Focus topic: atriale/AV-knooppunt en junctionele Dysritmieën

In dit hoofdstuk zullen atriale/AV-knooppunt en junctionele ritmes worden besproken. Atriale / AV knooppunt ritmes zijn ook bekend als supra ventriculaire omdat ze voorkomen boven de ventrikels. Atriale ritmes ontstaan uit een gebied binnen de atria dat anders is dan de SA knoop. AV knooppunt ritmes optreden als gevolg van problemen in de geleiding door de AV knooppunt., Junctional ritmes zijn afkomstig van het weefsel rond de AV knoop en de bundel van zijn bekend als de AV junction. Deze abnormale elektrische impulsen genereren veranderde complexen en hartcontracties die mogelijk niet in staat zijn om voor de beste cardiale output te zorgen. Atriale kick, die zorgt voor een boost in het bloed volume van 10% tot 30% tijdens het laatste deel van de atriale contractie is meestal verminderd in deze dysritmieën en daarom, beà nvloedt het einde cardiale output voor de patiënt. Er wordt aangenomen dat atriale dysritmieën optreden uit één van de drie afzonderlijke stoornissen., Deze werden hieronder beoordeeld voor het gemak van de lezer.

  • verhoogde automaticiteit treedt op in atriumweefsel dat normaal gesproken niet als impulsgenerator functioneert. Als de SA knooppunt verzwakt is en niet op een normale manier afvuurt, zullen deze foci het overnemen en een nieuw ritme creëren. Enkele van de oorzaken van deze reden voor atriale dysritmieën zijn hypocalciëmie, hypokaliëmie, drugstoxiciteit zoals met digitalis samenstellingen, hypoxie, acidose, of iets dat verhoogde vagale tonus zou kunnen veroorzaken. Vergeet niet dat wanneer de nervus vagus wordt gestimuleerd, de hartslag afneemt., Daarom, als de SA knooppunt is gegeven een opdracht om de automaticiteit te verminderen, een andere site kan ervoor kiezen om over te nemen en leiden tot nieuwe en gevarieerde ritmes worden geproduceerd.
  • Terugkeerritmes treden op wanneer een impuls door het circuit kan terugkeren en weefsel kan restimuleren tijdens de repolarisatiefase van het myocardium. Dit kan gebeuren als gevolg van een potentiële circuit in een accessoire av-route, een geblokkeerd circuit (dus het vindt een andere manier om rond het blok), of een vertraging in de geleiding circuit., Ziekte processen zoals een acuut myocardinfarct, cardiomyopathie, hyperkaliëmie, ischemisch hartweefsel, coronaire arteriële ziekte, of sommige soorten medicijnen kunnen etiologieën.
  • een andere naam voor getriggerde activiteit is “afterdepolarisaties” en treedt op tijdens repolarisatie wanneer hartcellen verondersteld worden stil te zijn of te rusten. Een enkele impuls wordt gecreëerd en het stimuleert dan weer weefsel of een ontsnappingstype pacemaker wordt geactiveerd. Dit kan zowel atriale als ventriculaire dysritmie veroorzaken., Dit kan een extra beat produceren, extra beats die voorkomen in “paren”, of drie of meer beats op een rij genoemd een run. Een aanhoudende ritme ontwikkeld uit deze geactiveerde activiteit kan ook worden gegenereerd. Dit kan van dergelijke dingen zoals hypoxie, verhoging van versie van adrenaline en noradrenaline in het lichaam, verwonding aan myocardiale cellen, ischemie aan hartweefsel, medicijnen voorkomen die het repolarisatieproces zouden kunnen verlengen (sommige antibiotica, antidepressiva, hartmedicijnen, antipsychotica, enz.), en hypomagnesiëmie.,

