Het s1q3t3 patroon verdient zeker meer dan een paar woorden. Omwille van de beknoptheid, hoewel, hier zijn een aantal kritische feiten die elke provider moet weten.
het s1q3t3-patroon beschrijft de aanwezigheid van een S-golf in lood I, Een Q-golf in lood III en een omgekeerde T-golf in lood III. Dit patroon werd voor het eerst beschreven door McGinn en White in 1935, en is vrij bekend als een indicatie van acute longembolie. Helaas wordt het niet gezien bij alle patiënten die getroffen zijn door PE., In feite zal een groot aantal patiënten met PE helemaal geen elektrocardiografische afwijkingen hebben! Echter, als het s1q3t3 patroon wordt gezien, zijn er een paar andere bevindingen die u kunt controleren om u te helpen afsluiten op een diagnose. Hier zijn een paar belangrijke overwegingen.
-
het s1q3t3-patroon wijst niet op acute longembolie
het feit is dat een s1q3t3-patroon een indicatie is van acute cor pulmonale. Acute cor pulmonale kan worden beschreven als verhoogd volume en druk in de rechter ventrikel als gevolg van pulmonale hypertensie. Wat veroorzaakt acute cor pulmonale? Acute bronchospasme, pneumothorax, ARDS, en, je raadt het al… longembolie. Het is belangrijk om deze verschillen in gedachten te houden wanneer een patiënt met het s1q3t3 patroon in ademnood komt.,
-
als u een s1q3t3-patroon identificeert, kijk dan onmiddellijk naar leads V1 & V2
als leads V1 en V2 worden omgekeerd in combinatie met een s1q3t3-patroon, is dit een zeer specifieke bevinding in acute longembolie (of een ander acuut cor pulmonale proces). Deze precordiale inversie van de T-golf kan zich uitstrekken van V1-V4, maar in acute PE worden V1 en V2 meestal het diepste omgekeerd. Dit is natuurlijk volkomen logisch. Als de RV moeite heeft om bloed te pompen tegen verhoogde weerstand, zal het beginnen te belasten., Aangezien V1 & V2 ons het beste beeld geeft van de RV op een standaard 12-lead links, zouden zij deze stam beter moeten laten zien dan de andere. Natuurlijk, als je een betere weergave wilde, kon je altijd een V4R gebruiken.
-
vergeet tachycardie niet!tachycardie is de meest waarschijnlijke EKG-bevinding bij een patiënt met acute PE. Deze tachycardie is meestal van de sinusvariëteit, hoewel sommige met atriumfibrilleren of atriumflutter kunnen presenteren.
nou dat is ongeveer een samenvatting!, Begrijp me niet verkeerd, er is veel meer te zeggen over dit onderwerp, maar ik voelde dat dit waren de grote ticket items die ik nu moet aanpakken. Ik geef toe dat er een speciale plaats in mijn hart is voor RV-strain patronen (geen woordspeling bedoeld(nou ja, niet in eerste instantie tenminste)), dus ik weet zeker dat ik er in de toekomst meer over zal schrijven. Ik zal ook longembolie h&P in een toekomstige post behandelen (of twee omdat het een beetje betrokken is).
Hartelijk dank voor het lezen!, Ik waardeer echt elke weergave van de site, en ik voel me zeer gelukkig om te hebben ontmoet, interactie met, en geleerd van zo velen van jullie! Als u de site nog niet via e-mail volgt, neem dan even de tijd om dit te doen. U kunt het inschrijfformulier vinden aan de rechterkant van het scherm als u op een desktop, of aan de onderkant van de pagina voor mobiele gebruikers.
een laatste opmerking, Ik heb zojuist mijn persoonlijke pocket referentie gepubliceerd, die ik met de titel Pocket Paramedicine, en het is beschikbaar voor aankoop als een eBook op Amazon., Elk exemplaar verkocht zal helpen de site te ondersteunen, en breng me net een beetje dichter bij de lancering van een podcast-serie die zo veel lezers hebben gevraagd om. U kunt op de onderstaande link klikken om uw exemplaar direct geleverd te krijgen!
Kosuge M. Electrocardiografische differentiatie tussen acute longembolie en acute coronaire syndromen op basis van negatieve T-golven. The American journal of cardiology. . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17350373