- Plotkin SA, Orenstein W, Offit PA en Edwards KM. Difterie Toxoid in Vaccines, 7th Edition. 2018, 261-275.
- Plotkin SA, Orenstein W, Offit PA en Edwards KM. Tetanustoxoid in Vaccines, 7e editie. 2018, 1052-1079.
- Plotkin SA, Orenstein W, Offit PA en Edwards KM. Pertussis Vaccines in Vaccines, 7e editie. 2018, 711-761.
specifieke onderwerpreferenties
kinkhoestvaccin en neurologische complicaties
Top KA, Brna P, Ye L, Smith B., Risico op aanvallen na immunisatie bij kinderen met epilepsie: een risico-interval analyse. BMC Pediatr 2018; 18: 134.de auteurs analyseerden het risico op aanvallen na immunisatie bij kinderen met epilepsie jonger dan 7 jaar. Bijna de helft van de immunisatiebezoeken die plaatsvonden na de diagnose epilepsie werden gekenmerkt door ontvangst van DTaP. Het risico op aanvallen was 0-14 dagen na enig vaccin niet verhoogd. De auteurs concludeerden dat kinderen met epilepsie geen verhoogd risico lijken te hebben op aanvallen na immunisatie., Deze bevindingen suggereren dat immunisatie veilig is bij kinderen met epilepsie.
Lateef TM, Johann-Liang R, Kaulas H, Hasan R, Williams K, et al. Epileptische aanvallen, encefalopathie en vaccins: ervaring in het nationale vaccin schade compensatie programma. J Pediatr 2015; 166: 576-581
De auteurs beschreven de demografische en klinische kenmerken van kinderen jonger dan 2 jaar voor wie claims werden ingediend met het National Vaccine Injury Compensation Program (VICP) betreffende aanvalsstoornis of encefalopathie of beide gedurende een periode van één jaar., In 80 procent van deze claims werd een pertussisbevattend vaccin betrokken, en vier keer vaker gerelateerd aan het hele-cel pertussisvaccin. Aanvalsstoornis was de primaire aandoening waarvoor compensatie werd gevraagd en minder dan de helft van de eisers was bekend dat ze op het moment van de presentatie koortsig waren. Een significant aantal kinderen met vermeend vaccinletsel had reeds bestaande neurologische of neurologische ontwikkelingsafwijkingen. Onder degenen die chronische epilepsie ontwikkelen, hadden velen klinische kenmerken die suggereren dat de epilepsie een genetische basis had.,
Daley MF, Yih WK, Glanz JM, Hambidge SJ, Narwaney KJ, et al. Veiligheid van difterie -, tetanus -, acellulair pertussis-en geïnactiveerd poliovirus (DTaP-IPV) vaccin. Vaccin 2014; 32: 3019-3024.de auteurs onderzochten het risico op ernstige, maar soms voorkomende bijwerkingen na toediening van DTaP-IPV bij meer dan 200.000 kinderen van 4-6 jaar gedurende een periode van vier jaar via het vaccin Safety Datalink project., Toediening van DTaP-IPV verhoogde het risico op meningitis/encefalitis, epileptische aanvallen, beroerte, syndroom van Guillain-Barré, syndroom van Stevens-Johnson, anafylaxie, ernstige allergische reacties of ernstige lokale reacties niet significant.
Sun Y, Christensen J, Hviid A, Li J, Vedsted P, et al. Risico op febriele aanvallen en epilepsie na vaccinatie met difterie, tetanus, acellulaire pertussis, geïnactiveerd poliovirus en Haemophilus influenzae type b. JAMA 2012;307(8):823-831.,de auteurs evalueerden het risico van koortsstuipen en epilepsie bij meer dan 300.000 kinderen die DTaP-IPV-Hib kregen op de leeftijd van 3, 5 en 12 maanden in Denemarken gedurende een periode van zes jaar. Vaccinatie met DTaP-IPV-Hib werd niet geassocieerd met een verhoogd risico op koortsstuipen bij kinderen binnen zeven dagen na toediening van het vaccin in vergelijking met kinderen langer dan zeven dagen na vaccinatie. Subanalyses wezen op een verhoogd risico op koortsstuipen op de dag van de eerste twee vaccinaties, hoewel het absolute risico klein was., Vaccinatie met DTaP-IPV-Hib werd niet geassocieerd met een verhoogd risico op epilepsie.