atriale/AV-nodale en junctionele Dysritmieën

Focus topic: atriale/AV-nodale en junctionele Dysritmieën

atriale/AV-nodale en junctionele Dysritmieën

Focus topic: atriale/AV-nodale en junctionele Dysritmieën

elke beat die buiten de normale patroon en is “vroeg,” wordt beschouwd als een voortijdige contractie of BEAT. Het is gemakkelijk om “prematuriteit” te bepalen door ofwel remklauwen of een stuk papier te gebruiken om de QRS-complexen te markeren., Zoek een punt in de ritmest strook waar er twee normale verschijnen sinus beats op een Rij. Maak een markering op het stuk papier voor elk van deze twee QRS complexen. Verplaats het papiertje (of de remklauwen) zodat het eerste teken op het papiertje op de tweede tel is die is gemarkeerd en merk op dat de volgende Tel precies op het tweede streepje op het papiertje valt. Loop het stuk papier over de ritmest strip., De voortijdige beat zal vallen uit de normale cadans van de reguliere sinus slagen, dat wil zeggen, het zal plaatsvinden vóór de tweede markering op het stuk papier waar een normale beat zou worden verwacht. Als remklauwen worden gebruikt, marcheren de remklauwen over de ritmest strip op dezelfde manier en de voortijdige beat zal opnieuw worden gezien te kort van het verwachte tempo te vallen.

Premature slagen komen voor in elk weefsel: atriaal, av-junctie of ventriculair. Premature atriale contracties of PACs, een atriale dysritmie, zal hier worden overwogen., Deze kunnen ook worden genoemd “premature atriale (of andere locatie) complex” omdat veel van hen niet daadwerkelijk produceren een contractie. Deze voortijdige beats ontstaan in het atrium worden verondersteld te voorkomen als gevolg van veranderde automaticiteit of terugkeer problemen.

patiënten met een hartaandoening lopen risico wanneer PACs ontstaan omdat zij de voorloper kunnen zijn van andere atriumritmes zoals atriumfibrilleren of atriumflutter. Wanneer geassocieerd met een acuut myocardinfarct, kunnen ze wijzen op een dreigende episode van hartfalen., Andere oorzaken van PACs zijn atriale uitbreiding, valvulaire ziekte, medicatie toxiciteiten zoals digitalis, elektrolyten onevenwichtigheden, of verhoogde niveaus van schildklierhormoon (hyperthyreoïdie).

klinisch Alert

PACs kan als een normaal verschijnsel worden beschouwd en veel “gezonde” mensen kunnen dit ervaren. Deze extra beats kunnen worden veroorzaakt door de inname van bepaalde items zoals cafeïne, nicotine of alcohol en kan ook worden gegenereerd tijdens periodes van vermoeidheid of angst produceren situaties en ziekte processen zoals infecties of gegeneraliseerde koorts., Mensen met deze PACs kunnen klagen over ” hartkloppingen “of het gevoel van een” overgeslagen beat.”PACs bij patiënten met niet-zieke harten zijn normaal gesproken niet schadelijk.

een premature atriale contractie kan worden geïdentificeerd door een P-golf die zowel vroeg in de cyclus is en een ander uiterlijk heeft dan de andere P-golven in de ritmest strook. Deze P-golf kan een gekerfde formatie hebben, kan bifasisch zijn, of kan plat of puntig lijken. De QRS die volgt op de premature P golf heeft dezelfde configuratie als de andere QRS complexen die aanwezig zijn., Er is ook een onvolledige of niet-verplichte pauze na de voortijdige beat. Een niet-verplichte pauze betekent dat de afstand tussen drie normale beats in vergelijking met drie beats die de premature beat omvat langer is, dat wil zeggen, de drie beats die de premature beat omvatten korter is. Niet-aanvallende pauze met PACs toont de niet-aanvallende pauze die gevonden wordt bij voortijdige atriale contracties.,r tachycardic—vaak is het normaal tussen de 60 en 100 slagen per minuut

Atriale/AV-Nodale en Junctionele Dysrhythmias: Noncompensatory pauze met PACs

Focus onderwerp: Atriale/AV-Nodale en Junctionele Dysrhythmias

Atriale/AV-Nodale en Junctionele Dysrhythmias: Onderliggende normaal sinus ritme met PACs

