belangrijkste depressie feiten

  • depressie impliceert een te sterke nadruk op negatieve emoties en een afname van de beloning die wordt veroorzaakt door plezierige ervaringen.
  • chronische stress kan belangrijk zijn bij de ontwikkeling van depressie.
  • een onvermogen om met stress om te gaan veroorzaakt veranderingen in de manier waarop de hersenen positieve en negatieve informatie in evenwicht brengen.
  • Sleutelstructuren zijn de prefrontale cortex, amygdala, nucleus accumbens en hippocampus.,

Stress als trigger voor depressie

hoewel het begin van depressieve episoden doorgaans kan worden herleid tot hoge stressniveaus, is stress alleen niet genoeg. Ieder van ons zijn blootgesteld aan stressoren, toegegeven van verschillende intensiteit en duur, maar slechts een aantal van ons ontwikkelen Grote Depressie. Het is echt een mislukking om te gaan met stress die kan leiden tot de daling in depressie.

de stressrespons zelf vindt voornamelijk plaats binnen de zogenaamde HPA-as, waarbij de hypothalamus, de hypofyse en de bijnierschors betrokken zijn (figuur 1)., Uiteindelijk geeft de bijnierschors Glucocorticoïden af, die onder andere effecten hebben in het hele lichaam op het metabolisme en de immuunfunctie. Glucocorticoïden remmen ook eerdere stappen van de spanningsreactie binnen de hypothalamus en slijmachtige klier, die het systeem verhinderen overactief te worden.

maar wat veroorzaakt de stressreactie in de eerste plaats? De belangrijkste activerende input komt van de amygdala, een deel van de hersenen belangrijk voor de verwerking van emoties, in het bijzonder negatieve emoties., Dus wanneer iemand negatieve emoties ervaart, wordt de amygdala actiever, wat de stressreactie in de HPA-as kan activeren. De vrijgegeven glucocorticoïden leiden dan tot een positieve terugkoppellus met de amygdala en negatieve terugkoppellussen met de hippocampus en prefrontale cortex (figuur 1). Als de balans tussen excitatie van de amygdala en remming van de hippocampus en de prefrontale cortex de hPa-activering bevordert (Amygdala-excitatie > hippocampus, prefrontale cortex-remming), treedt positieve feedback op en kan chronische stress en depressie tot gevolg hebben., De chronische spanning veroorzaakt bovenmatige niveaus van glucocorticoïden, die tot de dood van neuronen, met name in de hippocampus kunnen leiden. Dit kan relevant zijn voor het werkingsmechanisme van de meest voorgeschreven antidepressiva, SSRI ‘ s (selectieve serotonineheropnameremmers; zie hieronder).

hoe veroorzaken hersennetwerken ernstige depressie?psychologische kenmerken van ernstige depressie zijn de overmatige nadruk op negatieve gebeurtenissen en emoties (negatieve vooringenomenheid) en de toestand van anhedonia (moeilijkheden bij het ervaren van plezier)., Samen spannen deze factoren samen om de depressieve persoon het gevoel te geven dat alles verschrikkelijk is en dat niets echt de moeite waard is om te doen. Twee belangrijke hersengebieden hiervoor zijn de amygdala, voor negatieve emoties, en de nucleus accumbens, voor plezier (zie Figuur 2).

negatieve emotionele vooringenomenheid

veel bewijs wijst erop dat de amygdala bijzonder actief is wanneer een mens of dier negatieve emoties ervaart (bij dieren is dit vaak angst)., Met betrekking tot depressie, neuroimaging studies bij mensen tonen aan dat in reactie op het bekijken van Trieste gezichten, de amygdala van depressieve mensen is zeer actief in vergelijking met de amygdala van niet-depressieve mensen, maar bij het bekijken van gelukkige gezichten, Amygdala activiteit is niet te onderscheiden tussen de twee groepen. Een overactieve amygdala kan dus bijdragen aan depressie.

maar wat is het met de depressieve hersenen dat de amygdala in de eerste plaats overactief maakt? Een plausibel idee is dat een out-of-whack stress reactie is de schuld., Stress alleen niet noodzakelijkerwijs leiden tot depressie, echter-in plaats daarvan is het vermogen om te gaan met stress dat telt. De vraag is dus of de stress al dan niet te beheersen is. Het ‘antwoord’ op deze vraag lijkt te worden bepaald binnen de ventromediale prefrontale cortex (vmPFC). De vmPFC kan de amygdala activiteit beïnvloeden via een serotonine-releasing intermediair: als de stressor controleerbaar is, maakt de vmPFC uiteindelijk de amygdala inactief, maar als de stressor oncontroleerbaar lijkt, neemt de amygdala activiteit toe en activeert een stressreactie (Figuur 2)., Dus in het” Ik kan niet omgaan met deze stress ” brein, het gebrek aan activiteit in de vmPFC bevordert Amygdala activering en dus een overdreven negatieve stemming. Als deze opeenvolging wordt verlengd, kunnen overmatige glucocorticoïden worden vrijgegeven, veroorzakend schade zowel in de hippocampus, die een belangrijke input aan vmPFC verstrekt, als in de vmPFC zelf. Het resultaat van deze stress-geïnduceerde schade is dat de vmpfc-activiteit afneemt, wat leidt tot verdere Amygdala-activering en een negatieve emotionele bias.

Anhedonia

plezier komt voort uit het doen van dingen die we de moeite waard vinden., In onze hersenen kan het gevoel van beloning worden opgewekt door het activeren van een specifieke route waarbij de neurotransmitter dopamine wordt afgegeven in het ‘beloningscentrum’ van de hersenen, de nucleus accumbens (NAC) (Figuur 2). Dierexperimenten hebben aangetoond dat het vrijgeven van dopamine in de NAc genoeg is om beloningsgedrag te stimuleren, en dat het stimuleren van bepaalde neuronen binnen de NAC hetzelfde kan doen.

Anhedonia-het onvermogen om plezier te ervaren, of het gebrek aan motivatie om beloning te zoeken – moet worden veroorzaakt door een probleem met het dopamine Beloningssysteem en de NAc., Bij mensen hebben neuroimaging studies aangetoond dat in reactie op beloning, de NAc van depressieve proefpersonen minder actief is dan bij niet-depressieve mensen. Bij dieren hebben onderzoekers aangetoond dat dieren die worden blootgesteld aan chronische milde stress (om ‘depressie’ te veroorzaken) een grotere beloning nodig hebben om dezelfde taak te vervullen als normale dieren. Bovendien vertonen’ depressieve dieren ‘ veranderingen in de manier waarop dopamine wordt afgegeven en verwerkt in de NAc.

samenvatting

de neurobiologie van depressie is vrij ingewikkeld. Het onvermogen om te gaan met stress speelt een belangrijke rol in het ontwikkelen van depressie., Een overactieve amygdala, (mis)gereguleerd door de prefrontale cortex, is een belangrijk onderdeel hiervan. Bovendien creëert de overactieve amygdala waarschijnlijk een cognitieve vooringenomenheid om de wereld en het zelf negatief te interpreteren. Erger nog, de toename van negatieve gedachten en emoties lijkt samen te komen met dysfunctie in het beloningssysteem van de hersenen, met name in de nucleus accumbens (NAc), waarin de belonende effecten van dopamine worden verminderd. Deze biologische bevindingen zijn consistent met gedragswaarnemingen van een negatieve cognitieve bias en anhedonie bij mensen die lijden aan depressie.,