Frontiers in Pharmacology

Introduction

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is een van de meest voorkomende aandoeningen van endocrinologie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. PCOS wordt gediagnosticeerd door de aanwezigheid van twee van het volgende te bevestigen: oligo – en/of anovulation, klinische en/of biochemische hyperandrogenism, en ultrasone klankeigenschappen van polycystic eierstokken, met de uitsluiting van andere etiologieën (Fr en Tarlatzis, 2004)., De prevalentiepercentages van PCOS hangen af van de gebruikte diagnostische criteria, maar ze kunnen tot 18% zijn wanneer de Rotterdamse diagnostische criteria worden gebruikt (Rotterdam ESHRE/ASRM-gesponsorde PCOS Consensus Workshop Group, 2004). Hyperandrogenisme wordt gevonden in 60-80% van de vrouwen met PCOS (Azziz et al., 2006). De belangrijkste klinische of biochemische eigenschappen van hyperandrogenism zijn acne, hirsutism, alopecia, en seborrheic dermatitis; opgeheven testosteron, androstenedione, en dehydroepiandrosterone sulfaatniveaus; en verminderde niveaus van het de bindende globuline (SHBG) van het geslachtshormoon., Het syndroom presenteert zich niet alleen met reproductieve manifestaties, maar heeft ook metabolische implicaties met inbegrip van insulineresistentie, dyslipidemie, obesitas, type 2 diabetes, en systemische ontsteking (Deugarte et al., 2005; Sartor and Dickey, 2005; Escobar-Morreale et al., 2011).hoewel de eerstelijnsbehandeling voor ovulatie-inductie bij vrouwen met PCOS de toediening van clomifeencitraat is, wordt aangenomen dat de antiestrogene effecten van clomifeencitraat op het endometrium en cervicale slijm een laag conceptie-percentage van 20% veroorzaken (Gonen en Casper, 1990)., Het clomipheencitraat wordt ook geassocieerd met een aantal bijwerkingen met inbegrip van opvliegers, borstongemak, buikuitzetting, misselijkheid, het braken, nervositeit, hoofdpijn, haarverlies, en verstoord zicht (Legro et al., 2007a). Recente studies hebben de rol van metformine als een insuline-sensibiliserend middel onderzocht, en hoewel het gebruik ervan toeneemt, is het begrip van het mechanisme onvolledig (Legro et al., 2007b)., Bovendien kan het tot ontwikkeling brengen van meerdere follikels en het risico van ovariële hyperstimulatie, meerlingzwangerschappen en congenitale misvormingen zoals neuraalbuisdefecten leiden, hetgeen mogelijk tot onbevredigende behandelresultaten leidt.

aangezien PCOS wordt gedefinieerd als een multifactoriële metabole endocriene stoornis (Laven et al., 2002), levensstijl en dieet, en het mediterrane dieet in het bijzonder, spelen een relevante rol, naast farmacologische behandeling (Barrea et al., 2019)., Recente studies hebben gesuggereerd dat de aanvullende en alternatieve behandelingen, met inbegrip van kruidengeneesmiddelen en acupunctuur, PCOS symptomen kunnen verlichten, maar het bewijs van hun doeltreffendheid en veiligheid is onvoldoende. Daarom moeten de nieuwe behandelingsstrategieën die complementaire en alternatieve therapieën omvatten worden onderzocht om de behandeling van PCOS te optimaliseren. In deze studie, we beoordeeld gegevens over de effecten en onderliggende mechanismen van kruidengeneesmiddelen gebruikt in de behandeling van PCOS model in laboratoriumstudies.,

methoden

artikelen gepubliceerd in het Engels tot 30 juni 2018 werden gezocht in Medline (via PubMed) en EMBASE (via Elsevier). De zoektermen waren een combinatie van medical subject heading (MeSH) termen en hun Synoniemen. De gebruikte zoektermen waren als volgt: en .

de inclusiecriteria van onze review omvatten het volgende:

1. In vitro en in vivo studies waarin de potentiële effecten van kruidengeneesmiddelen op PCOS model

2 werden beoordeeld., Onderzoek naar de bestanddelen geïsoleerd uit kruiden, individuele kruidenextracten of kruidenformule afkooksels

3. Artikelen geschreven in het Engels

De uitsluitingscriteria waren als volgt:

