Manuscript aanvaard op :26 April 2017
online Gepubliceerd op: — Plagiaat Controleren: Ja
Hoe Citeclose | Publicatie Historyclose
Views: (Bezocht 3,462 keer, 3 bezoeken vandaag) 
PDF Downloads:456Roya Fallahian, Mojgan Kalantary, Elham Keshavarz en Kobra Mohammadi
Afdeling Radiologie, Mahdieh Ziekenhuis, de Shahid Beheshti Universiteit van de Medische Wetenschap, Tehran, Iran.,
correspondent e-mail: [email protected]
DOI: https://dx.doi.org/10.13005/bpj/1178
Abstract
Echogenic intracardiac focus (EIF) is in feite een helder echogeen gebied in het hart van de foetus. Er zijn tegenstrijdige berichten over het bestaan van het EIF en de aandoening van de foetus met grote trisomies. Het huidige onderzoek is dus gericht op het evalueren en beoordelen van de prevalentie van het EIF in het tweede trimester van de echografie en de follow-up ervan na de bevalling., Op basis van het monstervolume van dit onderzoek, werden 1000 zwangere vrouwen die hun toevlucht namen tot het Mahdiye ziekenhuis voor het tweede trimester ultrasound screening van 2014 tot 2015 geselecteerd voor dit beschrijvende onderzoek en onderzocht op aanwezigheid van EIF. De postpartum informatie van neonatalen in termen van aandoening met grote trisomies werd ook bestudeerd en geregistreerd. Ten slotte werd rekening gehouden met de prevalentie van het EIF en de correlatie ervan met belangrijke trisomieën. De moeders die deelnemen aan onze studie van 24 tot 36 jaar oud met een gemiddelde van 29,05 ± 3,56 jaar. Uit de resultaten blijkt dat het EIF in 3 bestaat.,8% van alle foetussen. De prevalentie van het syndroom van down onder de onderzochte populatie was 0,4%, waarbij alle patiënten EIF hadden. Al deze gevallen waren van moeders jonger dan 35 jaar. Positieve voorspellende waarde (PPV), false predictive rate (FPR), gevoeligheid en exclusiviteit van EIF voor diagnose van aandoening met trisomie 21 in de onderzochte populatie was respectievelijk 10, 3,4, 100 en 96,6%. De resultaten wezen erop dat het geslacht van de foetus niet zo ‘ n significant verschil vertoont in de mate van aandoening met het syndroom van down (P-waarde > 0,5)., Ook bleek dat het aantal EIF dat werd ontdekt bij mensen met het syndroom van down een statistisch significant verschil vertoonde ten opzichte van normale foetussen (P-waarde < 0,5). Op basis van de resultaten van dit onderzoek, wordt geconcludeerd dat het diagnosticeren van EIF door middel van echografie wordt gecorreleerd met de hogere kans op aandoening met het syndroom van down. De aanwezigheid van EIF kan ook als sterke teller dienst doen om het bestaan van belangrijke trisomic abnormaliteiten te voorspellen.,
trefwoorden
EIF; Down Syndrome Major Chromosomal Abnormalities;Ultrasound Screening;
Download dit artikel als:
Copy the following to cite this article:
Fallahian R, Kalantary M, Keshavarz E, Mohammadi K. Assessing the Prevalence of EIF in Second Trimester Ultrasound Screening in the Fetuses of Mothers Resorting to Mahdiyeh Medical Center of Tehran from 2014 naar 2016 en hun follow-up. Biomed Pharmacol J 2017; 10 (2).
