- niet-stimulerende geneesmiddelen goedgekeurd door de FDA voor ADHD zijn Atomoxetine, Clonidine en Guanfacine.,
- niet-stimulerende medicatie wordt gebruikt als iemand niet reageert op stimulerende medicatie, een voorgeschiedenis van drugsmisbruik heeft of ernstige bijwerkingen van stimulerende middelen ervaart.
- andere geneesmiddelen, zoals antivirale geneesmiddelen en antidepressiva, hebben ook geen stimulerende effecten en kunnen worden gebruikt voor de behandeling van ADHD. dit artikel werd beoordeeld door Jason R. McKnight, MD, MS, een huisarts en klinisch assistent professor aan Texas A&M College Of Medicine.
- bezoek de Health Reference library van Insider voor meer advies.,
Er zijn twee belangrijke soorten medicatie voor ADHD — stimulerende middelen, en niet-stimulerende middelen:
- stimulerende middelen zijn de eerste behandelingslijn voor mensen met ADHD en omvatten geneesmiddelen zoals Adderall en Vyvanse.
- niet-stimulerende middelen worden vaak voorgeschreven wanneer een persoon geen respons vertoont op stimulerende medicatie, een voorgeschiedenis heeft van drugsmisbruik, of ernstige bijwerkingen ondervindt van stimulerende medicatie.
Hier zijn de soorten niet-stimulerende geneesmiddelen, hoe ze werken en enkele vaak voorkomende bijwerkingen.
Waarom kiezen voor niet-stimulerende middelen?,
stimulerende middelen zijn gewoonlijk de eerste behandelingslijn voor ADHD, maar vanaf het begin van de jaren 2000 toont onderzoek aan dat naar schatting 30% tot 50% van de behandelde kinderen en volwassenen de stimulerende medicatie stopzet vanwege bijwerkingen of ontoereikende respons.hoewel stimulerende middelen sterker zijn en beter werken, is de kans groter dat ze verslaving en bijwerkingen veroorzaken. Niet-stimulerende medicijnen, aan de andere kant, zijn niet zo krachtig, maar hebben minder kans op bijwerkingen en hebben geen verslavingspotentieel, ” zegt Ravi N., Shah, MD universitair docent psychiatrie aan Columbia University Irving Medical Center.
bovendien beïnvloeden stimulerende en niet-stimulerende middelen de hersenen verschillend. Stimulerende middelen werken door de productie van dopamine en noradrenaline in de hersenen te verhogen. Deze chemische producten helpen mensen met ADHD om nadruk te handhaven en symptomen van hyperactiviteit en impulsiviteit te verminderen.
” In tegenstelling tot stimulerende medicatie die de hoeveelheid neurotransmitters zoals dopamine in de hersenen verhoogt, houden niet-stimulerende middelen zoals Atomoxetime de reeds bestaande receptoren langer aan., Het is een subtiel verschil, maar het belangrijkste om op te merken is dat dit Atomoxetine minder waarschijnlijk verslavend maakt,” zegt Shah.
Er zijn momenteel drie niet-stimulerende ADHD-geneesmiddelen die de FDA heeft goedgekeurd voor volwassenen en kinderen: atomoxetine, clonidine en guanfacine.
Atomoxetine voor ADHD
Atomoxetine, dat gewoonlijk op de markt wordt gebracht onder de merknaam Strattera, was het eerste niet-stimulerende ADHD-medicijn dat in 2002 door de FDA werd goedgekeurd.
Het is niet duidelijk hoe atomoxetine werkt om ADHD symptomen te beperken., Onderzoekers geloven echter dat het de reabsorptie van noradrenaline remt, een neurotransmitter die de focus verhoogt. Dit leidt tot een verhoging van noradrenaline in de hersenen en helpt om de belangrijkste symptomen van ADHD te controleren.
een cumulatieve beoordeling van 50 klinische studies waarin de werkzaamheid van atomoxetine werd onderzocht, toonde aan dat atomoxetine effectief is bij de behandeling van ADHD-symptomen bij zowel kinderen als volwassenen. Het is echter niet zo efficiënt als stimulerende middelen.
volgens de American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) is de respons op atomoxetine slechts ongeveer 50%., En sommige bijwerkingen veroorzaakt door het gebruik van atomoxetine zijn vermoeidheid, indigestie en stemmingswisselingen.
Atomoxetine wordt gewoonlijk één of twee keer per dag toegediend. Volwassenen worden gestart met een aanvangsdosis van 40 mg per dag. De dosering voor kinderen wordt meestal bepaald door hun gewicht. Kinderen die minder dan 70 kg wegen, beginnen met een aanvangsdosering van 0,5 mg vermenigvuldigd met hun gewicht in kilogram. Kinderen die meer dan 70 kg wegen worden gestart met een aanvangsdosis van 40 mg.,
Clonidine voor ADHD
Clonidine werd oorspronkelijk ontwikkeld om hoge bloeddruk te behandelen, maar bleek ook effectief te zijn bij het helpen van mensen met ADHD bij het beheersen van hun symptomen.
