hoewel immunotherapie slechts een recente trend lijkt te zijn in het behandelingslandschap voor een verscheidenheid aan kankers, werd één type meer dan 40 jaar geleden eigenlijk gebruikt voor de behandeling van oppervlakkige blaaskanker — en het wordt nog steeds gebruikt bij sommige niet-invasieve blaaskanker vandaag.
Bacillus Calmette-Guérin (BCG) therapie is een type immunotherapie die wordt gebruikt voor de behandeling van patiënten met niet-spier-invasieve blaaskanker met een hoog risico na transurethrale resectie.
CURE sprak met Matthew Mossanen, M. D.,, van de afdeling Urologie in Brigham And Women ‘ s Hospital, over wat BCG is en wat patiënten moeten weten over deze behandelingsoptie.
in eenvoudige termen, kunt u uitleggen wat BCG is en hoe het werkt bij blaaskanker?
BCG is een type immunotherapie voor blaaskanker. Het begon echt te worden gebruikt voor blaaskanker in de jaren 1970 of zo, en het werd eerder gebruikt bij andere vormen van kanker. Dus, wat we hebben gedaan in urologie is in feite nemen een stam van bacteriën en verzwakt het te gebruiken voor blaaskanker.,
het mechanisme of de manier waarop het werkt, is dat u met het geneesmiddel een vloeistof maakt en deze in de blaas stopt. Als het zich in de blaas bevindt, activeert het het immuunsysteem van de patiënt, activeert het de immuuncellen — de T – cellen in het bijzonder-en valt het de abnormale kankercellen in de blaas aan. In dat opzicht is het een heel slim ontwerp, want je kunt BCG in de blaas en het activeert het immuunsysteem, maar de blaas zelf dient als de perfecte barrière om te voorkomen dat het in het lichaam., Het is echt een geweldige behandeling voor patiënten met niet-spier invasieve blaaskanker.
bij blaaskanker, welke groep patiënten moet worden behandeld met BCG?
BCG is een goede optie voor patiënten met niet-spier-invasieve blaaskanker. De diagnoses die we kunnen bedenken wanneer we BCG willen gebruiken zijn carcinoom in situ( CIS), hooggradige ziekte of patiënten met T1 ziekte, en in gevallen van patiënten met een ziekte die is gecategoriseerd als middel-of hoog – risico ziekte.
Het is een van de best bestudeerde behandelingen. In elk geval zijn elke patiënt en diagnose uniek., Dus, het is erg belangrijk om te praten met uw uroloog over het als u een hoog risico niet-spier invasieve blaaskanker.
zijn er opvallende bijwerkingen van BCG-patiënten die op de hoogte moeten zijn? Zo ja, waar moeten patiënten op letten?
omdat het een geneesmiddel is dat in de blaas terechtkomt, kan het invloed hebben op de blaas. Dus, patiënten kunnen symptomen hebben terwijl ze op therapie. De sleutel is om te communiceren met uw arts, zodat u kunt samenwerken om hen te beheren.,
sommige dingen die kunnen gebeuren zijn cystitis, dat is als een blaasinfectie; een urineweginfectie; dysurie, dat is een soort brandend gevoel; hematurie, dat is bloed in de urine; en sommige patiënten gewoon een beetje moe of hebben enkele lage-grade koorts. Meestal kunnen we deze bijwerkingen behandelen met medicijnen, en hopelijk worden ze beter in een dag of zo.
in bepaalde situaties zijn er ernstigere bijwerkingen, en dat zijn enkele van de dingen waar we ons soms zorgen over maken. Een teken om echt op te letten is een koorts groter dan 101., We maken ons ook soms zorgen dat BCG misschien in de bloedstroom kan komen, en dat kan een ernstige infectie veroorzaken. En als dat het geval is, moet u meestal uw arts bellen of meteen naar de eerste hulp gaan, omdat u mogelijk bloedtesten nodig hebt om uw bloed te controleren op een infectie, gevolgd door sterke, breedspectrumantibiotica die helpen de situatie onder controle te houden.
hoe verhoudt BCG zich tot andere behandelingen tegen blaaskanker? Zijn er beperkingen?
Het is een geweldige therapie voor de meerderheid van de patiënten die het krijgen., Dus, het goede nieuws is dat veel patiënten een eerste reactie die gunstig is zal hebben. De kanker zal reageren. Maar er zijn een aantal beperkingen in dat, terwijl BCG kan verminderen de recidief van kanker, dat is kanker terugkomen, of progressie, dat is kanker erger, het is niet perfect. Een van de beperkingen daarvan is dat sommige mensen, we zeggen “faal” BCG therapie, wat gewoon betekent dat de kanker blijft terugkomen of blijft groeien. En daar maken we ons zorgen over, want dan kan het zich verspreiden, en dat kan gevaarlijk zijn., Dus, een van de beperkingen is om te beseffen dat het niet een perfecte behandeling.
zijn er momenteel studies die BCG evalueren?
dat is een geweldige vraag, en gelukkig heeft het een spannend antwoord. Niet-spier invasieve blaaskanker is een echt complexe ziekte. Op dit moment, onderzoekers kijken naar het gebruik van BCG in combinatie met andere therapieën in de blaas of vaccinaties. Naast BCG, onderzoekers kijken ook naar het bestuderen van verschillende manieren van de behandeling van deze patiënten met behulp van dingen als genetische therapie, orale of IV immunotherapie, straling en een aantal andere middelen., Er zijn een aantal klinische proeven aan de gang.
Het is ook belangrijk en spannend om te weten dat er veel gaande is in biomarkers, of manieren om te voorspellen wie een reactie zal hebben op deze medicijnen door te kijken naar een bloed-of urinetest. Het is nu een spannende tijd voor blaaskanker vanwege veel actief onderzoek in deze ruimte.
Wat is één belangrijk gebied dat patiënten moeten weten met BCG?
Het is belangrijk om te beseffen dat als u niet-spier-invasieve blaaskanker heeft, dit een effectieve behandeling kan zijn., Het is niet perfect, maar het moet zeker worden besproken met uw uroloog. Als u toch behandeld wordt, moet u daarna nauwlettend gevolgd worden. Dus, het afhaalpunt is dat BCG is een stap in uw behandeling, en nadat u het hebt ontvangen, moet u nog steeds de uroloog regelmatig te zien voor voortdurende surveillance, die cystotomies omvat.