Huang WT, Gargiullo PM, Broder KR, Weintraub ES, Iskander JK, et al. Gebrek aan associatie tussen acellulair kinkhoestvaccin en aanvallen in vroege kinderjaren. Kindergeneeskunde 2010; 126 (2): e263-e269.de auteurs onderzochten de incidentie van aanvallen na toediening van DTaP gedurende een periode van 10 jaar bij meer dan 430.000 kinderen in de leeftijd van 6 weken tot 23 maanden. Ze vonden geen significante toename van het risico op aanvallen na toediening van DTaP.
Yih WK, Nordin JD, Kulldorff M, Lewis E, Lieu TA, et al., Een beoordeling van de veiligheid van het adolescente en volwassen tetanus-difterie-acellulaire pertussis (Tdap) vaccin, gebruikmakend van actieve surveillance voor bijwerkingen in de Veiligheidsdatalink van het vaccin. Vaccin 2009; 27: 4257-4262.de veiligheid van Tdap werd wekelijks gecontroleerd bij patiënten in de leeftijd van 10-64 jaar in de periode 2005-2008 met specifieke aandacht voor encefalopathie-encefalitis-meningitis, paralytische syndromen, epileptische aanvallen, hersenzenuwstoornissen en het syndroom van Guillain-Barré (GBS)., Er werd geen bewijs gevonden van een verband tussen Tdap en een van deze bijwerkingen tijdens een surveillance periode van drie jaar die meer dan 660 000 Tdap-doses omvatte. ABS en subanalyses van de hersenzenuwen vonden geen statistisch significante temporale clustering binnen 42 dagen na vaccinatie.
Ray P, Hayward J, Michelson D, Lewis E, Schwalbe J, et al. Encefalopathie na vaccinatie van pertussis of mazelen in hele cellen: gebrek aan bewijs voor een causaal verband in een retrospectieve case-control studie. Pediatr Infected Dis J 2006; 25: 768-773.,de auteurs onderzochten de mogelijke relatie tussen vaccinatie van pertussis in hele cellen (DTP) of mazelen (MMR) en encefalopathie, encefalitis en het syndroom van Reye door het evalueren van 15 jaar gezondheidsdossiers van vier gezondheidsonderhoudsorganisaties in de Verenigde Staten, die bijna 2,2 miljoen kinderen omvatten. DTP-en MMR-vaccins werden niet geassocieerd met een verhoogd risico op encefalopathie, encefalitis of Reye-syndroom na vaccinatie. Bovendien werd geen klinisch onderscheidend pertussisvaccin-geïnduceerde encefalopathie gedetecteerd, wat consistent was met andere studies.,
Le Saux N, Barrowman NJ, Moore DL, Whiting S, Scheifele D, et al. Afname van ziekenhuisopnames voor febriele aanvallen en meldingen van hypotone-hyporesponsieve episodes die zich voordoen bij spoedeisende hulp van ziekenhuizen sinds de overschakeling op acellulair kinkhoestvaccin in Canada: een rapport van IMPACT. Kindergeneeskunde 2003; 112: e348-e353.
De auteurs vergeleken de incidentie van ziekenhuisopnames voor febriele aanvallen en hypotone-hyporesponsieve episodes (HH ‘ s) die zich voor en na de overgang van DTP naar DTaP in Canada voordeden bij spoedeisende hulp van ziekenhuizen., Ziekenhuisopnames secundair aan pertussisvaccin-gerelateerde koortsaanvallen en HH ‘ s geassocieerd met pertussisvaccin namen af met respectievelijk 79 procent en 60-67 procent%.
