auto-immune hemolytische anemie, waarbij de directe antiglobulinetest (DAT) negatief of zwak positief is, kan het gevolg zijn van auto-antilichamen met lage affiniteit. We beschrijven twee van zulke gevallen. Een 8-jarige man vertoonde gewichtsverlies, geelzucht, een hemoglobine van 33 g/L, reticulocyten van 306 x 10(9)/L en haptoglobine van < 0,1 g/L De dat was negatief., Na het wassen van de rode bloedcellen (RBCs) met zoutoplossing bij 4 graden C, was dat positief voor IgG en een eluaat bevatte een IgG3 autoantibody, waarbij een diagnose van auto-immune hemolytic bloedarmoede (AIHA) werd bevestigd. Transfusies met rode bloedcellen en corticosteroïden werden gegeven met uiteindelijk volledig herstel. Een 73-jarige man had een hemoglobine van 89 g/L en haptoglobine van < 0,1 g / L. De dat was aanvankelijk negatief, maar was positief voor IgG met behulp van koud gewassen (4 graden C) RBC ‘ s; Het was ook positief met ongewassen cellen in het DiaMed-systeem en een eluaat bevatte IgG1 autoantilichaam., AIHA werd daarom bevestigd en prednisolon begon, maar voortgezette hemolyse maakte splenectomie noodzakelijk voordat volledig herstel optrad. Hoewel RBCs met autoantibodies met lage affiniteit in vivo sterk kan worden gesensibiliseerd, wordt IgG gemakkelijk verwijderd wanneer RBCs bij kamertemperatuur voor DAT worden gewassen. Het DiaMed-systeem dat ongewassen RBCs gebruikt, overwint dit probleem, maar het koude wassen van de RBCs bij 4 graden C moet worden gebruikt bij het voorbereiden van eluaten.