in deze video van onze cursus mechanische ventilatie Essentials leert u over de basis van het selecteren van de AC Volumeregeling als de initiële modus van ventilatie.

doe nu mee aan onze cursus mechanische ventilatie!,

in deze cursus leren we u alles wat u moet weten over mechanische beademing tijdens uw eerste nacht op de intensive care, hoe u de eerste aanpassingen kunt uitvoeren bij een pas geïntubeerde patiënt, hoe u de beademingsinstellingen kunt verfijnen om patiënten met een beperkende of obstructieve respiratoire aandoening te behandelen, en hoe u uw patiënt klaar kunt maken voor extubatie. We nemen je mee van respiratory groentje naar rockstar!

begin Hoofdstuk 1 voor gratis

Videotranscript

nu we de behoefte aan een mechanische ventilator hebben vastgesteld, bespreken we welke initiële modus moet worden geselecteerd., Hoewel er tal van opties zijn voor het selecteren van de initiële modus, volgens Esteban, Ferguson en Meade, is assist-control volumeventilatie de meest voorkomende ventilatormodus die wereldwijd wordt gebruikt als de primaire initiële modus voor ventilatieondersteuning. Nu is de vraag waarom de AC-modus de voorkeur heeft boven andere modi zoals,

bijvoorbeeld, de SIMV (synchronized intermitterende mandatory ventilation mode). Bieden beide modi geen goede ventilatieondersteuning?, Nou, om deze vraag te beantwoorden, laten we eens kijken hoe de twee modi werken en dan focussen op waarom de AC-modus de voorkeur heeft boven de SIMV-modus. Stel dat we onze patiënt op de AC-modus zetten en de ademhalingssnelheid instellen op een snelheid van 15 ademhalingen per minuut. Dat betekent dat als u 60 seconden deelt door

15 ademhalingen in een minuut, de patiënt elke vier seconden een ademhalingen krijgt. In dit voorbeeld probeert de patiënt niet te ademen, maar om de vier seconden wordt ongeacht een vast volume geleverd., Hier hebben we een verplicht volume van 500 mL ingesteld, dus elke getimede ademhaling zal er een volume van 500 mL worden afgegeven. Maar laten we zeggen bij de

twee seconden, de patiënt probeert te ademen. Wat gebeurt er? Nou, in de assist control modus, probeert de patiënt alleen maar om een ademhaling te activeren en de beademing zal het overnemen en het volledige ingestelde getijdenvolume leveren. Merk op dat het Geleverde volume hetzelfde is als de andere ademhalingen, waarbij er geen trigger voor de patiënt was. Dit maakt de AC-modus de voorkeur voor de initiële modus., Onthoud,

Het doel van het initiëren van mechanische beademing is het werk van de ademhaling van de patiënt te verlichten en de beademingsspieren te laten herstellen. Deze modus is ideaal voor spierrust en herstel omdat de patiënt niet zo hard hoeft te werken om een volledige volumeademhaling te krijgen. Ze hoeven alleen maar te initiëren of activeren van een ademhaling en de ventilator doet de rest. Laten we dit nu vergelijken met de simv

mode. In de SIMV-modus kunnen we dezelfde instellingen kopiëren met een ademhalingssnelheid van 15 en een getijdenvolume van 500., En als je goed kijkt, zie je dat er elke 4 seconden een adem wordt afgegeven, net als in de AC-modus. Dus, je zou jezelf deze vraag moeten stellen, Wat is dan het verschil? Nou, laten we ons voorstellen hoe een patiënt trigger adem eruit zou zien bij de twee seconden merk in beide van deze modi en onthoud, in eerste instantie,

deze patiënt zal waarschijnlijk niet voldoende spierkracht hebben, omdat ze waarschijnlijk een acute ventilatoire spierdisfunctie en vermoeidheid hebben. Merk op dat in de SIMV-modus de volle 500 mL niet wordt bereikt., In de SIMV-modus is de patiënt verantwoordelijk voor het volume dat tijdens een spontane of getriggerde ademhaling wordt ontvangen. En in het begin, wanneer de patiënt zwak is en de longen aangetast zijn, is het mogelijk dat de patiënt

niet sterk genoeg is om volledig adem te halen. Dus, dit type van oppervlakkige ademhaling kan eigenlijk bijdragen aan hypoventilatie en aanhoudende ademhalingsspierdisfunctie. Aan de andere kant, zoals we al hebben gezien met de AC-modus, probeert de patiënt in de AC-modus alleen maar en doet de beademing de rest., Dus ja, de beademing zal volledige spontane ademhaling toestaan tijdens de simv-modus,

wat in theorie een goede keuze lijkt omdat het de patiënt de vrijheid geeft om zijn eigen volume te bepalen. Maar dit is misschien niet zo ‘ n goed idee wanneer u in eerste instantie een patiënt met een ademhalingsstoornis op een mechanische ventilator plaatst. Met andere woorden, hoewel ze vrij zijn om grotere of kleinere ademhalingen te nemen, kunnen hun ademhalingsspieren aanvankelijk zo zwak zijn dat ze alleen maar kleinere ademhalingen kunnen doen, wat niet gunstig is voor onze patiënten.,

Als u dus nadenkt over het oorspronkelijke doel van mechanische ventilatie, namelijk het verminderen van het werk van de ademhaling en het mogelijk maken van rust en herstel van de beademingspier, dan is het geen verrassing waarom de assist-control volume ventilation mode de meest voorkomende beademingsmodus is, als de primaire beginmodus die overal ter wereld wordt gebruikt. Zijn er inherente uitdagingen met de AC-modus? Absoluut, en we bespreken die later als we verder gaan.

maar laten we nu overgaan tot een andere vraag die we zouden moeten stellen., In deze les gebruikten we een gecontroleerd getijdenvolume als middel om de longen op te blazen, van adem tot adem, dus hier is de vraag. Waarom hebben we volumeventilatie gekozen? In dit geval, de 500 mL volume, in plaats van het vullen van de long, tot een ingestelde gecontroleerde druk. Met andere woorden, Waarom hebben we volumeventilatie gebruikt in plaats van drukventilatie?

en dit is een geweldige vraag en ik ben echt blij dat je het hebt gesteld en we zullen deze zeer belangrijke vraag bespreken en beantwoorden in de volgende video.