1. Klinische studies met kruidengeneesmiddelen voor PCOS

2. Review articles

3., Artikelen waarin de componenten van het kruidengeneesmiddel niet werden beschreven; dit was echter toegestaan in het geval van geoctrooieerde kruidengeneesmiddelen

onder de opgehaalde studies, nadat de duplicaten waren verwijderd, werden de titels en samenvattingen herzien om mogelijk relevante artikelen te vinden. Vervolgens werden de volledige teksten van gescreende artikelen herzien om te bevestigen dat ze aan onze inclusiecriteria voldeden.,

we extraheerden gegevens met betrekking tot kruideninterventie; gebruik van doelcellen (of diermodellen); methode van kruidenextractie: toedieningsweg; dosering en perioden; en resultaten van de verbindingen geïsoleerd uit kruiden, individuele kruidenextracten en kruidenformule afkooksels. Op basis van deze gegevens hebben we de acties en de mechanismen die ten grondslag liggen aan de gunstige effecten van kruidengeneesmiddelen op het PCOS-model samengevat.

resultaten

Onderzoekskarakteristieken

in dit overzicht hebben we in totaal 27 onderzoeken opgenomen met 22 kruidengeneesmiddelen die hun werkzaamheid op PCOS-model meldden., We identificeerden twee in vitro studies, 22 in vivo studies, en drie studies met zowel in vitro als in vivo experimenten. De kruideninterventies in de 27 studies bestonden uit vier verbindingen geïsoleerd uit kruiden (6 studies), negen individuele kruidenextracten (11 studies) en negen kruidenformule afkooksels (10 studies). Een stroomdiagram van het proces voor het selecteren van artikelen is weergegeven in Figuur 1.

Kruideninterventies en hun laboratoriumresultaten

uit kruiden geïsoleerde verbindingen

individuele kruidenextracten

Aloë vera (L.) Burm.F. verlaagde plasmaspiegels van totaal cholesterol (TC), triglyceride (TG) en low density lipoproteïne cholesterol (LDL-C); verbeterde high density lipoproteïne cholesterol (HDL-C) spiegels (Desai et al.,, 2012); genormaliseerde folliculaire groei; en herstelde de estrous cyclus (Maharjan et al., 2010). Atractylodes macrocephala Koidz. veroorzaakte het herstel van de oestruscyclus en de vermindering van testosteronniveaus, androstenedione niveaus, de vrije androgen index, LH niveaus, de LH/FSH verhouding, en anti-Müllerian hormoonniveaus (Zhou et al., 2016). Matricaria chamomilla L.-behandelde vrouwelijke Wistar ratten vertoonden verminderde cysten in ovariaal weefsel en een verhoogd aantal dominante follikels (Zangeneh et al., 2010). Cocos nucifera L., herstelde de oestruscyclus; verminderde TC, zeer lage dichtheid cholesterol en TG niveaus; en verhoogde HDL-C niveaus (Soumya et al., 2014). Met Linum usitatissimum L. behandelde vrouwelijke SD-ratten vertoonden verhoogde antrale follikels en corpus luteum, een verminderd aantal cystische follikels en een verminderde diameter van antrale follikels (Jelodar et al., 2018). Foeniculum vulgare Mill. geïnduceerde normale glomerulus, normaal keldermembraan en haarvaten (Sadrefozalayi and Farokhi, 2014)., Zingiber officinale Roscoe verlaagde de niveaus van LH en oestrogeen, en verhoogde de niveaus van FSH en progesteron bij neonatale vrouwelijke SD-ratten (Atashpour et al., 2017). Koreaanse Rode ginseng (Panax Ginseng C. A. Mey.)- behandelde SD vrouwelijke ratten vertoonden minder cystische follikels en mRNA expressie van NGF in eierstokken (Pak et al., 2009; Jung et al., 2011). Labisia pumila var. alata verhoogde de glucoseinfusiesnelheid en verlaagde de TC-en TG-spiegels (Mannerås et al., 2010). De gegevens zijn samengevat in Tabel 2.,

