histologisch onderzoek van deze placenta toont een intens acuut inflammatoir infiltraat in het amnion en chorion, geassocieerd met uitgebreide necrose van het amnionepitheel. Talrijke filamenteuze bacteriële organismen bedekken het oppervlak van het gedeeltelijk ontsloten vruchtwater. Deze samenvloeiende plaat van filamenteuze bacillen is kenmerkend voor Fusobacterium spp. infectie en weefselkweek bevestigen Fusobacterium nucleatum.,
Acute chorioamnionitis is de acute ontstekingsreactie die wordt waargenomen in de foetale membranen en navelstreng als reactie op organismen in het vruchtwater, meestal bacteriën. Dit inflammatoire infiltraat wordt geïnduceerd door de maternale inflammatoire respons van de intervilleuze ruimte en decidua, evenals de foetale inflammatoire respons van de vaten van de navelstreng en de chorionische plaat. Acute chorioamnionitis wordt vermoed bij een zwangere vrouw met koorts, vooral als er een voortijdige breuk van de membranen is geweest., De incidentie is hoger bij lagere zwangerschapsleeftijden en wordt geassocieerd met voortijdige bevalling. Acute chorioamnionitis is meestal te wijten aan oplopende infectie met bacteriële of mycoplasma organismen uit het vaginale kanaal. De bacteriën kunnen worden geassocieerd met bacteriële vaginose of gastro-intestinale flora (Groep B Streptococcus, Escherichia coli, Listeria monocytogenes). Het risico op neonatale sepsis is over het algemeen laag, maar is relatief verhoogd voor bepaalde organismen, zoals Groep B Streptococcus., Schadelijke effecten op de foetale hersenen witte stof zijn geassocieerd met de foetale ontstekingsreactie, vooral wanneer er navelstreng arteritis naast flebitis. Grofweg heeft de placenta met acute chorioamnionitis ondoorzichtig geel of groen foetaal oppervlak en membranen. Histologische stadiëring van chorioamnionitis op basis van de inflammatoire respons bij de moeder is als volgt: Stadium 1 (acute subchorionitis en/of acute chorionitis); Stadium 2 (acute chorioamnionitis); stadium 3 (necrotiserende chorioamnionitis)., De foetale ontstekingsreactie kan ook op een vergelijkbare manier worden geclassificeerd: Stadium 1 (chorionische vasculitis en/of navelflebitis); Stadium 2 (navel arteritis); stadium 3 (necrotiserende funisitis of concentrische navelperivasculitis). Fusobacterium nucleatum is een anaërobe bacterieel organisme, dat nu wordt erkend als een relatief veel voorkomende oorzaak van acute chorioamnionitis en vroegtijdige arbeid., Beschreven in 1985, Fusobacterium is algemeen gedacht te worden verworven door oplopende infectie van fecale flora, hoewel sommigen nu ook geloven dat Fusobacterium nucleatum chorioamnionitis kan afkomstig zijn van bacteriën in de mondholte met secundaire hematogene verspreiding na maternale parodontitis. Pathologische bevindingen geassocieerd met Fusobacterium omvatten acute chorioamnionitis, met of zonder funisitis, en overvloedige filamenteuze organismen die het oppervlak van het amnion bedekken., Hoewel het morfologische patroon op h&e vlek onderscheidend is, kunnen Giemsa vlek en warthin-Starry silver stain worden gebruikt om de morfologie van het organisme verder te omschrijven. De organismen dringen gewoonlijk verticaal door het amnion tussen de epitheliale cellen van het amnion toe te schrijven aan therapiemolecules op de puntige einden.
de differentiële diagnose omvat in dit geval andere oorzaken van acute chorioamnionitis en andere vormen van bacteriële infectie in de placenta., Acute villitis en perivillositis zijn geen typische kenmerken van Fusobacterium-infectie en moeten aandacht vragen voor listeriose of E. coli-infectie. Listeria monocytogenes is een door voedsel overgedragen ziekte, die vaak wordt verkregen door moederlijke consumptie van ongepasteuriseerde melk en kazen, hematogeen overgebracht naar de placenta en de foetus. Uitbraken van listeriose zijn ook gemeld na consumptie van vleeswaren, frankfurters, taco ‘ s, selderij, spruiten, meloen en een verscheidenheid aan andere besmette voedingsmiddelen., Het histopathologische patroon geassocieerd met Listeria-infectie in de placenta omvat kenmerkend acute intervillositis met intervilleuze microabscesvorming, naast acute chorioamnionitis. Listeria-organismen zijn grampositieve coccobacillaire structuren, maar zijn moeilijk te identificeren op speciale vlekken. Naast acute chorioamnionitis kunnen E. coli en Streptococcus-infecties van groep B resulteren in een patroon van acute villitis als gevolg van de foetale ontstekingsreactie in de villeus capillairen tijdens intra-uteriene sepsis., Deze bacteriën hebben niet het filamenteuze uiterlijk gezien in dit geval. Candida-infectie resulteert meestal in een patroon van acute chorioamnionitis met perifere microabcessen op de navelstreng. Dit patroon is slechts incidenteel gemeld bij andere organismen, waaronder Corynebacterium kutscheri, Haemophilus influenza en Listeria monocytogenes. Hoewel genitale mycoplasma-organismen (Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis) een oorzaak zijn van acute chorioamnionitis, zijn de organismen niet zichtbaar door lichtmicroscopie, in tegenstelling tot dit geval., Treponema pallidum infectie (syfilis) veroorzaakt typisch een patroon van histiocyt-overheersende villitis, proliferatieve endovasculitis, en necrotiserende navelperiphlebitis. Acute chorioamnionitis, zoals in dit geval, is geen typisch kenmerk.