Barlow WE, Davis RL, Glasser JW, Rhodes PH, Thompson RS, et al. Het risico op epileptische aanvallen na ontvangst van kinkhoest-of mazelen -, bof-en rubellavaccins. N Engl J Med 2001; 345: 656-661.de auteurs onderzochten de relatie tussen DTP en MMR en het risico van een eerste aanval, daaropvolgende aanvallen en neurologische handicaps bij kinderen., Gedurende de periode van drie jaar werden meer dan 340.000 DTP-vaccins en meer dan 130.000 MMR-vaccins toegediend. Toediening van het DTP-vaccin werd alleen op de dag van vaccinatie geassocieerd met een verhoogd risico op febriele aanvallen (zes tot negen febriele aanvallen per 100.000 gevaccineerde kinderen). Toediening van het MMR-vaccin werd geassocieerd met een verhoogd risico op febriele aanvallen acht tot 14 dagen na vaccinatie (25-34 febriele aanvallen per 100.000 gevaccineerde kinderen). DTP en MMR werden niet geassocieerd met een verhoogd risico op niet-febriele aanvallen., Kinderen met febriele aanvallen na vaccinatie bleken geen hoger risico te hebben op Volgende aanvallen of neurologische stoornissen in vergelijking met hun niet-gevaccineerde tegenhangers. De auteurs concludeerden dat het verhoogde risico op koortsstuipen als gevolg van DTP en MMR niet in verband lijkt te worden gebracht met nadelige gevolgen op lange termijn.
Goodwin J, Nash M, Gold M, Heath TC, Burgess MA. Vaccinatie van kinderen na een eerdere hypotone-hyporesponsieve episode. J Paediatr Child Health 1999; 35: 549-552.,hypotone-hyporesponsieve episodes (HHE) werden ooit beschouwd als een contra-indicatie voor kinkhoestvaccinatie in Australië. In deze studie evalueerden de auteurs de veiligheid van verdere vaccinatie bij kinderen die een HHE hadden ervaren (95 procent ervaren met kinkhoest in hele cellen en 80 procent na de eerste dosis). Onderzoekers vonden geen HHE of ernstige reacties na daaropvolgende DTaP, DTP of DT. De auteurs concludeerden dat voorheen gezonde kinderen die HHE reacties ervaren veilig de standaard vaccinatieschema ‘ s kunnen voortzetten.
Vermeer-de Bondi PE, Labadie J, Rumke HC., Percentage recidiverende collaps na vaccinatie met het kinkhoestvaccin van de hele cel: vervolgstudie. BMJ 1998; 316: 902-903.de auteurs voerden een follow-upstudie uit bij 84 kinderen in Nederland met gemelde collaps na hun eerste kinkhoestvaccinatie (DTP) om het percentage recidieven te bepalen bij degenen die vervolgdoses van DTP kregen. Geen van de kinderen had een recidiverende instorting en andere bijwerkingen waren slechts gering.
Greco D, Salmaso S, Mastrantonio P, Giuliano M, Tozzi A, et al., Een gecontroleerde studie van twee acellulaire vaccins en één volledig celvaccin tegen pertussis. N Engl J Med 1996; 334: 341-348.
De auteurs vergeleken de werkzaamheid en veiligheid van twee acellulaire pertussisvaccins bij meer dan 14.000 kinderen binnen zes tot 28 levensweken met pertussis in hele cellen en alleen DT. DTwP bleek een significant hoger aantal lokale en systemische reacties te hebben, waaronder lokale zwelling en gevoeligheid, prikkelbaarheid, koorts, aanhoudend huilen ≥ 3 uur en hypotone/hyporesponsieve episodes bij degenen die DTaP kregen., Gebeurtenissen na ontvangst van DTaP waren vergelijkbaar met de controlegroep die alleen DT kreeg. Epileptische aanvallen kwamen niet vaak voor of kwamen niet voor in de vaccingroepen.Gustafsson l, Hallander HO, Olin P, Reizenstein E, Storsaeter J. a controlled trial of a two-component acellular, a five-component acellular, and a whole-cell pertussis vaccine. N Engl J Med 1996; 334: 349-356.,de auteurs vergeleken de werkzaamheid en veiligheid van een acellulair pertussisvaccin met twee componenten, een acellulair pertussisvaccin met vijf componenten, een pertussisvaccin met hele cellen en alleen DT bij meer dan 9.000 kinderen binnen de eerste zes levensmaanden. DTP bleek een significant hoger aantal lokale en systemische reacties te hebben, waaronder langdurig huilen, cyanose, koorts en lokale reacties in vergelijking met zowel DTaP-vaccins als DT. De DTaP-percentages van deze bijwerkingen waren vergelijkbaar met de controlegroep die alleen DT kreeg., Epileptische aanvallen traden af en toe op in de 48 uur na ontvangst van het vaccin en de percentages waren vergelijkbaar voor alle groepen.