Herbal Formula Decoctions

Bushen Tongmai recipe (composed of Astragalus membranaceus Bge, Radix Polygoni Multiflori, Herba Cistanches, Radix Salviae Miltiorrhizae, Radix Notoginseng, Radix Puerariae, Herba Epimedii, Rhizoma Chuanxiong, and Radix Rehmanniae) reduced serum fasting insulin and enhanced protein expression of Protein kinase Bα in thecal and granulosa cells of antral follicles (Li et al., 2010)., SD rats treated with Changbudodam-Tang (Rhizoma atractylodis, Rhizoma cyperi, Fructus ponciri, Pericarpium citri nobilis, Poria, Arisaematis Rhizoma, Radix glycyrrhizae, Massa Medicata Fermentata, and Zingiberis Rhizoma) and Yongdamsagan-Tang (Radix gentianae, Bupleuri Radix, Alimatis Rhizoma, Lignum akebiae, Plantaginis Semen, Hoelen, Rehmanniae Radix, Angelicae Gigantis Radix, Gardeniae Fructus, Scutellariae Radix, and Radix glycyrrhizae) showed a reduced number of cystic follicles, a higher number of growing secondary follicles, and reduced expression of NGF in ovaries (Lee et al., 2003)., Chinese kruidengeneeskunde (CHM) 1 (wortel Astragali wortel Rehmanniae Preparata, Cuscuta me van chinese Lam, Fruit leeft Lucidi, Fruit Psoraleae, de wortel van Salviae Miltiorrhizae, en framboos Linn) en CHM 2 (Cuscuta me van chinese Lam, Fruit leeft Lucidi, en framboos Linn) geïnduceerd herstel van de oestrus cyclus en de LH/FSH verhouding, en vermindering van androstenedione moet niveaus en de vrije androgeen index (gu et al., 2015)., GUI Zhu Yi kun formula (GZYKF) (Semen Cuscutae, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Angelica sinensis, Adenophora tetraphylla, Plantago asiatica, Rubia cordifolia en luffa cylindrical) verminderde mRNA-expressies van Beclin 1, light chain 3 en tumor suppressor p53 (Xing et al., 2017). Met HemoHIM (Angelica Radix, Cnidii Rhizoma en Paeonia Radix) behandelde SD-vrouwelijke ratten vertoonden een verhoogd aantal en grotere corpora lutea en een verlaagd niveau van NGF-eiwit in de eierstokken (Kim et al., 2009). Heqi san bleek de LH-en testosteronspiegels te verlagen en de insulineresistentie te verminderen (Zhao et al., 2017)., Een nieuwe kruiden immunomodulator drug (imod) (Rosa canina, Urtica dioica, en Tanacetum vulgare)-behandelde vrouwelijke Albino Wistar ratten toonde minder incidenties van ovariale atretische en cystische follikels, en een hoger aantal corpora lutea (Rezvanfar et al., 2012). Kyung-Ok-Ko (KOK) toediening induceerde het herstel van de oestruscyclus en cluster van differentiatie (CD)11b, CD3, IL-1β, IL-6, TNF-α, IL-8, monocyt chemoattractant proteïne (MCP)-1 en inos mRNA expressie reductie in ovaria van vrouwelijke SD-ratten (Jang et al., 2014; Lee et al., 2016)., Vrouwelijke SD-ratten behandeld met Xiao-Yao-San (XYS) (radix bupleuri, angelica, radix paeoniae alba, rhizoma atractylodis macrocephalae, poria, gember, munt en glycyrrhizae) toonde een verminderd aantal cystische follikels en verlaagde terminale deoxynucleotidyl transferase dUTP nick end labeling (TUNEL) positieve cellen in de antrale follikels (Sun et al., 2017). De gegevens zijn samengevat in Tabel 3.

de werking van kruidengeneesmiddelen voor de behandeling van PCOS

de werkingsmechanismen voor PCOS

discussie

ons overzicht van de literatuur gepubliceerd tot 30 juni 2018 samengevat de bevindingen van in vitro en in vivo studies over de werkzaamheid van kruidengeneesmiddelen voor de behandeling van PCOS model. Een totaal van vier samenstellingen geïsoleerd uit kruiden (6 studies), negen individuele kruidenextracten (11 studies), en negen kruidenformule afkooksels (10 studies) werden gevonden om remmende gevolgen op PCOS te hebben., Volgens de gerapporteerde resultaten genormaliseerde kruidengeneesmiddelen vrouwelijke hormonen, verminderde mannelijke hormonen, herstelde de oestruscyclus, verbeterde insulineresistentie en verbeterde lipidemetabolisme. Wij vonden dat de potentiële remmende activiteit van kruidengeneesmiddelen verschillende aspecten van PCOS kon beà nvloeden, met de gunstige gevolgen van kruidengeneesmiddelen die hoofdzakelijk door anti-inflammatoire, anti-oxidatieve spanning, remming van autophagy of apoptosis, en ovariale vermindering NGF voortvloeien.,

