorkomen is een goede chirurgische executie en het plaatsen van een incisie. Chirurgen kunnen littekens minimaliseren door het maken van insnijdingen binnen ontspannen huid spanning lijnen, waardoor ze parallel aan het verloop van de zenuwen om neuritis of zenuwuitsluitingen te voorkomen, en het houden van insnijdingen op niet-gewichtdragende gebieden. Wanneer pijnlijke littekens optreden, kan men conservatieve behandelingen zoals actuele medicijnen en massage, gel (siliconen) sheeting en corticosteroïde injecties gebruiken.

veel van de pijnlijke littekens verdwijnen na verloop van tijd., Voor littekens met aanhoudende pijn, kan men proberen litteken excisie. Ook, als het litteken is pijnlijk secundair aan neuritis of zenuw beknelling, moet men dit aanpakken. Het gebruik van NSAID ‘ s en corticosteroïde injecties is vaak nuttig voor neuritis, hoewel zenuwafgifte en/of excisie nodig kan zijn om de symptomen van zenuwuitsluiting te verlichten.

aanhoudende pijn kan ook het gevolg zijn als men niet genoeg van de plantaire fascia loslaat en er strakke vezels achterblijven. Het is ook mogelijk dat, hoewel de plantaire fascia werd vrijgegeven, als de opening van de vezels niet wordt gehandhaafd, kunnen ze fibrose en opnieuw vastmaken.,

sommige chirurgen nemen een klein deel van de plantaire fascia en voeren een plantaire fasciectomie uit om deze mogelijke complicatie te voorkomen. Sommige chirurgen gebruiken onmiddellijk gewichtdragend postoperatief terwijl anderen spalken en gieten gebruiken om de vezels van de plantaire fascia gescheiden te houden. Stretching van de plantaire fascia postoperatief kan ook nuttig zijn om deze complicatie te voorkomen, maar zorg ervoor niet te overaggressive als dit kan leiden tot plantaire fascia breuk.,

ook als de chirurg te veel van de plantaire fascia loslaat en een actief postoperatief verloop gebruikt met gewichtdragend en stretching, moet men voorzichtig zijn met volledige breuk. Als er niet genoeg van de plantaire fascia is vrijgegeven of er littekenvorming langs de plantaire fasciotomie plaats, revisionele chirurgie met mogelijke plantaire fasciectomie kan worden gerechtvaardigd voor verlichting van pijn.

kan ESWT een alternatief zijn voor Plantaire fasciotomie?,

hoewel plantaire fasciotomie een succesvolle techniek kan zijn met weinig complicaties, is extracorporale Shockwavetherapie een niet-invasief alternatief voor de behandeling van chronische plantaire fasciitis en onderzoek heeft goede resultaten aangetoond.30,31

chirurgen dienen zich bewust te zijn van deze techniek en zich vertrouwd te maken met de risico ‘ s en voordelen in vergelijking met een plantaire fasciotomie.

samengevat

plantaire fasciotomie kan een succesvolle techniek zijn voor recalcitrante hielpijn. Er zijn weinig complicaties gemeld en verdwijnen meestal met conservatieve therapieën., De meeste complicaties zijn te wijten aan tijdelijke instabiliteit in de voet van veranderde biomechanica als gevolg van de afgifte van de plantaire fascia.

goede patiëntselectie, nauwkeurige diagnose en goede chirurgische techniek kunnen complicaties minimaliseren en resulteren in een hoge mate van patiënttevredenheid. Voor aanhoudende pijn, revisionele chirurgie kan nodig zijn en de patiënt kan nodig zijn om veranderingen in levensstijl, waaronder mogelijk gewichtsverlies, verandering in atletische routines, of zelfs veranderingen in de werkgelegenheid.

Dr., Butterworth is een Fellow en is in de Raad van bestuur als penningmeester/secretaris van het American College of Foot and Ankle Surgeons. Ze is in privé praktijk in Kingstree, S. C.