Focus onderwerp: Atriale/AV-Nodale en Junctionele Dysrhythmias

  • P-golf: voor elke QRS-complex, maar is voorbarig en kan worden van verschillende configuratie
  • PR interval: normaal—0.,12 tot 0,20 seconden of kan worden verlengd
  • QRS complex: minder dan 0,10 seconden in de breedte-hangt af van het onderliggende ritme
  • QT interval: normaal
  • t Golf: normale configuratie en grootte
  • ST segment: normale configuratie en grootte

onderliggend normaal sinusritme met PACs toont PACs die optreden met een onderliggend normaal sinusritme. Merk op dat de PACs ontstaan na elke normale beat. Dit staat bekend als bigeminy., Wanneer deze of andere premature slagen zich ontwikkelen na elke tweede tel, zodat elke derde tel is premature, het heet trigeminy. Elke vierde tel als een prematuur complex is quadrigeminy. Als ze zich anders voordoen, worden ze genoteerd als occasioneel. Wanneer premature beats samen voorkomen, wordt gezegd dat ze “gekoppeld”of ” couplets”. Drie voortijdige beats samen zouden verdrievoudigd worden.

twee andere afwijkingen die kunnen optreden bij PACs zijn aberrantly-geleide PACs en niet-geleide PACs., Als de PAC zeer vroeg in de hartcyclus tot stand komt, kan het heel langzaam door de juiste bundeltak worden gedragen. Dit zal een verbreed QRS complex veroorzaken dat niet het onderliggende ritme zal nabootsen. Een niet-geleide PAC betekent dat de P-golf zo vroeg voorkwam dat het eigenlijk begraven is binnen de T-golf van het voorgaande complex en daarom niet in staat was om de geleiding te voltooien. De AV-aansluiting kon op dat moment geen andere samentrekking of complex dragen.,

atriale / AV-nodale en junctionele Dysritmieën: Wandering atriale Pacemaker

Focustopic: atriale/AV-nodale en junctionele Dysritmieën

Wandering atriale pacemaker is ook bekend onder de afkorting WAP. Een nieuwere term is multiform atriaal ritme. Wanneer WAP optreedt, de oorsprong van de impuls verandert van de SA knooppunt naar een andere locatie of locaties in de atria, of in de AV junction. Dit kan ook als een supra-ventriculair ritme worden gekend omdat het boven de ventrikels voorkomt., Elke impuls wordt op een normale manier door de ventrikels geleid; bijgevolg is de duur van de QRS hetzelfde. De P-golven veranderen hun morfologie telkens wanneer de focus of oorsprong van de impuls verandert. Om een ritme strip als zwervende atriale pacemaker (multiform atriale ritme) drie of meer verschillende P golven worden geïdentificeerd. P golven kunnen hetzelfde zijn voor ten minste twee tot drie slagen voordat de site reist naar een andere locatie in de atria., Het tarief is gewoonlijk normaal of langzaam en kan een routinevariant in normale, gezonde jonge mensen, in atletische individuen, of in sommige patiënten tijdens de slaapcyclus zijn. Als het tarief hoger is dan 100, krijgt dit een nieuwe classificatie genoemd multifocale atriale tachycardie.,

De ritmeststrip heeft de volgende kenmerken (zwervende atriale pacemaker/multiform atriaal ritme):

  • regelmaat: kan licht onregelmatig zijn door verschillende foci
  • Rate: gewoonlijk normaal of bradycardisch
  • p Golf: aanwezig voor elk QRS complex maar ten minste drie verschillende P golven worden gezien per ritmest strip
  • PR interval: variabel maar blijft gewoonlijk onder 0,20 seconden
  • QRS complex: minder dan 0.,10 seconden in breedte
  • QT-interval: normaal of kan variëren
  • T golf: normale configuratie en grootte
  • ST segment: normale configuratie en grootte

atriale/AV-nodale en junctionele Dysritmieën: Wandering atriale pacemaker/multiform atriale ritme