kruidengeneesmiddelen kunnen de ontstekingsvoorwaarden van PCOS remmen

recente studies hebben de etiologie en pathologie van PCOS verder onderzocht. Wetenschappers vonden dat in het micromilieu van patiënten met PCOS, milde chronische ontsteking een kenmerk van het syndroom is (Nestler, 2000). PCOS is relevant geweest bij chronische ontsteking (Benson et al., 2008), en macrofagen zijn de belangrijkste pathogenese (Wu et al., 2004). Ovariale macrofagen produceren cytokines, chemokines, en de groeifactoren in zowel de normale als de ontstekingsprocessen van de eierstok., De macrofagen kunnen orkestreren apoptose en weefsel remodelleren, die betrokken zijn bij folliculogenese, ovulatie, en vorming van het corpus luteum (Benson et al., 2008). Gezien de kritische rol van macrofagen in PCOS (Benson et al., 2008), hebben talrijke studies cytokineniveaus in serum en in folliculaire vloeistoffen in PCOS patiënten vergeleken. TNF-α – en IL-6-spiegels in serum en in folliculaire vloeistoffen waren verhoogd bij niet-obese / niet-diabetische PCOS-patiënten die werden behandeld met gonadotrofines (Amato et al., 2003)., Macrofaag ontstekingseiwit-1α en MCP-1 waren verhoogd bij PCOS-patiënten en geassocieerd met adipositeit (Glintborg et al., 2009). iNOS, cyclo-oxygenase-2 (COX-2), en transformerende groeifactor (TGF)-β activiteit werden verhoogd in de eierstokken van PCOS patiënten (Elia et al., 2006; Hatzirodos et al., 2011), en de Inos-en COX-2-activiteit werden voorkomen door toediening van metformine (Elia et al., 2006). Deze resultaten suggereren dat het immuunsysteem relevant is voor de pathogenese van PCOS., Daarom kunnen nieuwe remedies gericht op dit ontstekingsproces een therapeutisch alternatief voor de huidige behandeling zijn.

in dit overzicht remde iridoids de expressie van IL-1β, IL-6, IL-10 en iNOS significant, waardoor inflammatoire aandoeningen werden geremd (Zuo et al., 2017). Quercetine verminderde ook significant de niveaus van IL-1β, IL-6, en TNF-α, en verminderde nucleaire translocatie van nucleaire factor kappa B (NF-kB) in een insuline-resistent PCOS ratmodel (Wang et al., 2017)., Pre-toediening van KOK verminderde de verhoogde expressie van geïoniseerde calciumbindende adaptermolecule -1 (+) macrofagen in de theca-cellaag van cysten en het stroma. KOK verhoogde ook mRNA uitdrukking van CD11b en CD3 in PCOS ovariaal Weefsel. Pre-toediening van KOK verminderde significant de verhoogde spiegels van IL-1β, IL-6, IL-8, TNF-α, MCP-1 en Inos; en verhoogde de verminderde mRNA-expressie van epidermale groeifactor en TGF-β in PCOS-ovaria., Deze resultaten toonden aan dat KOK de expressie van ontstekingsmediatoren in het Dehydroepiandrosterone (DHEA)-geïnduceerde PCOS model (Jang et al., 2014). Inflammatoire mediatoren werden ook gereguleerd in het endometrium van de baarmoeder door toediening KOK, waarvan is aangetoond dat het endometriumhyperplasie in PCOS-modellen voorkomt (Lee et al., 2016). Ook werd aangetoond dat TNF-α in serum en prostaglandine E (PGE) in de eierstok werden verlaagd door IMODs (Rezvanfar et al., 2012).,