Rosenthal S, Chen R, Hadler S. the safety of acellular pertussis vaccine vs whole-cell pertussis vaccine. Arch Pediatr Cholesc Med 1996; 150: 457-460.in December 1991 gaf de FDA een vergunning voor het eerste difterie -, tetanustoxoïd-en acellulair pertussisvaccin (DTaP) voor gebruik bij kinderen van 15 maanden tot 7 jaar., In deze studie analyseerden de auteurs de postmarketing surveillance gegevens die tussen eind 1990 en eind 1993 aan het vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS) werden voorgelegd om te bepalen of ernstige maar soms voorkomende bijwerkingen minder frequent zijn na DTaP in vergelijking met de ontvangst van het hele-celpertussisvaccin (DTP). In deze periode werden naar schatting 27 miljoen DTP-doses (met of zonder Haemophilus influenzae type B-vaccin) en 5 miljoen DTaP-doses toegediend., DTaP werd in vergelijking met DTP geassocieerd met significant minder totale meldingen van bijwerkingen, evenals significant minder meldingen van subcategorie bijwerkingen (koorts, aanvallen of ziekenhuisopname).
Gale JL, Thapa PB, Wassilak SGF, Bobo JK, Mendelman PM, et al. Risico op ernstige acute neurologische ziekte na immunisatie met difterie-tetanus-pertussis vaccin. JAMA 1994; 271: 37-41.,de auteurs identificeerden kinderen tussen midden 1987 en Midden 1988 in de Staten van Washington en Oregon om het verband te evalueren tussen de ontvangst van het kinkhoestvaccin met hele cellen en ernstige acute neurologische aandoeningen binnen zeven dagen na vaccinatie. Van de naar schatting 368.000 toegediende DTP-vaccins werd geen verhoogd risico op ernstige acute neurologische aandoeningen, waaronder complexe febriele aanvallen, afebrile aanvallen, infantiele spasmen of acute encefalitis/encefalopathie, gedetecteerd.
Blumberg DA, Lewis K, Mink CM, Christenson PD, Chatfield P, et al., Ernstige reacties geassocieerd met difterie-tetanus-pertussisvaccin: gedetailleerde studie bij kinderen met aanvallen, hypotone-hyporesponsieve episodes, hoge koorts en aanhoudend huilen. Kindergeneeskunde 1993; 91: 1158-1165.de auteurs evalueerden kinderen in Los Angeles, Californië tussen 1986 en 1990 prospectief om de oorzaken en risicofactoren voor ernstige DTP-reacties binnen 48 uur na ontvangst van het vaccin te bepalen. Kinderen met epileptische aanvallen hadden een hoog percentage persoonlijke en familiegeschiedenissen van epileptische aanvallen, en 90 procent had gedocumenteerde koorts. Aanhoudend huilen ging gepaard met pijnlijke lokale reacties., Er kwam geen lymfocytose of hypoglykemie voor. Er werd geen biologisch actief pertussistoxine gevonden in de acute sera van kinderen die mogelijk ernstige DTP-reacties ondervonden. Aangezien acellulaire pertussisvaccins minder endotoxine hebben, wat vermoedelijk leidt tot koortsstuipen, concludeerden de auteurs dat het gebruik van acellulaire vaccins zou moeten leiden tot een vermindering van DTP-gerelateerde aanvallen als gevolg van een afname van koortsstuipen., Acellulaire kinkhoestvaccins hebben ook lagere lokale en systemische reactiepercentages vergeleken met het gehele celvaccin dat in deze studie wordt gebruikt; daarom kan het aanhoudende huilen ook worden verminderd.