kopieer het volgende Om deze URL aan te halen:
Fallahian R, Kalantary M, Keshavarz E, Mohammadi K., Beoordeling van de prevalentie van EIF in het tweede Trimester echografie Screening in de foetussen van moeders toevlucht nemen tot Mahdiyeh Medical Center van Teheran van 2014 tot 2016 en hun Follow-Up. Biomed Pharmacol J 2017; 10 (2). Beschikbaar bij: http://biomedpharmajournal.org/?p=15007
Inleiding
Eén van de sonografische markers die tijdens het tweede trimester van de foetus werden onderzocht, is echogene intracardiac focus (EIF). EIF een sonografische bevinding bestaande uit een helder echogeen gebied in het hart van de foetus met een helderheid vergelijkbaar met een bot1 die synchroon beweegt naar atrioventriculaire kleppen.,2 Deze echogeniciteit is waarschijnlijk een symptoom van microcalcificatie van papillaire spieren of chordae tendineae.In het tweede trimester van de echografie wordt het EIF waargenomen bij 0,17 tot 20% van alle zwangerschappen en komt het vaker voor bij Aziatische rassen. Het wordt over het algemeen waargenomen bij 5,6% van de natuurlijke foetussen 5,6 en 25 tot 30% van de foetussen met trisomie 21. Er kan 1 tot verschillende echogene gebieden in het hart meestal waargenomen in de linker ventrikel.,7 de correlatie tussen EIF en aneuploïdie was tot halverwege de jaren negentig nog niet duidelijk.8 hoewel er meer gevallen van EIF worden waargenomen bij foetussen met trisomie 21 dan bij foetussen zonder trisomie 21, lijden slechts 11 tot 15 gevallen van elke 100 foetussen met een geïsoleerde EIF aan trisomie 21.9,10 het belangrijke punt waarmee rekening moet worden gehouden is dat de prevalentie van het EIF in verschillende wetenschappelijke teksten aanzienlijk verschilt.11 Deze veranderingen en variaties zijn afhankelijk van zoveel factoren, waaronder (maar niet beperkt tot) technische en raciale factoren.,12 Smith-Bindman voerde een meta-analyse uit van de studies waarin een correlatie tussen EIF en trisomie werd vastgesteld 21. Uit deze analyse bleek dat als we het EIF niet diagnosticeren, het risico op trisomie 21 2,8 keer zal stijgen (9). Gebaseerd op recente larg-schaal meta-analyse, zal de mogelijkheid van aandoening met trisomie 21 5,4 tot 6,2 vouwen toenemen als er een geïsoleerde EIF in echografie screening.Het syndroom van Down is een van de meest voorkomende chromosomale aandoeningen bij mensen waarvan de prevalentie (volgens de WHO) varieert van 1 op de 1000 tot 1 op de 1100 levendgeborenen in de wereld.,14 verschillende risicofactoren zijn voorgesteld voor dit syndroom, maar de belangrijkste lijkt te zijn ouderdom van de zwangerschap, terwijl andere chromosomale stoornissen en bloed affiniteit van ouders worden niet beschouwd als risicofactoren.15 naast de problemen die voor hun gezinnen worden veroorzaakt, kost een kind dat lijdt aan het syndroom van down of andere belangrijke aneuploidies een hoge prijs voor gezondheid en behandeling.16 daarom is de diagnose van het syndroom van down en legale abortus van groot belang., Het merendeel van de informatie wordt verkregen uit westerse landen, als gevolg daarvan is het cruciaal om andere samenlevingen ook te bestuderen. Anderzijds blijkt uit de verschillen tussen de verslagen over de correlatie tussen het EIF en het syndroom van down het belang van dergelijke onderzoeken. Het huidige onderzoek is gericht op het bepalen van de prevalentie van EIF in het tweede trimester echografie screening van foetussen van moeders toevlucht nemen tot Mahdiyeh Medical Center van Teheran van 2014 tot 2015 en hun postpartum follow-up in termen van belangrijke trisomies.,
materialen en methode
Dit is een beschrijvend onderzoek dat werd uitgevoerd van 2014 tot medio 2016. De deelnemers waren alle zwangere vrouwen die hun toevlucht namen tot het Mahdiye ziekenhuis in Teheran voor de tweede trimester ultrasone analyse. Met inachtneming van de medische ethische principes en na het verkrijgen van hun toestemming, namen de patiënten vrijwillig deel aan het onderzoek. Op basis van eerdere studies en met inachtneming van de inclusiecriteria werden voor elke groep maar liefst 1000 deelnemers gekozen., Deze moeders werden onderzocht voor EIF in het hart van de foetus door middel van het tweede trimester echografie. In de postpartumperiode werd de informatie Geregistreerd in termen van foetale normaliteit of aandoening met grote trisomies. IBM SPSS Statistics V. 21 werd gebruikt om de gegevens te analyseren. Naast het bepalen van de frequentiesnelheid werd de bevinding van het EIF gebruikt als diagonale marker om het optreden van chromosomale stoornissen te voorspellen en werden diagonale parameters zoals gevoeligheid en exclusiviteit van FPR -, PPV -, NPV-en ACC-indicatoren berekend., Niet-parametrische Chi-kwadraattest werd gebruikt voor gegevensanalyse en de significantieniveaus (P-waarde < 0,05) werden ook onderzocht.