kruidengeneesmiddelen kunnen oxidatieve Stress in PCOS verminderen

reactieve zuurstofsoorten zijn belangrijke signaalmoleculen bij de regulatie van fysiologische functies bij de vrouwelijke voortplanting, waaronder steroidogenese, folliculogenese, rijping van de eicellen, corpus luteum-functie en luteolyse (Agarwal et al., 2005). Daarnaast spelen ze een sleutelrol in de pathologische processen van vrouwelijke voortplanting (Agarwal et al., 2003; Agarwal et al., 2008)., Oxidatieve stress is een aandoening waarbij het evenwicht tussen antioxidantcapaciteit van het lichaam en toxische zuurstof – en/of stikstof-afgeleide producten wordt verstoord. Daardoor worden vrije radicalen onvoldoende ontgiften door cellulaire antioxidanten. Oxidatieve stress speelt een belangrijke rol in de vrouwelijke voortplanting (Ruder et al., 2008; Ruder et al., 2009; Vakilian et al., 2009), en er is toenemende literatuur over de effecten van verhoogde oxidatieve stress markers in onvruchtbare vrouwen, en op hun betrokkenheid bij de pathofysiologie van PCOS (Joo et al., 2010; Mohamadin et al., 2010)., PCOS wordt gekenmerkt door chronische ontsteking, oxidatieve stress, en abnormale microRNA expressie (Zhao et al., 2015; Zuo et al., 2016). Aangezien bekend is dat ontsteking en oxidatieve stress nauw met elkaar verbonden zijn, is verhoogde oxidatieve stress meestal het gevolg van, en leidt tot, een inflammatoire aandoening (Zuo et al., 2016). Het is moeilijk om ontsteking te scheiden van oxidatieve stress, en er is voorgesteld in de afgelopen jaren dat ontsteking en oxidatieve stress de belangrijkste basis van ziekte voorkomen (Duleba en Dokras, 2012).

In dit overzicht, IMODs (Rezvanfar et al.,, 2012) en iridoids (Zuo et al., 2017) toonde positieve gevolgen op oxidatieve/nitrosatieve spanning, of direct of indirect, hoofdzakelijk door vrije radicalen te verminderen en ontstekingscytokines in PCOS ratten te remmen. Toediening van IMODs verminderde significant lipide peroxidatie (een marker van oxidatieve stress) en verhoogde superoxide dismutase, catalase en glutathion peroxidase (markers van antioxidant potentieel) niveaus in hyperandrogenisme-geïnduceerde PCOS. Bovendien werden peroxynitriet (een marker van nitrosatieve stress), TNF-α en PGE niveaus significant verlaagd door IMODs., Bovendien waren deze effecten van IMODs consistent met histologisch bewijs, waaruit een significante verbetering van de microscopische kenmerken van folliculogenese bleek in vergelijking met die in de controlegroep (Rezvanfar et al., 2012). Het NF-kB signaleringssysteem staat bekend als een dominant paradigma voor specifieke signaaltransductiemoleculen, genactivering en regulerende eiwitten in reactie op ontsteking (Ivanenkov et al., 2011)., De iridoiden verzwakten efficiënt de lipopolysaccharide geïnduceerde verhoging van IKB fosforylatie niveaus, verlaagde IKB expressie niveaus, en verlaagde NF-kB P65, wat aangeeft dat de iridoiden hun antioxidant effecten uitoefenen via de NF-kB route (Zuo et al., 2017).

kruidengeneesmiddelen kunnen apoptose en/of autofagie reguleren bij PCOS

de overleving of dood van granulosacellen wordt erkend als een kritische factor die het lot van follikels beïnvloedt (Matsuda et al., 2012). Apoptosis en autophagy zijn twee vormen van geprogrammeerde celdood., Autophagy is het proces waarbij een autophagosoom, dat een dubbel-membraanblaasje is, cytoplasmisch materiaal aan lysosoom (Mizushima en Komatsu, 2011) draagt. Er is gemeld dat zowel apoptose als autofagie kunnen worden geïnduceerd in granulosacellen en dat zij betrokken zijn bij de controle van folliculaire ontwikkeling (Choi et al., 2010; Choi et al., 2013). Granulosa cellen worden erkend als cruciale spelers in follikelontwikkeling. Zij produceren estradiol, insuline-als de groeifactoren, en andere cytokines in de eierstok en drukken de receptoren voor estradiol, LH, en FSH, (Juengel et al.,, 2006), die allemaal deelnemen aan de regulering van follikelontwikkeling. Elke aantasting van de granulosacellen kan dus leiden tot een ongeordende ontwikkeling van follikels.