1. Michetti ML, Jacobs SA. Calcaneal hielspoor: etiologie, behandeling en een nieuwe chirurgische aanpak. J Foot Surg 1983; 22 (3):234-239. 2. Contompasis JP. Chirurgische behandeling van calcaneale sporen: een drie jaar postoperatieve studie. J Am Podologie Assoc 1974; 64 (12):987-999. 3. Davis PF, Severud E, Baxter DE. Pijnlijke hielsyndroom: resultaten van niet-operatieve behandeling. Voet Enkel Int 1994; 15 (10): 531-535. 4. Maleis DS., Plantaire fasciitis en hielspoor syndroom: een retrospectieve analyse. In (Vickers NS, et al. EDS.) Reconstructieve Chirurgie van voet en been: Update ‘ 96. Podologie Instituut Uitgeverij, Tucker, Ga., 1996, pp. 39-43. 5. Baxter de, Thigpen CM. Hielpijn: operatieve resultaten. Voet Enkel 1984; 5 (1):16-25. 6. Anderson RB, Foster MD. Operatieve behandeling van calcaneale pijn. Voet Enkel 1989; 9 (6):317-23. 7. Perelman GK, Figura MA, et al. De mediale wreef plantaire fasciotomie. J Voet Enkel Surg 1995; 34 (5):447-457. 8. Boberg JS. Pijn in de hiel. In: reconstructieve chirurgie van voet en been: Update ‘ 95., Het Podologie Instituut, Tucker, Ga., 1995. 9. Barrett SL, Day AV, et al. Endoscopische plantaire fasciotomie: een multi-chirurg prospectieve analyse van 652 gevallen. J Voet Enkel Surg 1995; 34 (4): 400-406. 10. Sammarco GJ. Chirurgische behandeling van recalcitrante plantaire fasciitis. Voet Enkel Int 1996; 17 (9): 520-526. 11. Brekke MK, Green Dr. retrospectieve analyse van minimale incisie, endoscopische, en open procedures voor hielspoor syndroom. J Am Podologie Med Assoc 1998; 88(2):64-72. 12. Benton-Weil W, Borrelli AH, et al., Percutane plantaire fasciotomie: een minimaal invasieve procedure voor recalcitrante plantaire fasciitis. J Foot Ankle Surg 1998; 37 (6):269-272. 13. Stone PA, McClure LP. Retrospective review of endoscopic plantar fasciotomy-1994 t / m 1997. J Am Podologie Med Assoc 1999; 89 (2): 89-93. 14. Lundeen RO, Aziz S, et al. Endoscopische plantaire fasciotomie: een retrospectieve analyse van resultaten bij 53 patiënten. J Voet Enkel Surg 2000; 39 (4):208-217. 15. Barrett SL, Day AV. Endoscopische plantaire fasciotomie voor chronische plantaire fasciitis/hielspoor syndroom: chirurgische techniek-vroege klinische resultaten., J Foot Surg 1991; 30 (6):568-570. 16. Barrett SL, Day SV. Endoscopische plantaire fasciotomie: twee portale endoscopische chirurgische technieken-klinische resultaten van 65 procedures. J Voet Enkel Surg 1993; 32 (3):248-256. 17. Ward WG, Clippinger FW. Proximale mediale longitudinale boog incisie voor plantaire fascia release. Voet Enkel 1987; 8 (3):152-155. 18. Barrett SL, Day SV, Brown MG. Endoscopische plantaire fasciotomie: voorstudie met kadaverachtige specimens. J Foot Surg 1991; 30 (2): 170-172. 19. Cheung JT, An KN, Zhang M. Consequences of partial and total plantar fascia release: a finite element study., Voet Enkel Int 2006; 27 (2): 125-132. 20. Brugh AM, Fallat LM, Savoy-Moore RT. Lateral column symptomatology following plantar fascial release: a prospective study. J Voet Enkel Surg 2002; 41 (6):365-371. 21. Graves RH 3rd, Levin DR, Giacopelli J, et al. Fluoroscopie-geassisteerde plantaire fasciotomie en calcaneale exostectomie: een retrospectieve studie en vergelijking van chirurgische technieken. J Voet Enkel Surg 1994; 33 (5):475-481. 22. Tomczak RL, Haverstock BD., Een retrospectieve vergelijking van endoscopische plantaire fasciotomie met open plantaire fasciotomie met hielspoor resectie voor chronische plantaire fasciitis/hielspoor syndroom. J Voet Enkel Surg 1995; 34 (3):305-311. 23. Kinley s, Frascone S, Calderone D, et al. Endoscopische plantaire fasciotomie versus traditionele hielspoor chirurgie: een prospectieve studie. J Voet Enkel Surg 1993; 32 (6): 595-603. 24. O ‘ Malley MJ, Page A, et al. Endoscopische plantaire fasciotomie voor chronische hielpijn. Voet Enkel 2000; 21 (6): 505-510. 25. Zimmerman BJ, Cardinal MD, et al., Vergelijking van drie soorten postoperatieve behandeling voor endoscopische plantaire fasciotomie. Een retrospectieve studie. J Am Podiatr Med Assoc 2000; 90 (5):247-51. 26. Fishco WD, Goecker RM, et al. De wreef plantaire fasciotomie voor chronische plantaire fasciitis. J Am Podologie Med Assoc 2000; 90 (2): 66-69. 27. Tweed JL, Barnes MR, et al. Biomechanical consequences of total plantar fasciotomy: a review of the literature. J Am Podiatr Med Assoc 2009; 99 (5): 422-430. 28. Sharkey NA, Ferris L, Donahue SW., Biomechanische gevolgen van het loslaten of breken van de plantaire fasciale loop: deel I-verstoringen in de lengterichting van de boogconstructie. Voet Enkel Int 1998; 19 (12): 812-820. 29. Sharkey NA, Donahue SW, Ferris L. Biomechanical consequences of plantar fascial release or rupture during loop: part II-changes in forfoot loading. Voet Enkel Int 1999; 20 (2): 86-96. 30. Weil LS Jr, Roukis TS, et al. Extracorporale schokgolftherapie voor de behandeling van chronische plantaire fasciitis: indicaties, protocol, tussentijdse resultaten en een vergelijking met resultaten tot fasciotomie., J Voet Enkel Surg 2002; 41 (3): 166-72. 31. Othman AM, Ragab EM. Endoscopische plantaire fasciotomie versus extracorporale schokgolf therapie voor de behandeling van chronische plantaire fasciitis. Arch Orthop Trauma Surg 24 December 2009 (epub voorafgaand aan de print).