hoewel vermoeidheid een vaak gemeld symptoom is, ontbreken kwalitatief hoogwaardige studies die het als marker voor ziekten bij vrouwen in de menopauze evalueren. Vrouwen van middelbare leeftijd die vermoeidheid melden zijn meer geneigd om positief te screenen op klinische depressie of angst (sterkte van aanbeveling: B, case series). Vermoeidheid kan obstructieve slaapapneu signaleren (Sor: B, retrospectieve cohort)., Voor menopauzale vrouwen met cardiale risicofactoren kan extreme vermoeidheid een teken zijn van coronaire hartziekte (SOR: C, beoordeling zonder kritische beoordeling).
geschiedenis en onderzoek onthullen meestal aandoeningen die vermoeidheid veroorzaken anders dan de menopauze Robert Kynerd, MD
University of Alabama
onthoud dat de menopauze een natuurlijke overgang is in het leven van veel vrouwen, niet een medische aandoening die wordt gekenmerkt door slopende vermoeidheid., Symptomen causally geassocieerd met de daling van oestrogeen, die menopauze triggers, omvatten opvliegers, nachtelijk zweten, vaginale droogheid, en urethrale irritatie. Voor patiënten die klagen over vermoeidheid, een zorgvuldige geschiedenis en lichamelijk onderzoek meestal bloot 1 of meer acute of chronische fysiologische, psychologische, en therapeutische aandoeningen die zijn aangetoond te worden geassocieerd met vermoeidheid., Enkele van de meer voorkomende die ik ben tegengekomen zijn depressie, chronische pijn, hart-en vaatziekten, diabetes, schildklierziekte, chronische infecties, bloedarmoede, slapeloosheid, slaapapneu, rusteloze benen syndroom, medicatie bijwerkingen, en recente chirurgie.
Bewijssamenvatting
Studies die evalueren of menopauzale vrouwen vaker vermoeidheid ervaren dan vrouwen die voor of na de menopauze waren, zijn van variabele kwaliteit en leveren tegenstrijdige resultaten op.,1 hoewel verscheidene studies een verband tussen vermoeidheid onder menopauzale vrouwen en ziektestaten suggereren, beperkt de slechte methodologie de sterkte van hun bevindingen.
in een op Internet gebaseerde enquête reageerden 448 vrouwen van middelbare leeftijd die meldden perimenopauzaal of menopauzaal te zijn, op vragen over hun symptomen.2 vermoeidheid en gebrek aan energie waren de twee meest gemelde symptomen, in respectievelijk 380 (89%) en 355 (83%) van de respondenten. Deze zelfgeselecteerde respondenten vertegenwoordigen waarschijnlijk niet de menopauzale populatie van vrouwen in het algemeen.,
een prospectieve cohortstudie, waarbij gebruik werd gemaakt van een vragenlijst van 1 pagina met 2 vermoeidheidsschalen, identificeerde 276 (24%) van de 1159 patiënten in de eerstelijnszorg die vermoeidheid als een belangrijk probleem aangaven.3 De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 57 jaar en 66% was vrouw. Uitgebreide laboratoriumtests waren niet nuttig bij het bepalen van de oorzaak van vermoeidheid. De Beck Depression Inventory, de Modified Somatic Perception Questionnaire en de Social Rejust Rating Scale identificeerden depressie of angst bij 80% van de patiënten met vermoeidheid en 12% van de controles. Er zijn geen vergelijkbare studies voor vrouwen in de menopauze.,
de prevalentie van obstructieve slaapapneu en slaapverstoorde ademhaling neemt toe op het moment van de menopauze en pieken op de leeftijd van 65,4,5 In een retrospectieve grafiek review van patiënten waarnaar verwezen wordt voor evaluatie van snurken, hadden 22 (91%) van de vrouwen met studies meer kans om vermoeidheid overdag als een presenterend symptoom te melden dan de 44 (55%) mannen met obstructieve slaapapneu (P<.01).6 het meest opvallend was een subgroep (40%) van de vrouwen met gedocumenteerde obstructieve slaapapneu die alleen vermoeidheid en ochtendhoofdpijn gemeld, maar noteerde geen apneu of rusteloze slaap.,
coronaire hartziekte is de belangrijkste doodsoorzaak voor vrouwen in de Verenigde Staten. In een retrospectieve studie van 515 vrouwen 4 tot 6 maanden na een myocardinfarct werden zelf gemelde symptomen onderzocht.De gemiddelde leeftijd was 66±12 jaar en 93% was blank. Ongebruikelijke vermoeidheid was het meest voorkomende prodromale symptoom dat werd ervaren door 70,7% van de vrouwen 1 maand voor een myocardinfarct, waarbij 42,9% vermoeidheid meldde in de acute setting., Hoewel deze retrospectieve studie beperkt is zowel door de methodologische kwaliteit als door de beperkte populatie, suggereren de resultaten een geslachtsverschil tussen mannen en vrouwen in hun rapport van symptomen van coronaire hartziekte.
uit een overzicht van 15 studies tussen 1989 en 2002 bleek dat in sommige studies werd vastgesteld dat vrouwen vaker medische zorg zochten voor extreme vermoeidheid en dyspnoe dan voor pijn op de borst. Bij acute coronaire syndromen meldde 18% van de vrouwen (vergeleken met 9% van de mannen) vermoeidheid als een presenterend symptoom (P<.05)., Dit onderzoek werd beperkt door kleine steekproefomvang, retrospectieve grafieken en het ontbreken van expliciet vermelde kritische beoordelingscriteria.8
aanbevelingen van anderen
Er werden geen aanbevelingen vastgesteld.