de natuurlijke cervicale tussenwervelschijf is een opmerkelijke mechanische structuur vanuit een technisch perspectief. Het heeft de mogelijkheid om een grote drukbelasting te absorberen terwijl het nog steeds een indrukwekkend bewegingsbereik tussen de botten in de nek biedt.

de belangrijkste doelen van cervicale kunstmatige schijfvervangingsoperatie zijn het verlichten van zenuwcompressie en het behouden van beweging op het gerepareerde spinale niveau., Bekijk: video

het dupliceren van de vorm en functie van de natuurlijke schijf met een kunstmatige schijf is een uitdaging. Echter, verschillende kunstmatige cervicale schijven zijn ontwikkeld en zijn beschikbaar als een chirurgische optie voor de behandeling van cervicale disc problemen die chronische nekpijn en andere symptomen, zoals armpijn of zwakte veroorzaken.,

zie cervicale kunstmatige Schijfvervangingstechnologieën

advertentie

doelen voor cervicale kunstmatige schijfvervanging

opslaan

tijdens een operatie ter vervanging van de cervicale kunstmatige schijfvervanging wordt de aangetaste schijf vervangen door een kunstmatige. Bij gekwalificeerde patiënten kan deze procedure meer natuurlijke beweging van de cervicale wervelkolom behouden in vergelijking met traditionele fusie.,

voordat u kiest voor een cervicale artificiële schijfvervangingsoperatie (ADR), ook wel cervicale schijfarthroplastiek genoemd, is het belangrijk om te begrijpen wat de operatie beoogt te bereiken. De belangrijkste doelstellingen van cervicale ADR zijn:

  • verlichten zenuwcompressie. Wanneer een schijf herniaten of begint te degenereren en instorten, is er minder ruimte voor de zenuwwortels (en soms het ruggenmerg) om te functioneren, die een bron van chronische pijn, tintelingen, gevoelloosheid, en/of zwakte uitstralen van de nek in de arm kan zijn., Het opruimen van de beschadigde schijf en het inbrengen van een kunstmatige schijf is bedoeld om de druk op gecomprimeerde zenuwen te verlichten om ze de ruimte te geven om normaal te genezen en te functioneren. Als het ruggenmerg eerder werd gecomprimeerd, kan het verlichten van druk op het helpen oplossen of progressie van andere symptomen, zoals problemen met de coördinatie, lopen, en/of blaas-of darmcontrole te voorkomen.

    zie begrip handpijn en gevoelloosheid

  • handhaaf beweging op het gerepareerde spinale niveau., Door de beschadigde schijf te vervangen door een kunstmatige schijf, kan de natuurlijke biomechanica beter worden behouden in de cervicale wervelkolom wanneer de nek beweegt. Hoewel een kunstmatige schijf kan helpen bij het handhaven van beweging, maakt het geen beweging of verbetert het. Het bewegingsbereik van de cervicale wervelkolom zal waarschijnlijk niet toenemen na een operatie ter vervanging van de schijf.

    zie hoeveel nekmobiliteit verloren gaat na een fusieoperatie?

Opgemerkt dient te worden dat elke symptoomverlichting die wordt bereikt door een cervicale schijfvervangende operatie voornamelijk te wijten is aan het verlichten van ontsteking van de zenuwwortel en/of compressie van het ruggenmerg., Om deze reden wordt cervicale schijfvervangingsoperatie meestal niet aanbevolen voor patiënten bij wie de symptomen beperkt zijn tot de nek.

het kiezen tussen een kunstmatige schijf en fusie

anterieure cervicale discectomie en fusie (ACDF) chirurgie is lange tijd beschouwd als de gouden standaard voor de behandeling van pijn en/of neurologische tekorten als gevolg van ontsteking van de zenuwwortel en/of compressie van het ruggenmerg in de cervicale wervelkolom., Terwijl zowel ACDF als cervicale ADR gericht zijn op het verwijderen van een problematische schijf en het herstellen van de normale schijf hoogte, ze verschillen in dat ACDF de aangrenzende wervels fuseert, zodat beweging verloren gaat op dat spinale niveau.,

In de gevallen wanneer beide ACDF en baarmoederhalskanker ADR zijn haalbare opties, een aantal potentiële voordelen van het kiezen van een kunstmatige disc kan zijn:

  • Onderhouden van meer natuurlijke nek beweging
  • het Verminderen van het risico voor de aangrenzende segmenten van de cervicale wervelkolom aan het ontwikkelen van degeneratieve discopathie
  • het Elimineren van mogelijke complicaties en problemen die verband houden met de noodzaak van een bottransplantaat en spinale instrumentatie voor spinal fusion
  • Waardoor sneller terug aan nek beweging na de operatie

Er zijn ook een aantal overwegingen die kunnen maken ACDF een betere optie voor sommige mensen., Er zijn bijvoorbeeld meer gegevens beschikbaar om een back-up te maken van de veiligheid en effectiviteit op lange termijn van ACDF, omdat het al tientallen jaren langer bestaat. Ook zijn er veel gevallen waarin ACDF is een optie, maar een kunstmatige schijf is niet, zoals wanneer geavanceerde ruggengraatdegeneratie, botzwakte, of andere ernstige onderliggende medische aandoeningen aanwezig zijn.,

zie ACDF: Anterior Cervical Discectomy and Fusion

advertentie

werkzaamheid van cervicale kunstmatige Schijfvervangingsoperatie

hoewel cervicale kunstmatige schijfvervangingsoperatie nog steeds als een nieuwere procedure wordt beschouwd, blijkt uit de tot nu toe verzamelde gegevens dat deze operatie relatief veilig en effectief is voor het verminderen van nek-en armpijn als gevolg van een gecomprimeerde zenuwwortel of ruggenmerg., Verschillende gerandomiseerde gecontroleerde trial studies, variërend van 2 tot 10 jaar, hebben aangetoond klinische succespercentages voor cervicale ADR vergelijkbaar of zelfs beter dan acdf klinische succespercentages. Er is momenteel echter een gebrek aan gegevens over het succes of falen van cervicale ADR op de lange termijn, bijvoorbeeld over een periode van 15 of 20 jaar, die een eigen onbekend risico met zich meebrengt en waarmee rekening moet worden gehouden bij de beslissing over de operatie. De huidige studies tonen aan dat de symptoomverlichting die binnen de eerste paar maanden na cervicale ADR wordt bereikt, vele jaren kan duren.1-3

  • 1.,Lavelle WF, Riew KD, Levi A, Florman JE. 10-jarige resultaten van cervicale schijf vervanging met de BRYAN ® cervicale schijf: resultaten van een prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie. Wervelkolom. 2018.
  • 2.Burkus JK, Traynelis VC, Haid RW, Mummaneni PV. Klinische en radiografische analyse van een kunstmatige cervicale schijf: 7-jaar follow-up van de Prestige prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde klinische trial: klinisch artikel. J Neurochirurgische Wervelkolom. 2014;21(4):516-28.
  • 3.Hisey MS, Zigler JE, Jackson R, et al., Prospectieve, gerandomiseerde vergelijking van één-niveau Mobi-C cervicale totale schijfvervanging vs. anterieure cervicale discectomie en fusie: resultaten na 5-jaar Follow-up. Int J Spine Sur. 2016; 10: 10.

0