in het laatste decennium zijn autofagie-gerelateerde signaalwegen en hun belangrijkste eiwitregulatoren geïdentificeerd. De rat microtubule-geassocieerde eiwit 1 lichte keten 3 is geassocieerd met autophagosoom membraanverwerking (Kabeya et al., 2000). Beclin-1 is ook aangetoond om een kritieke rol in autophagosoomvorming te hebben (Von Hoven et al., 2012)., Voorts hebben de vorige studies tumorontstoringsapparaat p53 (p53) als dubbele modulator van autophagy in het regelen van celdood of overleving geïdentificeerd (Vousden en Ryan, 2009; Zhang et al., 2010). Bij lage energieniveaus kan adenosine monofosfaat-geactiveerde eiwitkinase (AMPK), dat door p53 wordt geactiveerd, tubereuze sclerose complex 2 activeren en daarom het zoogdierdoel van rapamycine (mTOR) – activiteit remmen en autofagie (Feng et al., 2007)., In dit overzicht, p53, die door GZYKF in de kern wordt geactiveerd, op zijn beurt geactiveerde AMPK en sestrin, die als een terugkoppeling in mTOR-remming handelen, daardoor activerend autophagy. Autophagy wordt ook gemoduleerd door phosphoinositide 3-kinase / eiwit kinase B (PI3K/Akt) signalerende wegen (Pyo et al., 2012). In dit overzicht, XYS verlichtte de vermindering van fosforylatie van ribosomale proteïne S6 kinase polypeptide I en Akt, evenals de verhoging van microtubule-geassocieerde proteïne lichte keten 3-I aan microtubule-geassocieerde proteïne lichte keten 3-II conversie zowel in vivo als in vitro (Sun et al., 2017).,

De endometrie van de meeste PCOS-patiënten is dik en vertoont eenvoudige, gecompliceerde of atypische hyperplasie of maligne transformatie die gecorreleerd kan zijn met endometriumcelapoptose (Villavicencio et al., 2007). Hyperandrogenisme veroorzaakt door DHEA wordt geassocieerd met een groter aantal apoptotische cellen in de endometrie, en metformine (een insulinomimetic of insuline-sensibiliserend middel) is in staat om het verhoogde aantal apoptotische cellen (Elia et al., 2009). In dit overzicht werd apoptotische celdood geëvalueerd door TUNEL kleuring., Apoptotische cellen werden zelden gedetecteerd door TUNELKLEURING in het uteriene weefsel van de sham of de KOK-alleen groep. Nochtans, werd het aantal TUNEL-positieve cellen verhoogd in de endometria van DHEA-groep. Het toegenomen aantal apoptotische cellen was significant verminderd na toediening van KOK. Deze resultaten geven aan dat pre-toediening van KOK geremd DHEA-geïnduceerde endometrium misvorming door het verminderen van endometrium apoptose (Lee et al., 2016).,

kruidengeneesmiddelen kunnen het NGF-gehalte in PCOS verlagen

eerdere studies hebben aangetoond dat PCOS geassocieerd wordt met abnormale activering van het sympathische zenuwstelsel, resulterend in verhoogde catecholaminerge zenuwen (Semenova, 1969), verminderd noradrenaline-metabolisme (Garcia-Rudaz et al., 1998), en verhoogde activiteit van sympathische zenuwen via de superieure ovariale zenuw (Lara et al., 1993)., De ontwikkeling en functie van ovariale sympathische innervatie hangen af van de eierstok voor de productie van NGF, een doel-afgeleide neurotrofine die nodig is voor perifere sympathische systeemontwikkeling (Levi-Montalcini, 1987). De neurotrophine familie, impliceert de NGF receptor en NGF mRNA in ovulatie en in de pathofysiologie van PCOS (Lara et al., 2000; Stener-Victorin et al., 2003). In de eierstokken van ratten wordt NGF voornamelijk gesynthetiseerd in de cellen van de folliculaire wand (Dissen et al.,, 1996), en in PCOS, kan de activering van NGF een factor zijn betrokken bij het verbeteren van norepinefrine uitstroom aan de klier, die door estradiolvaleriaanester (EV) wordt veroorzaakt (Lara et al., 2000) PCOS vertoont een hoge intraovarian zenuwvezel dichtheid die wordt geassocieerd met sympathische hyperreactiviteit (Stener-Victorin et al., 2003).