Focus topic: atriale/AV-nodale en junctionele Dysritmieën

klinische alert

Dit is een dysritmie die gewoonlijk tijdelijk is. Vanwege dit, de zorgverlener kan het zien op de hartmonitor, maar het kan zich niet manifesteren tijdens de tijd dat de EKG tracing wordt genomen., Zorg ervoor dat u ritmest strips die dit vluchtige ritme te tonen uit te printen. Hoewel het meestal niet ernstig is, bij patiënten met hartziekte, draagt het kijken en kennisgeving van de medische zorgverlener van de patiënt. Patiënten kunnen dit ervaren als ze een toename van vagale of parasympathische tonus, sommige vormen van hart-en vaatziekten, of als ze digitalis toxiciteit hebben ontwikkeld.

patiënten zijn zich er gewoonlijk niet van bewust dat deze ritmeafwijking optreedt en dat er gewoonlijk geen behandeling nodig is., Deze dysritmie zal meestal uitgaan van een normaal ritme wanneer de SA knooppunt is in staat om impulsen te genereren op zijn normale vuursnelheid weer. Bestaande onderliggende ziekteprocessen of toxiciteitsproblemen moeten als behandeling worden behandeld.

atriale / AV-nodale en junctionele Dysritmieën: multifocale atriale tachycardie

Focus topic: atriale/AV-nodale en junctionele Dysritmieën

Wandering atriale pacemaker met een snelheid van meer dan 100 slagen per minuut wordt aangeduid als multi-focale atriale tachycardie (MAT), een ander supraventriculair ritme., Een andere naam die door elkaar gebruikt kan worden is chaotische atriale tachycardie. Net als bij zwervende atriale pacemaker verandert de plaats die de impuls voor geleiding genereert en daarom zullen de P-golven verschillende configuraties hebben in de ritmest strook. Een van de grootste identificerende kenmerken voor deze dysritmie is dat, hoewel het ritme onregelmatig en snel is, er een duidelijke P-golf is voor elk QRS-complex.

de meest voorkomende reden voor deze dysritmie is chronische obstructieve longziekte., Andere oorzaken zijn acute myocardiale infarcten, hypoxie, sepsis, toxiciteiten zoals digitalis of theofylline, respiratoire mislukking, elektrolytenonevenwichtigheden en reumatische hartziekten.

Dit is een andere dysritmie die gewoonlijk verdwijnt zodra de onderliggende aandoening op de juiste wijze is gediagnosticeerd en behandeld. Daarom zal de focus van de behandeling het algemene beeld van de patiënt omvatten en is niet gericht op de dysritmie die de primaire aandoening heeft gecreëerd. Medicijnen kunnen worden besteld om het tarief te controleren.,

kenmerken van multifocale atriale tachycardie zijn onder meer (multifocale atriale tachycardie):

  • regelmaat: onregelmatig
  • snelheid: meer dan 100 slagen per minuut (gewoonlijk 100-200 slagen per minuut)
  • p Golf: aanwezig voor elk QRS-complex, maar ten minste drie verschillende P-golven worden gezien per ritmeststrip
  • PR-interval: variabel
  • QRS-complex: minder dan 0.,10 seconden in breedte
  • QT-interval: kan moeilijk te bepalen zijn
  • T golf: gewoonlijk vervormd
  • ST segment: gewoonlijk vervormd

atriale/AV-nodale en junctionele Dysritmieën: multifocale atriale tachycardie

Focus topic: atriale/AV-nodale en junctionele Dysritmieën

klinische alert

deze dysritmie kan soms verward worden met atriumfibrilleren., Als de zorgverlener kijkt goed naar de EKG tracing, multifocale atriale tachycardie zal zichtbare P golven aanwezig zijn voor elke QRS, die atriale fibrillatie niet zal hebben.

atriale / AV-nodale en junctionele Dysritmieën: atriale tachycardie

Focus topic: atriale/AV-nodale en junctionele Dysritmieën

zowel veranderde automaticiteit als getriggerde activiteit kunnen atriale tachycardie veroorzaken, een vorm van een supraventriculaire tachycardie., Wanneer prikkelbaar weefsel in de atria de SA-knoop vervangt en met een hoge snelheid vuurt—150 tot 250 slagen per minuut-kan deze actie diastole verkorten waardoor de atriale kick wordt verminderd, waardoor de cardiale output uiteindelijk afneemt. Dit verlies van cardiale output plaatst ook stress op het hartweefsel, omdat de coronaire perfusie tegelijkertijd afneemt.

