Heather Wright zal nooit vergeten dat haar hoofdpijnen en af en toe aanvallen van linkerbeen zwakte werden veroorzaakt door een hersentumor. “Mijn dokter zei,’ Er is daar iets. Je hebt een tumor van 5 centimeter in je cerebellum”, herinnert ze zich.

Het nieuws was meer dan ze kon verwerken. In het kantoor van haar dokter een paar dagen later, ze voelde “alsof ik was ongeveer 2 centimeter lang in de gigantische Stille Oceaan,” Wright zegt., Ze denkt dat haar dokter sprak over mogelijke bijwerkingen van een operatie op een delicaat en essentieel deel van haar hersenen, zegt ze, maar ze kon de informatie niet begrijpen. Wright werd geopereerd iets meer dan een week nadat haar tumor werd ontdekt. En hoewel ze al snel na de procedure opstond, is haar herstel een continu proces.,

een variabel herstelproces

Het is moeilijk te generaliseren over herstel na chirurgie van hersentumoren, omdat er meer dan 100 verschillende soorten maligniteiten zijn en de menselijke hersenen honderden complexe structuren en miljarden verbindingen bevatten., “De problemen die je gaat hebben voor en na de operatie zijn afhankelijk van waar in de hersenen de tumor is en wat voor soort tumor het is, “zegt Michael O’ Dell, chief of clinical services in de afdeling revalidatiegeneeskunde en medisch directeur van het Inpatient Rehabilitation Medicine Center in New York-Presbyterian Hospital/Weill Cornell Medical Center in New York. Toch, bijna alle mensen die een operatie ondergaan voor een hersentumor zal worden geconfronteerd met uitdagingen in de maanden na de procedure.,

” tijdens de eerste paar weken na de operatie, patiënten en families zijn nauwelijks beginnen te verwerken wat net gebeurde,” O ‘ Dell zegt. “Het is wanneer (ze zijn) uit het ziekenhuis, voorbij de enge chirurgische tijd en terug in hun thuisomgeving, dat mensen echt beginnen te begrijpen wat hun tekorten zijn. Dat is wanneer het tot je doordringt hoeveel je vermogen om voor jezelf te zorgen beïnvloed kan worden of hoe je vermogen om te denken, dingen te onthouden en cognitief te interageren is aangetast.”Proactief herkennen van de uitdagingen van hersenkanker chirurgie kan helpen bij het herstel.,

” gedurende de eerste twee maanden had ik niet de energie om aan iets anders te denken dan alleen maar herstellen. Emotioneel de ervaring verwerken en in het reine komen met je nieuwe normaal is het moeilijkste deel.”- Charlie Blotner

wat te verwachten in het ziekenhuis

omdat de hersenen zo ‘ n gevoelig en belangrijk orgaan zijn, brengen medische teams de locatie van hersentumoren zorgvuldig in kaart, met behulp van verschillende beeldvormende scans, voorafgaand aan de operatie. Vervolgens ontwikkelen ze een chirurgisch plan en bespreken ze de mogelijke effecten van hersenchirurgie met patiënten en families., Het doel is om zoveel mogelijk van de tumor te verwijderen zonder onnodig te interfereren met essentiële hersenfuncties.

bijvoorbeeld, de linkerkant van de hersenen controleert rechtszijdige bewegingen, dus het verwijderen van een tumor aan de linkerkant van de hersenen kan rechtszijdige zwakte veroorzaken. Chirurgie om tumoren te behandelen die een bepaald deel van de linker frontale kwab beà nvloeden kan mogelijk Broca ‘ s gebied, het Taalcentrum van de hersenen beschadigen, en leiden tot problemen met spraak.,

artsen proberen patiënten en families te helpen de risico ‘ s en mogelijke bijwerkingen van chirurgie te begrijpen, maar “we weten gewoon nooit in welke mate of mate patiënten tekorten zullen hebben”, zegt Nancy Staton, een neurochirurgie Verpleegkundige coördinator aan het University of Virginia Cancer Center in Charlottesville, Va. Bepaalde factoren, zoals de grootte en de locatie van de tumor, evenals de algehele gezondheid van de patiënt en de vaardigheid en ervaring van de chirurg, dragen allemaal bij aan het resultaat van de operatie.

De meeste patiënten komen uiteindelijk uit een hersenoperatie zoals ze waren., “Het hele doel van de operatie is om mensen heel te houden, om ze intact te houden”, zegt Steven Brem, een neurochirurg en co-directeur van het hersentumor Center in het Ziekenhuis van de Universiteit van Pennsylvania in Philadelphia. “Als ze eerder een gevoel voor humor hadden, zullen ze nog steeds een gevoel voor humor hebben. Als ze piano konden spelen, zullen ze dat waarschijnlijk doen. Als ze geen piano konden spelen, zouden ze dat waarschijnlijk niet kunnen,” hoewel het heel goed mogelijk is dat ze na herstel zouden kunnen leren spelen.,

na de operatie worden patiënten verplaatst naar een intensive care-afdeling, waar verpleegkundigen en artsen hun hersenfunctie en vitale functies zorgvuldig controleren en proberen eventuele tekorten of complicaties vast te stellen, zegt Brem. Praten en lopen kort na de operatie zijn goede tekenen, zegt hij, maar postoperatieve problemen met spraak, beweging of geheugen betekent niet noodzakelijkerwijs dat een patiënt een permanente handicap zal ervaren. Voorbijgaande tekorten veroorzaakt door zwelling of blauwe plekken in de hersenen komen vaak voor en verbeteren over het algemeen over een periode van weken, zegt hij.,ondanks enige moeite met het onthouden van woorden na het ondergaan van craniotomie voor een astrocytoom, gaat Charlie Blotner nu naar het Honors College aan de Arizona State University. Foto van Michael Ging.

indien zich geen complicaties voordoen, worden patiënten na ongeveer 24 uur naar een gewone ziekenhuiskamer gebracht. Bijna alle patiënten ondergaan een beoordeling door een lichamelijke en/ of ergotherapeut. (Als de taalcentra van de hersenen worden beïnvloed, zal een spraakbeoordeling worden uitgevoerd, ook.,) De informatie verkregen tijdens de beoordeling zal het medisch team helpen beslissen of de patiënt extra therapie of hulp nodig heeft voor of na ontslag.