in dit overzicht verminderde de toediening van de kruidenformules Changbudodam-Tang en Yongdamsagan-Tang significant verhoogde NGF in de eierstokken met weinig effect op het hersenweefsel (Lee et al., 2003)., HemoHIM normaliseerde ook NGF, verlaagde het hoge aantal antral follikels, en verhoogde het aantal corpora lutea in PCOS. Deze resultaten komen overeen met die van eerdere studies naar de gunstige effecten van HemoHIM bij de preventie en behandeling van PCOS (Pak et al., 2009). Bovendien, toediening van Korean red ginseng extract (Pak et al., 2009; Jung et al., 2011) en Koreaanse Rode Ginseng Total saponins (Pak et al., 2005) verminderde significant de expressie van NGF-eiwit en NGF mRNA, vergeleken met die in Ev-behandelde eierstokken.,

Deze studie onderzocht het bewijs voor kruidengeneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om PCOS en de bijbehorende symptomen te behandelen, en de bevindingen zijn bedoeld om het inzicht van artsen in de werkingsmechanismen van kruidengeneesmiddelen bij PCOS-behandeling te vergroten. De belangrijkste beperking van onze studie is de heterogeniteit van interventies. Bovendien heeft onze studie geen kwaliteitsbeoordeling van elke studie of een kwantitatieve synthese van de resultaten uitgevoerd. Verdere studies die methodologische kwaliteitsbeoordeling en kwantitatieve synthese van resultaten omvatten zijn gerechtvaardigd.,

conclusie

in dit overzicht vertoonden in totaal 27 onderzoeken met 22 kruidengeneesmiddelen een gunstig effect op PCOS. Kruideninterventies in de 27 studies bestonden uit vier verbindingen geïsoleerd uit kruiden (6 studies), negen individuele kruidenextracten (11 studies) en negen kruidenformule afkooksels (10 studies). Kruidengeneesmiddelen werden getoond om vrouwelijke hormonen te normaliseren, mannelijke hormonen te verminderen, de oestrus cyclus te herstellen, insulineresistentie te verbeteren, en lipidemetabolisme in PCOS te verbeteren., De mechanismen die ten grondslag liggen aan de gunstige effecten van kruidengeneesmiddelen op PCOS worden geassocieerd met anti-inflammatoire, anti-oxidatieve stress, remming van autofagie en/of apoptose, en ovariale NGF reductie. Kruidengeneesmiddelen kunnen als veelbelovende middelen in de ontwikkeling van efficiënte therapeutische agenten voor PCOS worden beschouwd.

Auteursbijdragen

I-HC en KP ontwierpen het onderzoek. C-YK en KP hebben de artikelen doorzocht en de gegevens geanalyseerd. KP schreef het manuscript en I-HC reviseerde het. Alle auteurs hebben bijgedragen aan het artikel en de ingediende versie goedgekeurd.,

financiering

Dit werk werd ondersteund door de National Research Foundation of Korea (NRF) subsidie gefinancierd door de Koreaanse regering (MSIP) (nr.NRF-2017R1C1B1006387) en de Koreaanse Vereniging van Ginseng (2019).

belangenconflict

De auteurs verklaren dat het onderzoek werd uitgevoerd zonder enige commerciële of financiële relatie die als een potentieel belangenconflict kon worden opgevat.,terol; LH, Luteinising hormone; MCP, monocyte chemoattractant protein; MeSH, medical subject heading; mTOR, inhibit mammalian target of rapamycin; NF-κb, nuclear factor kappa B; NGF, nerve growth factor; p53, tumor suppressor p53; PCOS, polycystic ovary syndrome; PGE, prostaglandin E; PI3K, phosphoinositide3-kinase; SD, Sprague Dawley; SHBG, sex hormone binding globulin; TC, Total cholesterol; TG, Triglyceride; TGF, transforming growth factor; TNF, tumor necrosis factor; TUNEL, terminal deoxynucleotidyl transferase dUTP nick end labeling; VLDL-C, Very low density cholesterol; XYS, Xiao-Yao-San.,