tekensoorten die ehrlichiose overdragen: Lone Star tick (Amblyomma americanum)
Wat is Ehrlichiose?
menselijke Monocytaire Ehrlichiosis (HME) wordt veroorzaakt door Ehrlichia chaffeensis , een type bacterie die bekend staat als rickettsia, en wordt overgedragen op de mens door de beet van de Lone star tick Amblyomma americanum.
In tegenstelling tot de ziekte van Lyme wordt ehrlichiose beschouwd als een acute infectie zonder chronische gevolgen op lange termijn. De ernst varieert van persoon tot persoon., Veel mensen blootgesteld aan de ziekteverwekker vertonen geen symptomen, terwijl anderen lijden milde symptomen die zonder behandeling op te lossen. In een minderheid van de gevallen, echter, veroorzaakt ehrlichiosis ernstige symptomen die onmiddellijke behandeling met antibiotica vereisen. Deze gevallen kunnen levensbedreigend en zelfs fataal zijn voor oudere patiënten en anderen met een gecompromitteerd immuunsysteem.
waar komt Ehrlichiose voor?
de HME-bacterie E. chaffeensis werd voor het eerst geïdentificeerd in 1987 en wordt overgedragen door de Lone star teek. Teken besmet met E., chaffeensis komt voornamelijk voor ten zuiden van de lijn tussen Zuid-New Jersey en West-Texas, en door de high plains Staten ten noorden van Texas naar de Canadese grens. De recente uitbreiding van de Lone star tick naar de staat New York (met name Long Island) en de kust van New England heeft ertoe geleid dat in deze gebieden vaker gevallen van HME worden gemeld.
Volwassen Vrouwelijke Lone Star tick
symptomen
klinische manifestaties van HME kunnen variëren van licht tot levensbedreigend, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de algemene gezondheid.,het begin van ehrlichiose begint over het algemeen binnen een week na een tekenbeet, en omvat vaak koorts, ernstige hoofdpijn, malaise, spierpijn en rillingen. Andere symptomen kunnen misselijkheid, braken, verwardheid en gewrichtspijn zijn. Een uitslag kan verschijnen in sommige HME gevallen, maar in tegenstelling tot de ziekte van Lyme, deze uitslag is algemeen van aard en is niet geassocieerd met de plaats van de tekenbeet.
diagnose
een initiële diagnose is gebaseerd op de symptomen van de patiënt en laboratoriumtesten., De routinematige laboratoriumresultaten omvatten een laag aantal witte bloedcellen, een laag aantal bloedplaatjes en verhoogde leverenzymen (ALT, AST, LDH). Een bevestigde diagnose kan worden gemaakt met behulp van een antilichaam IFA (Immuno-fluorescente Assay) na 21 dagen van vermoedelijke infectie. In ernstige gevallen kunnen bloeduitstrijkjes worden onderzocht op ehrlichiose.
behandeling
volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dienen patiënten die verdacht worden van ehrlichiose onmiddellijk behandeld te worden. De behandeling mag niet worden uitgesteld totdat de resultaten van de laboratoriumtests terugkomen., Doxycycline is het medicijn bij uitstek voor ehrlichiosepatiënten. CDC adviseert 100 mg tweemaal daags voor volwassenen of 4,4 mg / kg lichaamsgewicht per dag in twee verdeelde doses voor kinderen onder 100 lbs. Tetracycline kan als alternatief worden gebruikt als de patiënt niet zwanger is (het is gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen). Een alternatieve behandeling voor zwangere vrouwen is rifampine. De behandeling van de patiënt dient ten minste drie dagen na het afnemen van de koorts te worden voortgezet., Sommige artsen kunnen behandelen voor maximaal 28 dagen als de patiënt woont in een gebied endemisch voor de ziekte van Lyme op de kans dat beide ziekteverwekkers zijn overgedragen. Ehrlichiose symptomen verdwijnen meestal binnen 24-48 uur na de behandeling; zo niet, moet de arts andere diagnoses overwegen.