resultaten
moeders met foetussen in de leeftijd van 24 tot 36 jaar met een gemiddelde leeftijd van 29,05 ± 3,564. Van de 38 foetussen met EIF in dit onderzoek waren er 24 (63%) vrouw en 14 (37%) Man. De foetussen waren ook 15,86 tot 23,57 weken oud met een gemiddelde leeftijd van 19,195 ± 1,444. Van de 38 neonatalen met EIF in de postpartumperiode hadden er 4 (10,5%) een chromosomale stoornis van het trisomy 21-syndroom en de rest (89,5%) was gezond., Een overzicht van de prevalentie van chromosomale stoornissen in termen van foetussen geslacht met EIF toonde aan dat van de 14 volledige mannelijke foetussen met EIF, 12 (85,7%) waren normaal in postpartum periode, terwijl 2 (14,3%) leden aan trisomie 21. Net als bij vrouwelijke foetussen waren er 22 (91,6%) normale neonatalen en 2 (8,3%) patiënten met trisomie 21. Als gevolg hiervan was de verhouding van aandoening met trisomie 21 abnormaliteit bij mannen met EIF 1,75 keer meer dan wat werd waargenomen bij vrouwelijke foetussen (grafiek 1).,
 |
Grafiek 1: De prevalentie van chromosomale stoornis in termen van het geslacht van foetussen met het EIF Klik hier om de grafiek |
Dan moeders gediagnosticeerd met foetussen met het EIF werden verdeeld in twee groepen op basis van hun leeftijd: degenen die jonger zijn dan of even oud als de 35 en die ouder zijn dan 35., 32 van de moeders jonger dan 35 van wie de foetussen werden gediagnosticeerd met EIF hadden gezonde kinderen na de geboorte, terwijl 4 moeders met dezelfde leeftijd aandoening en sonografische resultaten hadden bevallen van neonatalen met trisomie 21 genetische aandoeningen. Onder de deelnemers ouder dan 35, hadden 2 moeders bij wie de foetussen werden gediagnosticeerd met EIF gezonde kinderen na de bevalling (grafiek 2).,
| grafiek 2: prevalentie van chromosomale stoornissen bij pasgeborenen in termen van moeders leeftijd
Klik hier om grafiek |
in dit onderzoek is rekening gehouden met de correlatie tussen twee variabelen van het EIF en het syndroom van Down (tabel 1). Analyses wijzen op een statistisch significante correlatie tussen de aanwezigheid van EIF en de aandoening met het syndroom van down (P-waarde < 0,05)., In de met EIF gediagnosticeerde groep hadden 4 neonatalen last van het syndroom van down, maar geen van deze neonatalen zonder EIF leed aan het syndroom van down of andere belangrijke chromosomale stoornissen.,of the correlation between EIF and down syndrome disorder
| EIF | Total | P-value | |||
| Yes | No | ||||
| Postpartum status of neonatal | Down syndrome | 4 | 0 | 4 | 0.,001 |
| Normaal | 34 | 962 | 996 | ||
Het resultaat van de analyse van de correlatie tussen het geslacht van de foetussen met het EIF en de ellende met postpartum down syndroom afwijkingen toonde geen statistisch significante correlatie tussen de foetussen’ geslacht en het voorkomen van chromosomale afwijkingen (P-waarde > 0.05)., De prevalentie van syndroom van down onder de bestudeerde populatie was 0,4% (met een zekerheids-interval van 95% van 0,001 tot 0,01). Alle neonatalen met het syndroom van down werden gediagnosticeerd met EIF tijdens hun prenatale periode. De prevalentie van foetussen met EIF werd berekend op ongeveer 3,8% (95% betrouwbaarheidsinterval, 0,0278-0,0517). rekening houdend met het aantal patiënten met down syndroom stoornis in postpartum periode, werden de gevoeligheid (TPR) en exclusiviteit (TNR) van EIF marker berekend als markers die postpartum chromosomale stoornissen konden diagnosticeren., De gevoeligheid en exclusiviteit van het EIF voor de diagnose van het syndroom van down waren 100% en 96,6%.