Griffin MR, Ray WA, Mortimer EA, Fenchel GM, Schaffner W. risico op aanvallen en encefalopathie na immunisatie met het difterie-tetanus-pertussis vaccin. JAMA 1990; 263: 1641-1645.,de auteurs evalueerden het risico op aanvallen en andere neurologische voorvallen, waaronder encefalopathie, na DTP-immunisatie in Denemarken bij meer dan 38.000 kinderen die in de eerste drie levensjaren ongeveer 107.000 DTP-immunisaties kregen. De auteurs vonden geen verhoogd risico op febriele of afebrile aanvallen in het 0 – tot drie-dagen venster na immunisatie in vergelijking met 30 of meer dagen na ontvangst van het vaccin. Er werden twee gevallen van encefalitis gemeld, maar de eerste symptomen traden meer dan twee weken na ontvangst van het vaccin op.
Griffith AH., Permanente hersenbeschadiging en kinkhoestvaccinatie: is het einde van de saga in zicht? Vaccin 1989; 7: 199-210.de auteur geeft een overzicht van het pertussisvaccin en controverses rond het mogelijke verband met permanente hersenbeschadiging. Rapporten van permanente hersenbeschadiging die secundair werden geacht aan de ontvangst van het pertussisvaccin werden gepubliceerd in de jaren 1950 tot en met 1970., Met name een serie cases die permanente hersenbeschadiging suggereert als gevolg van pertussisvaccinatie uit het National Hospital for Sick Children door Kulenkampff en collega ‘ s was het onderwerp van een Britse televisiedocumentaire in 1974 die resulteerde in een aanzienlijke daling van de vaccinatiepercentages en een daaruit voortvloeiende heropleving van pertussis in Engeland., Gevolgen van deze documentaire in het Verenigd Koninkrijk waren onder meer de oprichting van deskundigenpanels en gesponsorde onderzoeksteams door het Department of Health and Social Security om bestaande klinische gegevens te onderzoeken en prospectieve studies uit te voeren, waaronder de North West Thames-studie (zie Pollock, et al, Lancet 1983 gegevens hieronder gerapporteerd) en de National Childhood Encephalopathy Study (NCES).
de NCE ‘ s evalueerden gemelde gevallen van gedefinieerde ernstige neurologische aandoeningen die zich voordeden bij kinderen tussen 2 en 36 maanden oud die tussen midden 1976 en Midden 1979 in het Verenigd Koninkrijk in het ziekenhuis werden opgenomen., Deze onderzoekers schatten het toe te schrijven risico van neurologische schade na kinkhoest immunisatie op 1 op 310.000-330.000 injecties, maar het rapport werd beperkt door bepaalde structurele vooroordelen en onvolledige informatie; bovendien konden deze resultaten niet worden gereproduceerd in latere studies.de gegevens van Kulenkampff en NCES werden opnieuw onderzocht in de High Court of Justice, Londen, naar aanleiding van neurologische schadeclaims die bij het hof werden ingediend. Wat de Kulenkampff-gegevens betreft, kon meer dan de helft van de gevallen niet worden gekoppeld aan kinkhoestvaccinatie (bijv.,, DT gegeven in plaats van DTP), had normale resultaten, of bleken alternatieve oorzaken te hebben.,na 48 uur waren er 10 gevallen van febriele convulsies en de gevallen met langdurige convulsies waren normaal tijdens de follow-up
