samenvatting
Barstfractuur = stevig uit elkaar breken
fractuur = een botbreuk
een barstfractuur is een verwonding waarbij de wervel, het primaire bot van de wervelkolom, in meerdere richtingen breekt.
de botten van de wervelkolom hebben twee hoofdsecties. De wervelboog is een ringvormige sectie die het dak van het wervelkanaal vormt en het ruggenmerg beschermt. Je kunt het doornachtige proces, een projectie van deze boog, voelen wanneer je op de huid in het midden van je rug drukt., Het wervellichaam is het cilindrische vormige gedeelte van het wervellichaam dat vooraan ligt en het grootste deel van de structurele ondersteuning biedt. Bij een barstfractuur verbrijzelt het wervellichaam.
een barstfractuur is meestal het gevolg van een ernstig trauma dat het bot comprimeert, zoals een auto-ongeluk of een ernstige val. Botbreuken zijn verantwoordelijk voor 14% van alle ruggenmergletsel.
Er zijn een aantal verschillende classificatieschema ‘ s om barstfracturen te beschrijven en de behandeling ervan te helpen sturen., In het algemeen vormt een barstfractuur een ernstig probleem, omdat het wervellichaam met genoeg kracht verbrijzelt om de botfragmenten te scheiden en het vermogen van de wervel om de wervelkolom te ondersteunen in gevaar brengt. Botfragmenten kunnen ook worden verplaatst in het wervelkanaal of foramen (exit route voor een individuele zenuwwortel), wat leidt tot druk op de zenuwen en gecompromitteerde functie. De kans op ruggenmergletsel is groot. Burst fracturen vereisen onmiddellijke aandacht en behandeling om letsel aan het ruggenmerg te voorkomen of te minimaliseren.,
als gevolg van de verminderde mechanische sterkte na een barstfractuur, kan de wervelkolom een abnormale hoek ontwikkelen die kan leiden tot pijn of verdere neurologische aantasting. Na een barsten breuk, de wervels instorten in de voorkant vaker dan in de rug, en het ontwikkelen van een wig vorm. Wanneer dit gebeurt, zal de wervelkolom naar voren tip en het ontwikkelen van een misvorming bekend als kyfosis. Als het ernstig is, zal deze misvorming na verloop van tijd toenemen, tenzij chirurgisch gecorrigeerd.,
symptomen
een burstfractuur kan de volgende symptomen veroorzaken:
- matige tot ernstige rugpijn die erger is met beweging
- gevoelloosheid, tintelingen en zwakte
- verlies van darm-of blaascontrole
oorzaken en risicofactoren
burstfracturen in een gezonde wervelkolom worden veroorzaakt door ernstig trauma, zoals een auto-ongeluk of een ernstige val. Af en toe kunnen barsten fracturen optreden na een klein trauma in een wervelkolom die al verzwakt is door aandoeningen zoals osteoporose of een tumor., (Zie pathologische fractuur).
Tests en diagnose
wanneer burstfracturen het resultaat zijn van een ernstig trauma, worden ze meestal gevonden Als onderdeel van de evaluatie van een patiënt op de spoedeisende hulp van een ziekenhuis of medisch centrum. Artsen moeten weten hoe het letsel is opgetreden en zal een uitgebreide neurologische bepalen of tekorten bestaan uit te voeren.
de arts kan ook de volgende tests bestellen om een diagnose te bevestigen.,
- X-ray (ook bekend als plain films) –test waarbij onzichtbare elektromagnetische energiestralen (X-stralen) worden gebruikt om beelden van botten te produceren. Weke weefselstructuren zoals het ruggenmerg, spinale zenuwen, de schijf en ligamenten worden meestal niet gezien op X-stralen, noch op de meeste tumoren, vasculaire misvormingen, of cysten. X-stralen bieden een algemene beoordeling van de botanatomie, evenals de kromming en uitlijning van de wervelkolom., Spinale dislocatie of slippen( ook bekend als spondylolisthesis), kyfose, scoliose, evenals lokale en algemene wervelkolom evenwicht kan worden beoordeeld met X-stralen. Specifieke benige afwijkingen zoals bot sporen, schijf ruimte vernauwing, wervellichaam fractuur, collaps of erosie kunnen ook worden geïdentificeerd op gewone film X-stralen. Dynamische, of flexie/extensie X-stralen (X-stralen die de wervelkolom in beweging tonen) kan worden verkregen om te zien of er een abnormale of overmatige beweging of instabiliteit in de wervelkolom op de getroffen niveaus.,
- computertomografie (CT— Scan)-een diagnostische beeldvormingsprocedure waarbij gebruik wordt gemaakt van een combinatie van röntgenstralen en computertechnologie om gedetailleerde beelden te maken van elk deel van het lichaam, inclusief botten, spieren, vet en organen. CT-scans zijn gedetailleerder dan Algemene röntgenfoto ‘ s.
- Magnetic resonance imaging (MRI) — een diagnostische procedure waarbij gebruik wordt gemaakt van een combinatie van grote magneten, radiofrequenties en een computer om gedetailleerde beelden van organen en structuren in het lichaam te produceren. MRI ‘ s kunnen een nauwkeurig beeld van het ruggenmerg geven.,
behandelingen
een barstfractuur is een ernstig letsel; het vereist doorgaans onmiddellijke ziekenhuisopname en behandeling.
als de barstfractuur niet ernstig is, d.w.z. niet heeft geleid tot neurologische en/of structurele schade, kan de arts een niet-operatieve benadering initiëren. Echter, chirurgie is vereist als de burst fractuur aanzienlijk de mechanische sterkte van de wervelkolom heeft aangetast of veroorzaakt compressie van het ruggenmerg of zenuwen, wat leidt tot neurologische tekorten.,
de behandeling moet altijd specifiek worden afgestemd op de presentatie van de patiënt; de keuze van de procedure is afhankelijk van verschillende factoren. De chirurg kan een specifiek bot dat comprimeert het ruggenmerg en nabijgelegen zenuwwortels verwijderen, die wordt aangeduid als een decompressie chirurgie. Deze operatie verlicht de druk op het ruggenmerg en zenuwen door het verwijderen van de lamina, een procedure bekend als een laminectomie, of door het verwijderen van het wervellichaam, een procedure bekend als een corpectomie.,
de chirurg is ook vaak nodig om de sterkte van de wervelkolom te herstellen door middel van een spinale fixatie en fusie. In deze procedures plaatst de chirurg entmateriaal in de benodigde ruimte die het mogelijk maakt de botten samen te smelten. De chirurg voegt ook meestal implantaten, zoals schroeven en staven, om de wervelkolom op zijn plaats te houden, terwijl het bot zekeringen.Drs. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Peter D. Angevine, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Alexander Tuchman en Richard C. E., Anderson (pediatrische) zijn experts in de behandeling van barsten fracturen. Zij kunnen u ook een second opinion aanbieden.