False positive rate (FPR) voor foetussen met EIF voor aandoening met Down syndroom stoornissen in de postpartum periode was 3,4%. In dit onderzoek werd de positieve voorspellende waarde (PPV), die de mogelijkheid van iemand met positieve testresultaten laat zien, berekend op 10%.,
discussie
echogene intracardiale focus is het resultaat van calcificatie in papillaire spieren en fibrose die voor het eerst werd beschreven door Schechter et al in 198717 hoewel dit als een normale status wordt beschouwd, gebruiken sommige onderzoekers het als een sonografische marker voor chromosomale stoornissen en cardiale complicaties, met name voor zwangere moeders.6 aangezien invasieve tests om foetale aandoeningen te diagnosticeren gewoonlijk een hoog risico op abortus hebben, is het vinden van betrouwbare en geautoriseerde markers om dergelijke aandoeningen te diagnosticeren van significant belang., Tegenstrijdige bevindingen over de correlatie tussen EIF en belangrijke trisomieën en de prevalentiegraad ervan hebben het onmogelijk gemaakt om een duidelijk beeld te krijgen van het potentieel en de doeltreffendheid van deze marker. Het huidige onderzoek was bedoeld om de prevalentie van het EIF en de correlatie ervan met belangrijke trisomieën in het Iraanse ras te meten. Zoals eerdere onderzoeken hebben bevestigd dat er geen correlatie tussen EIF en cardiale anomalie,18,19 dit onderzoek niet gebruik maken van aanvullende onderzoeken zoals postpartum echo. De resultaten toonden een prevalentie van 3,8% en 0.,4% Voor het EIF-en het down-syndroom bij de onderzochte populatie. Alle kinderen met het syndroom van down werden gediagnosticeerd met EIF tijdens de prenatale periode. Met andere woorden, van de 38 neonatalen met EIF na de geboorte, hadden 4 (10,5%) trisomie 21 syndroom chromosomale stoornissen, terwijl de rest (89,5%) gezond was. Een analyse van de op dit gebied uitgevoerde onderzoeken en de door hen gerapporteerde prevalentiecijfers, een overeenkomst met de resultaten van het huidige onderzoek werd waargenomen; er zijn echter ook enkele discrepanties. Zo rapporteerden Bromley et al een prevalentie van 4.,9% Voor het EIF en 18% voor het syndroom van down met het EIF. Hoewel dit onderzoek heeft gerapporteerd en de PREVALENTIEGRAAD van het EIF vrij dicht bij onze resultaten ligt, wordt een hoge prevalentiegraad van 21 trisomie gerapporteerd. Aan het einde van hun onderzoek kwamen ze tot de conclusie dat een foetus met EIF wordt blootgesteld aan het significante en verhoogde gevaar van het syndroom van down.8 in het onderzoek door Huggon et al naar 6904 gevallen van zwangerschap, werd de prevalentie van EIF gemeld om 13,1% te zijn, wat veel hoger was dan het percentage waargenomen in ons onderzoek., Zij kwamen ook tot de conclusie dat de prevalentie van foetale EIF in foetussen met trisomie 21 2,93 keer meer is dan wat werd waargenomen bij normale foetussen; echter, ons onderzoek heeft geen gevallen van trisomie 21 in foetussen gevonden zonder dat EIF het vond.20 in een ander voorbeeld kunnen we wijzen op het onderzoek van Anderson et al (2003). Van de 12373 onderzochte gevallen van zwangerschap meldden zij 267 gevallen van EIF (2,1%) en 38 gevallen van trisomie 21 (0,31%).21 hoewel de prevalentie in dit onderzoek dicht bij de waarden in ons onderzoek ligt, zijn de waarden lager., In 2010 schatten Gupta et al de prevalentie van foetaal EIF rond 6,3% en rapporteerden de prevalentie van het syndroom van down met EIF rond 23%. Tot slot kwamen zij tot de conclusie dat de loutere aanwezigheid van het EIF bij de foetus geen