Livengood Jr, Mullen Jr, White JW, Brink EW, Orenstein wa., Familiegeschiedenis van convulsies en gebruik van pertussisvaccin. J Kindergeneeskunde 1989; 115: 527-531.de auteurs evalueerden gegevens van het CDC Monitoring systeem voor bijwerkingen na immunisatie in de periode van 1979 tot 1986 om het risico van neurologische voorvallen na vaccinatie met DTP te bepalen bij patiënten met een familiegeschiedenis van convulsies in vergelijking met patiënten zonder familiegeschiedenis., Kinderen met een familiegeschiedenis van aanvallen hadden een verhoogd risico op neurologische voorvallen, voornamelijk koortsstuipen, na ontvangst van DTP, maar deze toename in risico kan een niet-specifieke familiale neiging tot convulsies weerspiegelen in plaats van een specifiek effect van het vaccin, evenals een voorkeur voor selectie., Gezien het zeldzame voorkomen van neurologische voorvallen na DTP-vaccinatie, het over het algemeen goedaardige resultaat van koortsstuipen die meer dan 75 procent van de voorvallen voor hun rekening namen, en het risico van pertussis veroorzaakt door het niet vaccineren van mensen met een familiegeschiedenis van convulsies, concludeerden de auteurs dat een voorgeschiedenis van convulsies bij een naaste verwant geen contra-indicatie mag zijn voor de pertussisvaccinatie. In plaats daarvan kan preventie van postvaccinatie koorts bij deze kinderen gerechtvaardigd zijn.Baraff LJ, Shields WD, Beckwith L, Strome G, Marcy SM, et al., Zuigelingen en kinderen met convulsies en hypotone-hyporesponsieve episodes na immunisatie van difterie-tetanus-pertussis: follow-up evaluatie. Kindergeneeskunde 1988; 81 (6): 789-794.in een eerdere prospectieve studie (Cody, et al Pediatrics 1981) vonden de auteurs dat kleine reacties (bijv. lokale roodheid, zwelling, koorts, enz.) kwamen vaker voor na DTP-immunisatie dan DT. Van de meer dan 15.000 DTP-injecties ontwikkelden negen kinderen epileptische aanvallen en negen ontwikkelden hypotoon-hyporesponsieve episodes, hoewel er geen gevolgen werden gedetecteerd na deze mogelijke tijdelijke reacties., De auteurs voltooiden een follow-up evaluatie zes tot zeven jaar later in 16 van deze kinderen om te bepalen of een bewijs van neurologische stoornis te subtiel om te zijn ontdekt op het moment van hun eerste evaluatie. Alle 16 kinderen werden door hun ouders als normaal beschouwd en — zoals bepaald door hun schoolprestaties-hadden geen aanwijzingen voor ernstige neurologische schade.Shields WD, Nielsen C, Buch d Jacobsen V, Christenson P, et al. Relatie van kinkhoest immunisatie tot het begin van neurologische aandoeningen: een retrospectieve epidemiologische studie. J Pediatr 1988; 113: 801-805.,de auteurs onderzochten het temporele verband tussen het ontstaan van neurologische aandoeningen en het tijdstip van het pertussisvaccin bij kinderen die op verschillende leeftijden geïmmuniseerd waren met DTP of monovalente pertussis. Ze vonden geen verband tussen de leeftijd waarop epilepsie begon en de geplande leeftijd waarop het pertussisvaccin werd toegediend; er bestond echter een verband tussen de geplande leeftijd waarop het pertussisvaccin werd toegediend en de eerste febriele aanval, die vaker voorkwam bij de derde dosis in de reeks tussen de leeftijd van 10-15 maanden., Er werd geen verband tussen kinkhoestvaccinatie en het optreden van infecties van het centrale zenuwstelsel waargenomen.
Walker AM, Jick H, Perera DR, Knauss TA, Thompson RS. Neurologische voorvallen na immunisatie van difterie-tetanus-pertussis. Kindergeneeskunde 1988; 81 (3): 345-349.de auteurs beoordeelden de frequentie van ernstige neurologische voorvallen na toediening van 106.000 DTP-immunisaties bij kinderen tussen 1977 en 1983. Ze vonden geen gevallen van acute onverklaarbare encefalopathie die tijdelijk in verband werd gebracht met vaccinatie., Het optreden van één ernstige aanvalsstoornis trad op binnen drie dagen na immunisatie, waarbij 1,13 gevallen alleen op basis van het toeval verwacht werden. De incidentie van geregistreerde koortsstuipen in de periode onmiddellijk na immunisatie was 3,7 keer hoger dan in de periode 30 dagen of meer na immunisatie.
