infecties veroorzaakt door bacteriën en die ziekenhuisopname vereisen, zijn een belangrijke oorzaak van vermijdbaar overlijden. De bètalactamantibiotica (bv. penicillinen, cefalosporinen) en de aminoglycosiden (bv. gentamicine) doden bacteriën op verschillende manieren. Het combineren van een bètalactam met een aminoglycoside kan daarom leiden tot een effectievere behandeling van patiënten met een ernstige infectie, maar met de bijwerkingen van beide antibiotica., We hebben klinische studies beoordeeld waarin intraveneuze behandeling met een bètalactam werd vergeleken met behandeling met een bètalactam plus een aminoglycoside.
we hebben de literatuur doorzocht tot November 2013. We namen in de review 69 proeven die willekeurig toegewezen 7863 deelnemers . De deelnemers werden in het ziekenhuis opgenomen met urineweginfecties, intra-abdominale infecties, huid-en weke delen infecties, pneumonie en infecties van onbekende bron. In één reeks studies werd een breedspectrum bètalactam vergeleken met een ander, over het algemeen smallerspectrum bètalactam gecombineerd met een aminoglycoside (47 studies)., Er werd geen duidelijk verschil in sterfte door alle oorzaken waargenomen, maar het falen van de behandeling was minder bij een enkelvoudige behandeling met bèta-lactam-antibiotica. Een significant overlevingsvoordeel werd gezien bij enkelvoudige therapie in onderzoeken waarbij infecties van onbekende oorsprong betrokken waren. In de andere studies werd één bètalactam vergeleken met hetzelfde bètalactam in combinatie met een aminoglycoside-antibioticum (22 studies). In deze onderzoeken werden geen verschillen gezien tussen enkelvoudige en gecombineerde antibioticabehandelingen., In het algemeen verschilde het aantal bijwerkingen niet tussen de studiegroepen, maar nierbeschadiging kwam vaker voor bij de combinatietherapie. Combinatietherapie voorkwam de ontwikkeling van secundaire infectie niet.
De auteurs van de review concludeerden dat bètalactam-aminoglycoside combinatietherapie geen voordeel biedt ten opzichte van bètalactams alleen. Bovendien werd combinatietherapie geassocieerd met een verhoogd risico op nierbeschadiging., Het beperkte aantal onderzoeken waarin hetzelfde bètalactam in beide onderzoeksarmen werd vergeleken en het feit dat meer dan een derde van de onderzoeken geen melding maakte van sterfgevallen door alle oorzaken, kan deze conclusies beperken. De subgroep van Pseudomonas aeruginosa-infecties was onderbezet om de effecten te onderzoeken.