Het is volkomen normaal dat patiënten zich moe, lethargisch en overweldigd voelen terwijl ze in het ziekenhuis zijn. Wright liep, sprak en at regelmatig voedsel binnen een paar dagen na de operatie, maar “kon niets begrijpen” voor een tijdje, zegt ze, ondanks het feit dat haar cognitie intact was. “Ik kon de omvang van wat er gebeurde niet verwerken.,”

hoop thuis

het moeilijkste deel van het herstel vindt plaats nadat patiënten uit het ziekenhuis zijn ontslagen. “Voor de eerste drie of vier weken na mijn operatie, ik vrijwel alleen geslapen en gegeten,” zegt Charlie Blotner, een inwoner van Michigan die een craniotomie voor een astrocytoom onderging toen hij een 17-jarige senior op de middelbare school. “Tijdens de eerste twee maanden had ik niet de energie om aan iets anders te denken dan alleen maar herstellen. Emotioneel de ervaring verwerken en in het reine komen met je nieuwe normaal is het moeilijkste deel.,”

hoewel sommige patiënten een behandeling kunnen ondergaan voor ernstige tekorten, waaronder ernstige spierzwakte en moeite met spreken, kunnen anderen slechts minimale effecten ervaren, zoals lichte spierzwakte of geheugenproblemen. Maar zelfs kleine problemen kunnen grote frustratie veroorzaken. Blotner zegt dat hij blij was om te kunnen spreken na haar operatie. Omdat zijn tumor in de buurt van het Taalcentrum van haar hersenen was, zei ze dat artsen haar waarschuwden dat ze onduidelijke spraak zou kunnen ontwikkelen en woordenschat zou kunnen verliezen als gevolg van haar operatie., Direct na de ingreep zegt hij dat hij duidelijk kon communiceren. Maar toen hij twee maanden later terugkeerde naar school, zei hij dat ze merkte dat hij het moeilijk had om met woorden te komen.

” Het was zeker een verrassing om te ontdekken dat ik tekorten had, ” zegt Blotner. “Hoe klein ze ook waren, ze bestonden nog steeds en beïnvloedden mijn leven.”

dergelijke schijnbaar minimale tekorten kunnen emotionele onrust veroorzaken als men worstelt om dankbaarheid voor de algehele goede gezondheid te verzoenen met frustratie over dagelijkse beperkingen., Complicerende zaken is het feit dat hersenchirurgie is een bijna onzichtbare verwonding. Zodra de incisie is genezen en het haar weer is gegroeid, is er weinig fysiek bewijs van de procedure, hoewel fysieke en cognitieve effecten kunnen blijven hangen.

Wright en Blotner zijn het erover eens dat het hebben van ondersteunende vrienden en familie essentieel is tijdens het herstel. Fysieke en ergotherapie kan patiënten en gezinnen helpen zich aan fysieke beperkingen aan te passen als ze zich voordoen., Neuropsychologen, revalidatiegeneeskundigen en ergotherapeuten die gespecialiseerd zijn in neurologische revalidatie kunnen patiënten helpen strategieën te ontwikkelen, zoals het vertrouwen op geschreven notities, om cognitieve problemen aan te pakken.

na verloop van tijd herstellen veel patiënten. Twee jaar na de operatie, Blotner is een tweedejaars op de universiteit, hoewel hij zegt dat ze ondervindt voortdurende cognitieve uitdagingen. Zijn leraren zijn zich bewust van haar behoeften en zorgen voor haar geschreven kopieën van lecture notes, indien nodig, zegt ze.,

Wright zegt dat ze een paar complicaties ondervond na haar operatie, waaronder een cerebrospinale vloeistof lek dat een extra operatie nodig had om te herstellen. Drie jaar later zegt ze dat haar fysieke en psychologische herstel doorgaat.

lopend onderzoek naar de structuur, functie en herstelprocessen van de hersenen kan uiteindelijk leiden tot verbeterde chirurgische en revalidatietherapieën. “Op dit moment brengen we de witte materie van de hersenen in kaart met behulp van zeer geavanceerde beeldvorming, en we kijken naar het herstel van de patiënt door de lens van neuroplasticiteit,” zegt Brem., “We bestuderen welke technieken en benaderingen de functie maximaliseren en behouden.””Uiteindelijk, “voegt hij toe,” We hopen dat onderzoek zal vertalen in veiliger operaties en methoden om de resultaten voor mensen met hersentumoren te verbeteren.”

gesprekspunten:

> anticiperen op de onvermijdelijke uitdagingen die gepaard gaan met genezing van hersenchirurgie kan het proces gemakkelijker maken.

> aanpassing na het verlaten van het ziekenhuis kan het moeilijkste deel van de ervaring zijn, maar uiteindelijk komen de meeste patiënten grotendeels onveranderd na een hersenoperatie.