Bellman MH, Ross EM, Miller DL. Infantiele spasmen en kinkhoestimmunisatie. Lancet 1983; 321 (8332):1031-1034., de auteurs onderzochten de mogelijke rol van kinkhoestimmunisatie en andere factoren in de etiologie van infantiele spasmen die werden gerapporteerd in de National Childhood Encephalopathy Study tussen 1976 en 1979 in Engeland, Schotland en Wales. Er werd geen significant verband gevonden tussen infantiele spasmen en kinkhoestvaccinatie in de 28 dagen na vaccinatie. Corsellis Ja, Janota I, Marshall AK. Immunisatie tegen kinkhoest: een neuropathologisch overzicht. Neuropathol Appl Neurobiol 1983; 9 (4): 261-270., de auteurs onderzochten gepubliceerde gegevens over kindersterfte waarvan werd aangenomen dat deze te wijten was aan de toediening van het pertussisvaccin en identificeerden nog eens 29 kinderen in Engeland en Wales van wie tussen 1960 en 1980 melding was gemaakt van sterfgevallen in verband met DTP en die postmortemonderzoeken hadden ondergaan. Overlijden vond plaats binnen drie weken of tot 12 jaar na ontvangst van de DTP., Bij autopsie werden verschillende cerebrale afwijkingen gevonden; echter, geen van de gevallen in deze studie of in eerdere gepubliceerde rapporten had aangetoond dat een terugkerend patroon van inflammatoire of andere schade die kon worden aanvaard als een specifieke reactie op kinkhoest immunisatie. Reactieve veranderingen die af en toe werden gevonden lijken niet te onderscheiden van die gezien in andere infantiele encefalopathieën.
Pollock TM and J Morris. Een 7-jarig onderzoek naar aandoeningen toegeschreven aan vaccinatie in de regio Noordwest-Thames. Lancet 1983; 1 (8327):753-757.,de auteurs onderzochten de relatie tussen kinkhoest en andere vaccins en neurologische problemen gedurende een periode van zeven jaar. Alle kinderen die ernstige of ongebruikelijke vaccinreacties vertoonden, ongeacht de ernst, werden vier weken na het oorspronkelijke rapport onderzocht en fysiek onderzocht door een arts van de area health authority; en alle kinderen, met uitzondering van kinderen met lichte symptomen, werden zes maanden na het rapport een ontwikkelingsonderzoek ondergaan., In een groep van honderdduizenden kinderen en meer dan 400.000 DTP-immunisaties werden 20 meldingen van convulsies binnen drie weken na DTP gemeld en driekwart van de meldingen waren febriele aanvallen binnen 48 uur na immunisatie; alle kinderen waren qua ontwikkeling normaal bij follow-up. Twaalf neurologische aandoeningen werden gemeld binnen acht weken na ontvangst van DTP; 11 daarvan hadden ofwel infantiele spasmen, infectieuze etiologie, of epilepsie, geen van die waren gekoppeld aan DTP., De auteurs concludeerden dat hun studie niet de bewering ondersteunt dat DTP een syndroom veroorzaakt dat wordt gekenmerkt door een eerder gezond kind dat voortdurend schreeuwt, instort, stuiptrekkingen en gestage mentale ontwikkeling vertoont.
Melchior JC. Kinder spasmen en vroege immunisatie tegen kinkhoest: Deens onderzoek van 1970 tot 1975. Arch Dis Child 1977; 52: 134-137. de auteurs onderzochten het verband tussen immunisatie en het ontstaan van infantiele spasmen gedurende een periode van zes jaar in Denemarken na een verandering in het immunisatieprogramma., Eerder was DTP-vaccin toegediend op de leeftijd van 5, 6 en 15 maanden, maar werd in 1970 veranderd in een monovalent kinkhoestvaccin op de leeftijd van 5, 9 weken en 10 maanden. De auteurs vonden geen verschillen in de leeftijd bij het begin van infantiele spasmen tussen geïmmuniseerde en niet-geïmmuniseerde kinderen; de helft van alle gevallen in elke groep begon vóór de leeftijd van 5 maanden ondanks kinderen die vóór 1970 werden geïmmuniseerd en niet de eerste dosis tot de leeftijd van 5 maanden ontvingen.