In tegenstelling tot in de” goede oude tijd ” toen een diagnose van multiple sclerose (MS) werd gegeven en de patiënt werd verteld om in principe naar huis te gaan en naar bed te gaan, is er nu een reden voor Hoop en een belofte van een betere vooruitzichten. De prognose van wordt gediagnosticeerd met MS ziet er beter op een dagelijkse basis.sinds het voor het eerst beschreven werd in 1838, duurde het 30 jaar voordat artsen MS als ziekte konden herkennen. In 1900 was de levensverwachting van een persoon met MS slechts vijf jaar. Vandaag, individuen kunnen nu een normale levensduur leven, hoewel vaak met een strijd en toenemende beperkingen., Het was pas na de Tweede Wereldoorlog dat een immunologische oorzaak van MS serieus werd onderzocht, en het was niet tot 1970 dat de eerste positieve resultaten van behandeling met een immunologische therapie (steroïden) werden vrijgegeven. In de jaren 1990, disease-modifying drugs werd de eerste lijn van medicijnen die MS direct te bestrijden.op dit moment kan een neuroloog, met alle beschikbare informatie, meestal met weinig twijfel bepalen of het MS is of niet.als er enige twijfel of onzekerheid is, dan kunnen ze opnieuw testen of nieuwe tests laten uitvoeren, maar de zekerheid neemt toe naarmate de tijd vordert., Zodra een diagnose van MS is gemaakt of vastgesteld, is er geen reden waarom u verdere diagnostische tests moet hebben.wanneer de diagnose bij u gesteld is, moet u met uw neuroloog praten over MS-behandelingen die de progressie van uw ziekte kunnen vertragen, relapsen kunnen verminderen en u kunnen helpen weer normaal te worden. U kunt ook samenwerken met uw neuroloog om de vaak voorkomende bijwerkingen van uw therapie te beheren. U kunt ook uw MS-symptomen te beheren door het maken van een aantal veranderingen in uw levensstijl., Een uitgebalanceerd dieet, regelmatige lichaamsbeweging en andere gezonde veranderingen in uw levensstijl kunnen u meer kracht, energie en vertrouwen geven in het beheer van uw MS.
Het is over het algemeen erg moeilijk om het toekomstige verloop van MS te voorspellen, omdat het sterk varieert van persoon tot persoon. De meeste mensen met MS hebben een normale levensverwachting, maar een paar patiënten met een zeer ernstige handicap kan voortijdig sterven aan infectieuze complicaties, zoals longontsteking, waardoor de totale levensverwachting ongeveer 95% van een normaal gezond individu.
er zijn enkele richtlijnen die gebruikt kunnen worden om een prognose af te leiden., Ongeveer 85% van de MS-patiënten beginnen met de relapsing-remitting vorm van de ziekte. Zoals eerder besproken, ms relapses kan betrekking hebben op een enkel neuraal systeem, zoals optische neuritis, of verschillende anatomisch verschillende systemen op hetzelfde moment, zoals gecombineerde motorische en sensorische problemen. Aanvallen met enkelvoudige neurale systemen komen iets vaker voor bij de eerste exacerbatie van MS. verschillende studies hebben aangetoond dat mensen die minder aanvallen hebben in de eerste jaren na de diagnose, lange intervallen tussen aanvallen, volledig herstel van aanvallen, aanvallen die zintuiglijk van aard zijn (d.w.z., gevoelloosheid, tintelingen, visuele verlies), en bijna normale neurologische onderzoeken na 5 jaar hebben de neiging om beter te doen. Deze studies hebben ook aangetoond dat mensen die vroege symptomen van tremor, in-coördinatie, moeite met lopen, of die frequente aanvallen met onvolledige recoveries, vroege ontwikkeling van neurologische afwijkingen, of meer laesies op MRI vroeg hebben, de neiging om een meer progressieve ziekte verloop hebben.,ncreasing
De eerste paar jaar na het begin van uw ziekte is een belangrijke tijd, het aantal en het type recidieven en de mate van herstel zullen helpen uw toekomstige ziekteverloop te voorspellen., Recidieven die betrekking hebben op visuele, sensorische of hersenstam systemen hebben een betere prognose dan die cerebellaire, motor, of sluitspier systemen. In de eerste twee jaar van de ziekte duidt een lage terugval met uitstekend herstel op een betere prognose dan een hoge terugval met slecht herstel. Recidieven die beperkt zijn tot enkel neuraal systeem zijn prognostisch beter dan die waarbij meerdere systemen. Het terugvalpercentage heeft ook prognostische betekenis in de latere stadia van MS., Met een duur van de ziekte van vijf of meer jaar, een toenemende recidief percentage, polyregionale recidieven waarbij meerdere systemen betrokken, en onvolledig herstel van recidieven wijzen op een slechtere prognose.de meeste mensen ervaren de ernstigste handicaps van MS binnen vijf jaar na de diagnose. Na dat punt, hun handicaps niet blijven aanzienlijk verslechteren. Als er dus binnen de eerste vijf jaar geen extra handicaps optreden, is het onwaarschijnlijk dat deze zich in de toekomst zullen voordoen., Maar niemand kan voorspellen wat er met een persoon zal gebeuren en zoveel dingen kunnen daar invloed op hebben. Het is bewezen in deze korte jaren dat het doen van alle van de “juiste dingen” zal uw kansen op een beter resultaat te verhogen.