bij generieke atriale tachycardie wordt elk QRS-complex voorafgegaan door een P-golf en het QRS-complex is gewoonlijk normaal, maar de P-golf zal gewoonlijk een ander type configuratie hebben dan wanneer de SA-knoop het ontstekingsweefsel was., Korte uitbarstingen van atriale tachycardie kunnen worden tentoongesteld als drie of meer complexen worden genoteerd aan een snelheid van 150 tot 250 slagen per minuut vertegenwoordigen. Een aanhoudend ritme (langer dan 30 seconden) kan al dan niet optreden (atriale tachycardie).,

Atriale/AV-Nodale en Junctionele Dysrhythmias: Atriale tachycardie

Focus onderwerp: Atriale/AV-Nodale en Junctionele Dysrhythmias

Kenmerken van atriale tachycardie zijn:

  • Regelmaat: Geregelde
  • Tarief: 150 tot 250 slagen per minuut
  • P-golf: Aanwezig, maar het tarief is zo snel dat ze begraven worden in de T-golf van de vorige beat—hebben een andere configuratie dan normaal SA-knoop P-golf
  • PR-interval Kan variëren
  • QRS-complex: Minder dan 0.,10 seconden in de breedte – kan afwijkend
  • QT-interval zijn: kan moeilijk te onderscheiden zijn
  • T golf: meestal vervormd door aanwezigheid van P golf
  • ST segment: meestal vervormd

Eén vorm van atriale tachycardie is bekend als paroxysmale atriale tachycardie (PAT). Deze variëteit heeft een plotseling begin en einde en kan worden geïnitieerd door PACs. Dit kan nauw lijken op paroxysmale supraventriculaire tachycardie (PSVT), maar kan niet reageren op carotis massage evenals PSVT. Een opbouw aan de verhoogde snelheid en een vertraging periode kan worden gezien met het ritme, PAT., Bij dit type kan een re-entrant circuit aanwezig zijn (paroxysmale atriale tachycardie).

kenmerken van paroxysmale atriale tachycardie zijn:

  • regelmaat: regelmatig
  • frequentie: 150 tot 250 slagen per minuut voor periode van atriale tachycardie
  • p-Golf: aanwezige abnormale kan worden begraven in eerdere T-golf
  • PR-interval: kan variëren
  • QRS-complex: minder dan 0.,10 seconden in de breedte, maar kan afwijkend zijn
  • QT-interval: kan moeilijk te bepalen zijn
  • T golf: gewoonlijk vervormd door aanwezigheid van P-golf
  • ST segment: gewoonlijk vervormd

atriale/AV-nodale en junctionele Dysritmieën: paroxysmale atriale tachycardie

Focus topic: atriale/AV-nodale en junctionele Dysritmieën

een andere vorm van atriale tachycardie is atriale tachycardie met blok., In deze vorm schieten de atria met een verhoogd tarief van 150 tot 250 slagen per minuut; echter, de AV-knoop beschermt het hart door niet toe te staan dat elk van deze impulsen worden uitgevoerd. Het ventriculaire tarief is langzamer en het blok binnen de AV-knoop kan constant of variabel zijn. Daarom kunnen alle drie de componenten het atriale tarief, het ventriculaire tarief, en het blok regelmatig, maar afzonderlijk zijn. Wanneer regelmatige blokken aanwezig zijn, de termen 2: 1, 3: 1, enz. kan worden gebruikt die aangeven dat er twee atriale beats voor elke ventriculaire beat of drie atriale beats voor elke ventriculaire beat die optreedt., Als het blok variabel is, dat wil zeggen, soms zijn er twee atriale slagen voorafgaand aan een ventriculaire respons en dan drie atriale slagen met een ventriculaire respons (dit is slechts een voorbeeld, elke verscheidenheid van variabiliteit kan optreden), dan wordt het ritme vermeld als atriale tachycardie met variabel blok. Multifocale atriale tachycardie (MAT) wordt ook beschouwd als een vorm van atriale tachycardie (atriale tachycardie met 2:1 blok, atriale tachycardie met 2:1 blok en atriale tachycardie met variabel blok).,dal en Junctionele Dysrhythmias