negatief effect heeft op de status van de neonatale foetus. De prevalentie van EIF in dit onderzoek is in een tijdspanne dicht bij die van ons, maar een hoger percentage van de prevalentie werd gemeld voor grotere afwijkingen.22 in een onderzoek van Mirza et al (2015) werd de prevalentie van het EIF geschat op ongeveer 2,5% en zij concludeerden dat er geen correlatie is tussen het EIF en trisomie 21.,11 onderzoekers hebben nog geen overeenstemming bereikt over het bestaan van een correlatie tussen het EIF en het voorkomen van genetisch syndroom. Zoals in de conclusie van de onderzoekers werd opgemerkt, geloven sommigen in een dergelijke correlatie, terwijl anderen het ontkennen. Volgens de resultaten van ons onderzoek, bestond er een statistisch significante correlatie tussen het bestaan van EIF en aandoening met Down syndroom afwijkingen en alle neonatalen met down syndroom werden geboren aan moeders jonger dan 35. Dit deel van het onderzoek is in tegenspraak met een aantal andere studies., Bijvoorbeeld, in het onderzoek uitgevoerd door Anderson et al, het vinden van EIF in de foetussen van vrouwen jonger dan 35 was gelijk aan 2,1%, terwijl deze waarde onder die moeders ouder dan 35 was 3,4% met geen onnatuurlijke of trisomie 21 geval onder vrouwen ouder dan 18 tot 34. Dit is niet in overeenstemming met ons onderzoek.21 in ons onderzoek waren sensitiviteit (TPR), exclusiviteit (TNR), vals-positieve rate (FPR) en positieve voorspellende waarde (PPV) van EIF marker als voorspellende en diagonale marker van chromosomale stoornis respectievelijk 100, 96,6, 3,4 en 10%., Een vergelijking van de resultaten van dit deel van het onderzoek met die van andere onderzoeken wijst op significante verschillen waarvan sommige hier worden besproken. Bijvoorbeeld, in het onderzoek door Bromely et al, gevoeligheid, exclusiviteit, en positieve voorspellende waarde gerapporteerd voor het gebruik van aanwezigheid van een EIF om een foetus te diagnosticeren getroffen met Down syndroom was 18.2, 95.3, en 6.1% respectievelijk. Een ander voorbeeld is het onderzoek van Thomas et al. waar de positieve voorspellende waarde van EIF voor aandoening met trisomie 21 bij de bestudeerde populatie 9 was.,8%, terwijl waarden van 30% en 95% werden gemeld voor respectievelijk gevoeligheid en exclusiviteit.23 hoewel er verschillen zijn tussen de resultaten, tonen de resultaten van studies aan dat het EIF een hoge mate van exclusiviteit heeft voor het diagnosticeren van het syndroom van down. Uit een algemene evaluatie van het onderwerp blijkt dat de statistische parameters betreffende het EIF die in de wetenschappelijke teksten worden vermeld, aanzienlijke verschillen met elkaar vertonen. Deze verschillen kunnen worden toegeschreven aan factoren zoals monstervolume, technische en raciale factoren, enz.,
conclusie
Op basis van de resultaten van dit onderzoek kunnen we concluderen dat de prevalentie van het EIF-en downsyndroom berekend in dit onderzoek een matig percentage is dat dicht bij de Globale waarde ervan ligt. De resultaten wezen ook op een statistisch significante correlatie tussen het bestaan van EIF en aandoening met het syndroom van down. Dientengevolge, kan het als nuttige en hoge potentiële teller worden gebruikt om het voorkomen van ten minste deze postpartum genetische wanorde te voorspellen., Een andere observatie in dit onderzoek is dat het geslacht van de foetus geen rol speelt in aandoening met het syndroom van down, maar het aantal vrouwelijke foetussen met EIF is meer dan mannelijke.
(3.462 keer bezocht, 3 bezoeken vandaag)