15 jaar na de diagnose wordt ongeveer 50% van de MS-patiënten afhankelijk van ten minste een loophulpmiddel. De gemiddelde tijd voor het hebben van ernstige invaliditeit die ervoor zorgt dat patiënten worden beperkt in bed is ongeveer 33 jaar., Aan de andere kant, na 25 jaar sinds de diagnose, blijft 10% vrij van ernstige ambulante invaliditeit zoals gemeten door de Expanded Disability Status Scale (EDSS), zelfs zonder behandeling. Als de EDSS-score van een MS-patiënt gedurende 10 jaar of langer 2 of lager is, is er 90% kans dat de ziekte stabiel blijft. Deze laatste groep vormt 17% van de MS-patiënten en kan worden aangeduid als “goedaardig” in ambulante zin.,
vergroten door over te gaan of te klikken op
deze afbeelding is copyright © My-MS.org en valt onder Image License D gedefinieerd onder de Image License sectie van de Disclaimer pagina., opgemerkt moet worden dat deze vele cijfers en statistieken scheef zijn en veel van degenen die met MS werden gediagnosticeerd voordat een van de disease-modifying medicatie (DMT ‘ s) beschikbaar was, benadrukken en er vandaag beter uitzien voor degenen die voor een behandeling kiezen.
ook moet worden opgemerkt dat goedaardige MS geen specifiek type ziekteverloop aanwijst en slechts een milde ernst van de ziekte na verloop van tijd beschrijft. Naast dit, terwijl de meeste patiënten relapsing-remitting MS (RRMS) hebben, kunnen sommige andere patiënten een zeer langzame progressie hebben en nog steeds goedaardig blijven., Binnen de goedaardige RRMS patiënten, sommige hebben meerdere recidieven met bijna volledig herstel, en anderen kunnen een schaarste van recidieven of centrale zenuwstelsel (CNS) ontstekingsactiviteit zoals blijkt uit beeldvormingsstudies.
zodra een matig niveau van invaliditeit is bereikt, lijken deze vroege klinische voorspellers geen invloed te hebben op de aanhoudende progressie van irreversibele invaliditeit, wat suggereert dat het verloop op lange termijn en de handicap vroeg in MS kunnen worden vastgesteld., De progressieve fase bij MS, ongeacht de aanwezigheid (secundair-progressief) of afwezigheid (primair-progressief) van initiële recidieven, gedraagt zich op dezelfde manier, en snelle vroege progressie van invaliditeit die drie of meer systemen omvat is ongunstig bij progressieve MS. Zoals met elke vorm van ervaring, hoe meer een neuroloog heeft gezien en behandeld die met MS, hoe beter dat opgeleide gok zou moeten zijn., Door te kijken naar je tests, geschiedenis en wat je tot nu toe hebt verloren, kan je neuroloog je een idee geven van wat je zou moeten verwachten. Tijd, helaas, is meestal de beste beoordeling van hoe je het doet.
vasthouden aan uw behandelplan van het gebruik van een disease-modifying therapy (DMT) is de best mogelijke strategie om uw MS te beheersen en u een veel betere prognose te geven. Door de DMT voort te zetten die je neuroloog je waarschijnlijk heeft gegeven is een belangrijk onderdeel van dat plan., Nu, omdat het nemen van een DMT over een lange periode van tijd kan uitdagend zijn, is het belangrijk om de rol te begrijpen in het algemene MS behandelplan, en om zich bewust te zijn van de obstakels die meestal interfereren met de naleving van dat plan.op dit moment hebben epidemiologen aangetoond dat er helemaal geen bewijs is dat MS infectieus of besmettelijk is. De rol van een virus of virussen, als er een is, treft alleen mensen met een genetische aanleg om MS te ontwikkelen en geen anderen., MS in zichzelf kan niet worden gevangen, uitgewisseld, verspreid, gegeven of zelfs gewenst op iedereen, ongeacht wat je hebt gehoord. Het is niet zoals de griep of waterpokken, omdat je het niet kunt verspreiden naar je vrienden of familie. Het maakt niet uit wat voor soort bescherming men zou kunnen nemen, Er is geen bekende preventie tegen.
mortaliteit en morbiditeit
MS veroorzaakt een aanzienlijke handicap in de groep van mensen in de werkende leeftijd. Mensen met MS historisch zijn gestorven aan complicaties in plaats van MS zelf. Complicaties omvatten terugkerende infecties, vooral bij patiënten die bedlegerig zijn., Patiënten met MS worden verondersteld een gemiddelde levensverwachting 5 tot 7 jaar korter te hebben dan die van de algemene bevolking.
Deze cijfers zijn echter gebaseerd op een vergrijzende MS-populatie die vóór 1992 geen ziekteveranderende geneesmiddelen had om de progressie te vertragen. Naarmate de huidige” jongere ” MS-populatie ouder wordt, hebben zij toegang gehad tot de ziekteveranderende geneesmiddelen en hun progressie moet statistisch beter zijn, daarom moet de levensverwachting toenemen.