Atriale/AV-Nodale en Junctionele Dysrhythmias: Atriale tachycardie met 2:1 block

Focus onderwerp: Atriale/AV-Nodale en Junctionele Dysrhythmias

Kenmerken van atriale tachycardie met blok zijn:

  • Regelmaat: Regelmatige of onregelmatige afhankelijk van blok
  • Tarief: 150 tot 250 slagen per minuut voor een periode van atriale tachycardie
  • P-golf: Huidige morfologie kan abnormaal kan worden begraven in de vorige T-golf meer P-golven dan QRS-complexen
  • PR-interval: 0.,12 0,20 seconden
  • QRS-complex: Minder dan 0,10 seconden
  • QT-interval: Kan het moeilijk zijn om te bepalen
  • T-golf: Kan worden verstoord door de aanwezigheid van de P-golf
  • het ST-segment: Meestal vervormd

Atriale/AV-Nodale en Junctionele Dysrhythmias: Atriale tachycardie met variabele blok

Focus onderwerp: Atriale/AV-Nodale en Junctionele Dysrhythmias

Klinische Waarschuwing

het Interpreteren van EKGs kan een moeilijk proces zijn wanneer u probeert om te bepalen ritmes die zijn snel., Zorgverleners zullen vinden in hun praktijk dat soms beoefenaars het niet altijd eens met analyses van EKG tracings. De snellere ritmes zijn moeilijk en voldoen niet altijd aan “zwart-wit” regels.

patiënten met atriale tachycardie kunnen zonder symptomen optreden of kunnen klagen over het gevoel van “fladderen” geassocieerd met hartkloppingen. Ze kunnen dyspneic voelen, algemene zwakte, wazig zien, hypotensie, duizeligheid of licht gevoel in het hoofd, pijn op de borst of druk, of hebben een syncopale of bijna syncopale episode., Als de tachycardische episode kort was, zullen ze hoogstwaarschijnlijk geen symptomen hebben of verklaren dat ze zich tijdelijk ziek voelden met een van de bovenstaande symptomen. Etiologieën van atriale tachycardie worden vermeld in etiologieën van atriale tachycardie.de zorg voor personen met atriale tachycardie hangt af van de toestand van de patiënt, de oorzaak en het type tachycardie. Het behandelen van de oorzaak is een essentiële interventie. Het is belangrijk om te weten welke medicijnen de patiënt neemt, zoals digitalis, evenals het creëren van een omgeving waarin de patiënt zich veilig voelt om de inname van illegale drugs te erkennen., Valsalva ‘ s techniek en carotis sinus massage (later te bespreken) kan worden geprobeerd, maar werkt meestal niet zo goed met deze dysritmie. Een kortstondige vertraging van de hartslag kan worden gezien met een daaropvolgende terugkeer naar het ritme. Medicijnen zoals Adenocard (adenosine), amiodaron, calciumantagonisten of bètablokkers kunnen worden geprobeerd. Gesynchroniseerde cardioversie, atrial overdrive pacemaker, of katheter ablatie kan ook worden gebruikt wanneer medicijnen niet succesvol zijn.,

Atrial/AV Nodal and Junctional Dysrhythmias: Etiologies of Atrial Tachycardias

Focus topic: Atrial/AV Nodal and Junctional Dysrhythmias

Atrial/AV Nodal and Junctional Dysrhythmias: Paroxysmal Supraventricular Tachycardia

