Het lijkt duidelijk dat, gezien de talloze en uiteenlopende symptomen, het belangrijk is dat artsen en patiënten samenwerken om een veelzijdige en geïndividualiseerde behandeling te ontwikkelen. Dit is vooral belangrijk omdat FM een chronische ziekte is waarvan de symptomen wax en afnemen, waardoor veranderingen in behandelingsstrategieën overuren (d.w.z., tijdens een opflakkering) nodig zijn., Niettemin, de uitgebreide behandeling van FM valt langs 4 brede categorieën: onderwijs, symptoom management, cognitieve gedragstherapie, en complementaire benaderingenref 3, 5.
voorlichting:
het verstrekken van informatie over de ziekte, het normaliseren en valideren van de ervaring van patiënten is een essentieel onderdeel van de FM-behandeling., Misschien is de belangrijkste factoren in het verbeteren van de symptomen van FM voor de patiënt om de waaier van FM symptomen te begrijpen die zij kunnen ervaren, het vooruitzicht voor symptoomflitsen, en om de behoefte aan levensstijl aanpassing te erkennen aangezien zij proberen om hun ziekte te beheren. Dit vereist een arts en / of zorgverlener die goed geïnformeerd is over de diagnose en behandeling van FM om te luisteren en nauw samen te werken met de patiënt om een behandelingsprotocol te ontwikkelen dat de unieke behoeften van de patiënt aanpakt.,
symptoombeheersing:
conventionele farmacotherapie om de reeks symptomen aan te pakken is de hoeksteen van de behandeling van FM. Over-the-counter of voorschriftmedicijnen kunnen essentieel zijn bij het verminderen van symptomen en het minimaliseren van invaliditeit. Over het algemeen medicijnen worden gebruikt om pijn, vermoeidheid en psychologische stress te beheren, evenals om andere gezondheidsproblemen in verband met FM (bijv., migraine, prikkelbare darm syndroom) te verbeteren.
antidepressiva zijn de meest gebruikte en best bestudeerde geneesmiddelen voor de behandeling van FM., Een recent overzicht van geneesmiddelenbehandelingen voor FM geeft aan dat tricyclische antidepressiva (TCA ‘ s), waaronder amitriptyline en doxepine, effectief zijn bij de behandeling van meerdere FM-symptomen, waaronder pijn, slaapstoornissen, vermoeidheid en depressionref 9. Tolerantie voor deze medicijnen is echter een belangrijke kwestie. Serotonineheropnameremmers (Fluoxetine, Seratiline) worden beter verdragen en bieden grotere voordelen op depressieve stemming dan TCA ‘ s, maar minder voordeel op andere FM-symptomen. Tramadol is aangetoond in verschillende studies om pijn te verminderen, maar heeft weinig of geen effect op andere symptomenref 9., Interessant, niet-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID ‘ s) en corticosteroids tonen geen voordeel op FM.
naast het aanpakken van de depressie en pijn, is het ook belangrijk om vermoeidheid te minimaliseren door het bevorderen van een gezond slaapregime. Dit kan betrekking hebben op eenvoudige gedragsstrategieën zoals naar bed gaan en opstaan op hetzelfde moment elke dag, ervoor te zorgen dat de slaapomgeving bevorderlijk is om te slapen (bijv., een comfortabel bed en kamertemperatuur), het vermijden van cafeïne, of medicijnen (bijv., zolpidem, zopiclone) te bevorderen rustgevende sleepref 5.,
cognitieve gedragstherapie (CBT):
CBT omvat het helpen van personen met FM om zelf hun ziekte te beheersen door het leren en toepassen van een reeks cognitieve en gedragstechnieken. Bijvoorbeeld, technieken zoals ontspanningstherapie, coping vaardigheden, cognitieve pijnbeheersing, en het ontlokken van sociale ondersteuning zijn aangetoond in verschillende klinische proeven om symptomen te verminderen en de kwaliteit van liferef 3, 5 te verbeteren. Naast formele CBT-programma ‘ s hebben veel gemeenschappen in de Verenigde Staten en in het buitenland FM-ondersteuningsgroepen georganiseerd., Deze groepen geven vaak belangrijke informatie en hebben gastsprekers die onderwerpen bespreken die van belang zijn voor de FM-patiënt. Bovendien, de Artritis Stichting loopt de fibromyalgie Self-Help Group,een multi-sessie groep interventie die informatie, ondersteuning, en leert veel gedragstechnieken om de symptomen van FM beter te beheren.
complementaire benaderingen:
Er zijn letterlijk tientallen complementaire therapieën voor de behandeling van FM en de bijbehorende symptomenref 5., Deze omvatten, maar zijn niet beperkt tot: fysiotherapie, therapeutische massage, myofasciale release therapie, watertherapie, oefening en fysieke activiteit, acupressuur, toepassing van warmte of koude, acupunctuur, yoga, ontspanningsoefeningen, ademhalingstechnieken, aromatherapie, biofeedback, kruiden, hypnose, voedingssupplementen, en osteopathische of chiropractische manipulatie. Van deze, oefening is de enige behandelingsbenadering die in gerandomiseerde gecontroleerde klinische proeven is getest en getoond om geschiktheid, zelfbeoordeling van verbetering te verbeteren, en het aantal tenderpunten te verminderen ref 10, 11., Niettemin, hebben anekdotally personen met FM significante verbeteringen in symptomen met complementaire benaderingen gemeld. Zelfs als de voordelen van dergelijke benaderingen afkomstig zijn van placebo-effecten, is het waardevol om personen met FM aan te moedigen om het scala van verschillende behandelingen te verkennen en daardoor een actieve rol te spelen in het beheer van hun ziekte.