De exacte manier waarop Clonidine helpt om de symptomen van ADHD te verbeteren is onduidelijk. Nochtans, is het getoond om symptomen van onoplettendheid, impulsivity, en hyperactiviteit in mensen met ADHD te verbeteren door het gebied van de hersenen te bevorderen verantwoordelijk voor aandacht en impulscontrole.,
Clonidine is verkrijgbaar in twee formuleringen:
- onmiddellijke afgifte: Catapres is de merknaam voor de formulering met onmiddellijke afgifte van Clonidine. Wanneer gebruikt voor ADHD, wordt het gewoonlijk begonnen bij een lage dosis van ongeveer 0,05 – 0,1 mg dagelijks en een maximumdosis van 0,4 mg dagelijks.
- Extended-release: Kapvay is de merknaam voor de extended-release formulering en is goedgekeurd door de FDA voor kinderen en tieners tussen 6 en 17 jaar.
een van de nadelen van Clonidine is de sedatieve effecten., Andere veel voorkomende bijwerkingen zijn lage bloeddruk, vermoeidheid, misselijkheid en braken. Als u al een voorgeschiedenis van lage bloeddruk heeft, is Clonidine misschien niet de beste optie.
Guanfacine voor ADHD
Guanfacine werd, net als Clonidine, oorspronkelijk ook ontwikkeld om hoge bloeddruk te verlagen. Het werkt door postsynaptische noradrenaline receptoren te activeren en de prefrontale cortex van de hersenen te versterken. Dit deel van de hersenen is verantwoordelijk voor complex gedrag, besluitvorming en het matigen van sociaal gedrag., De betere functie in dit deel van de hersenen helpt met regelgeving van aandacht en impulscontrole in mensen met ADHD.
Een studie gepubliceerd in 2012 in het Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology onderzocht 631 proefpersonen van 6-17 jaar met ADHD. De onderzoekers vonden dat, na 3-5 weken van behandeling, Guanfacine beduidend efficiënter was dan een placebo voor het behandelen van symptomen van onoplettendheid, hyperactiviteit, en impulsivity in ADHD.
Guanfacine is momenteel alleen goedgekeurd voor kinderen en tieners in de leeftijd van 6 tot 17 jaar., Het is ook verkrijgbaar in twee formuleringen:
- onmiddellijke afgifte: dit wordt gewoonlijk voorgeschreven om tot tweemaal daags in doses van 1 mg of 2 mg te worden ingenomen en wordt op de markt gebracht onder de merknaam Tenex. Deze formulering van Guanfacine wordt niet voorgeschreven aan kinderen jonger dan 12 jaar.
- Extended-release: deze wordt op de markt gebracht onder de merknaam Intuniv. Het wordt gewoonlijk voorgeschreven om eenmaal per dag in doses van 1 mg, 2 mg, 3 mg of 4 mg te worden genomen.
sommige bijwerkingen die kunnen optreden bij het gebruik van Guanfacine zijn misselijkheid, vermoeidheid, lage bloeddruk en hoofdpijn.,
andere ADHD-geneesmiddelen
andere niet-stimulerende ADHD-geneesmiddelen die een arts kan voorschrijven, zijn:
- antivirale geneesmiddelen zoals Symmetrel stimuleren de productie van dopamine en kunnen helpen bij ADHD-symptomen. Dopamine wordt geassocieerd met het plezier-en beloningssysteem van de hersenen. Het regelt ook de motivatie. Dientengevolge, kan een verhoging in dopamine productie aandacht in activiteiten verbeteren die gewoonlijk niet de aandacht van mensen met ADHD zullen houden.,
- antidepressiva zoals Wellbutrin werken door de reabsorptie van dopamine en noradrenaline te vertragen nadat deze stoffen in de hersenen zijn afgegeven. Sommige studies hebben aangetoond dat dit zou kunnen helpen concentratie en nadruk in mensen met ADHD verbeteren.
merk op dat deze geneesmiddelen zijn FDA goedgekeurd voor andere aandoeningen, maar niet ADHD.
de bottom line
niet-stimulerende ADHD-geneesmiddelen zijn een effectieve tweedelijnsbehandeling, vooral voor mensen die problemen hebben met stimulerende middelen., Kiezen welke medicatie te gebruiken komt uiteindelijk neer op uw individuele behoeften.
“richtlijnen suggereren dat je begint met stimulerende middelen, maar er is een rol voor niet-stimulerende middelen in specifieke situaties,” zegt Shah. “Bijvoorbeeld voor mensen met een verleden van verslaving of bijwerkingen op stimulerende middelen. Er zijn ook veel mensen die gewoon niet van het idee van het nemen van een geneesmiddel dat is een gereguleerde stof, en niet-stimulerende middelen zijn een goede keuze in dit scenario ook.”