Focus topic: Atrial/AV Nodal and Junctional Dysrhythmias

The term supraventricular simply means that the impulse generator is above the ventricles. Many types of dysrhythmias are labeled “supraventricular” including the atrial tachycardias listed above and both atrial fibrillation and atrial flutter., Wanneer P-golven niet aanwezig zijn, kan de term PSVT of paroxysmale supraventriculaire tachycardie worden gebruikt. Twee soorten PSVT worden meestal besproken en zijn bekend door de oorzakelijke factor die hun impulsvorming en daaropvolgende geleiding genereert. Deze zijn bekend als AV nodal reentrant tachycardie (AVNRT) en av reentrant tachycardie (AVRT). In AVNRT doet zich een terugkeerprobleem voor op de AV-knoop. Er zijn twee routes aanwezig – één snel en één langzaam. Er zijn twee factoren aanwezig die de extreem snelle hartslag mogelijk maken., Deze factoren zijn de snelheid waarmee de impuls door de weg en de terugwinningstijd kan worden geleid, bekend als de vuurvaste periode. Een weg leidt impulsen snel maar heeft een langzamere vuurvaste periode die voor een verlengde terugwinningsperiode toestaat. De tweede weg, de langzamere, neemt een langere tijd om de impuls te verwerken en het door het weefsel te leiden, maar heeft een kortere vuurvaste tijd die voor een snellere terugwinningsfase toestaat., Wanneer deze twee samenwerken, impulsen gaan door beide gebieden, en een lus wordt gevormd waar de ene kant is in zijn herstel of vuurvaste interval en de andere is het genereren van een impuls die in staat is om door te gaan. Een open circuit wordt gecreëerd en snelle, regelmatige ritmes worden gecreëerd. Dit zijn meestal smalle complexe tachycardie.

in AVRT vindt de terugkeer plaats als gevolg van een route die niet in de AV-knoop of de bundel van zijn is., Deze weg is nog steeds boven de ventrikels; nochtans, aangezien het door een andere doorgang reist, heeft het een speciale term, preexcitation, verbonden met het. Pre-excitation betekent dat de ventrikel eerder dan verwacht wordt geactiveerd vanwege de speciale buis die is gemaakt. Dit pad is een accessoire pad. Soms een accessoire pad daadwerkelijk terug te verbinden met de normale route van de AV-knooppunt. Als dit gebeurt wordt het een bypass-tractus genoemd.

een zeer goed voorbeeld van dit type reentry supraventriculaire tachycardie is het Wolff-Parkinson-White (WPW) syndroom., In dit ziekteproces, wordt de weg gecreeerd tijdens foetale ontwikkeling door extra filamenten van hartweefsel dat een speciale brug bouwde die de atria en de ventrikels verbindt. Deze brug heet de bundel van Kent.

klinische Alert

wanneer de tachycardie, WPW aanwezig is, kunnen de identificerende kenmerken van dit onderscheidende syndroom niet worden herkend. Deze kenmerken worden genoteerd op de normale EKG tracing voor of na de tachydysritmie is beëindigd., Zie onderscheidende eigenschappen voor Wolff-Parkinson-White (WPW) syndroom voor de onderscheidende eigenschappen van deze aandoening. Een ander belangrijk aspect van dit unieke ziekteproces is dat het meestal voorkomt bij zuigelingen, jonge kinderen en volwassenen tot de leeftijd van 35 jaar.,denitieve Dysrhythmias

Atriale/AV-Nodale en Junctionele Dysrhythmias: Paroxismale supraventriculaire tachycardie

Focus onderwerp: Atriale/AV-Nodale en Junctionele Dysrhythmias

Wanneer PSVT aanwezig is, is de volgende kenmerken aanwezig zijn (Paroxysmale supraventriculaire tachycardie en Aanhoudende paroxysmale supraventriculaire tachycardie):

  • Regelmaat: Regelmatige
  • Tarief: 150 tot 250 slagen per minuut
  • P-golf: niet aantoonbaar—kunnen worden verborgen in de QRS-complex
  • PR interval: Niet meetbaar
  • QRS-complex: Minder dan 0.,10 Seconden
  • QT-interval: kan moeilijk te bepalen zijn
  • T golf: kan vervormd zijn door aanwezigheid van P-golf
  • ST segment: kan gedeprimeerd zijn

atriale/AV-nodale en junctionele Dysritmieën: aanhoudende paroxysmale supraventriculaire tachycardie

Focus topic: atriale/AV-nodale en junctionele Dysritmieën