patiënten met FAP worden gediagnosticeerd aan de hand van symptomen als ze geen familiegeschiedenis hebben om hen voor hun risico te waarschuwen, of bij screening als ze behoren tot een familie met FAP, of zijn geïdentificeerd met een positieve genetische test. Symptomatische patiënten lopen een hoog risico op kanker en hebben meestal relatief snel een operatie nodig. Gescreende patiënten hebben geen symptomen en het tijdstip van de behandeling hangt af van hoe ernstig de FAP is.,
kinderen die de APC-mutatie hebben geërfd, beginnen gewoonlijk met een jaarlijkse colonoscopie wanneer ze 10 of 11 zijn. Kinderen die FAP hebben en symptomen van de dikke darm ontwikkelen, zoals bloed in de stoelgang, buikpijn en/of diarree, worden onmiddellijk gecontroleerd. Onderzoek van de maag en twaalfvingerige darm begint meestal tussen de leeftijd van 20 en 25.
chirurgie
chirurgie is de standaardbehandeling om colorectale kanker bij FAP te voorkomen. De timing en het type van de dikke darm chirurgie zijn afhankelijk van het aantal en de grootte van de poliepen in de dikke darm., Als de patiënt niet een groot aantal dikke darm poliepen, chirurgie kan niet worden aanbevolen tot later in zijn of haar leven.
als er te veel poliepen zijn of als deze te snel groeien om met colonoscopie onder controle te kunnen worden gehouden, kan het nodig zijn om de dikke darm en/of het rectum operatief te verwijderen. De darm wordt gereconstrueerd door de dunne darm te verbinden met het rectum (een ileorectale anastomose) of een J-zakje te maken uit de dunne darm om het rectum te vervangen, zodat de patiënt kan voorkomen dat een permanente stoma (zak)., Hoewel het vooruitzicht van een operatie verontrustend kan zijn, is het belangrijk om te beseffen dat zonder dit, het risico op colorectale kanker is zeer hoog.
het tijdstip en de keuze van een dikke darmoperatie zijn afhankelijk van verschillende factoren, maar in het bijzonder het aantal en de grootte van de poliepen. Laparoscopische chirurgie heeft het verwijderen van de dikke darm minder pijnlijk en minder invaliderend gemaakt.
laparoscopische chirurgie wordt uitgevoerd door zeer kleine” sleutelgat ” incisies in de buik., Een laparoscoop — een klein telescoopinstrument met een camera — wordt door een incisie bij de navel geplaatst om de binnenkant van de buik te zien. De operatie wordt gedaan met behulp van instrumenten geplaatst via deze kleine incisies. Zelfs na de operatie wordt de resterende darm elk jaar gecontroleerd.
geneesmiddelen
geneesmiddelen kunnen ook de belasting van poliepen in de dikke darm en het rectum verminderen. Dit staat bekend als chemoprevention, en het wordt voorgeschreven voor geselecteerde patiënten door een expert in chemoprevention.,
twee geneesmiddelen — sulindac (Clinoril®) en celecoxib (Celebrex®) — bleken het aantal colorectale poliepen te verminderen en het tijdstip van de eerste operatie uit te stellen. Deze medicijnen kunnen ook controle poliepen in de zak of rectum na de operatie, of de noodzaak voor extra operaties. Deze medicijnen niet voorkomen dat de noodzaak voor colonoscopie, echter, en zijn niet bewezen om darmkanker te voorkomen.,
bovenste gastro-intestinale endoscopie
aangezien zich adenomateuze poliepen kunnen ontwikkelen in de twaalfvingerige darm, dient een bovenste endoscopie samen met een biopsie (verwijdering van cellen of weefsel voor onderzoek) van de poliepen te worden uitgevoerd vanaf de leeftijd van 20 jaar en vervolgens om de 1-3 jaar. In een bovenste endoscopie gebruikt een arts een endoscoop (een lang, dun, flexibel instrument met een diameter van ongeveer 1/2 inch) om de binnenkant van het bovenste spijsverteringsstelsel te onderzoeken.
als de patiënt een groot aantal poliepen in de twaalfvingerige darm heeft, kan een operatie ter voorkoming van twaalfvingerige darmkanker worden aanbevolen., De twaalfvingerige darm wordt verwijderd en het darmkanaal wordt intern opnieuw aangesloten. Patiënten met gevorderde duodenale polypose kunnen worden behandeld met celecoxib.
het bovenste deel van de maag kan bedekt worden met dikke hopen poliepen van verschillende typen. In dit geval moet een bovenste endoscopie en verwijdering van de maagpoliepen mogelijk elke 3-6 maanden worden gedaan om ervoor te zorgen dat kanker zich niet ontwikkelt. Als kanker of hooggradige dysplasie (abnormale groei) wordt gevonden in maagpolypose, wordt verwijdering van de maag en opnieuw aansluiten van het darmkanaal aanbevolen.,
schildklier
de schildklier wordt elk jaar gecontroleerd met een echografie op het moment van de diagnose of in het midden van de tienerjaren, indien dit eerder is. Afwijkingen in de schildklier, zoals cysten of calcificaties (verhardingen), worden meestal biopsie op het moment van echografie. Als kanker wordt gedetecteerd, wordt de schildklier verwijderd en wordt de functie van de schildklier vervangen door medicijnen.,
enews
Cleveland Clinic is a non-profit academic medical center. Advertising on our site helps support our mission. We do not endorse non-Cleveland Clinic products or services., Beleid