oorspronkelijke Editor – Anna Jansma

Top medewerkers – Oyemi Sillo, Claudia Karina, Lauren Lopez, Kim Jackson en Anna Jansma

definitie

artrose bij jongeren bestaat uit twee componenten: artrose, wat betekent ontsteking (itis) van het gewricht (Artro) en botten (osteo); de tweede component, namelijk jongeren, is moeilijker te definiëren omdat jongeren een relatief begrip zijn.

Er wordt aangenomen dat jongeren in combinatie met osteoartritis betekenen dat patiënten niet ouder zijn dan 55 jaar.,

etiologie

eupartritis

Er zijn twee belangrijke classificaties van oa

  1. primaire osteoartritis: is de vorm waar je niet weet wat de ziekte kan hebben veroorzaakt, leidend geschiedenis of klinisch/radiografisch onderzoek.
  2. secundaire osteoartritis: kan worden veroorzaakt door trauma, metabole ziekte, congenitale misvormingen, voortijdige menopauze, enz.,nd/of ontwikkeld door een aantal risico factoren, waaronder:

    Gewijzigd

    • Psychologische en socio-economische factoren
    • Sedentaire levensstijl
    • Biomechanische factoren: slechte uitlijning, gezamenlijke laksheid, spierzwakte of verminderde proprioceptie
    • Metabole en inflammatoire processen: verhoogde niveaus van C-reactief proteïne, verhoogde niveaus van hyaluronzuur en afbraak van het bot
    • Overgewicht: Obesitas bij kinderen en adolescenten is gekoppeld aan aandoeningen van het bewegingsapparaat, daarom, overmatige kracht of gezamenlijke belasting kan leiden tot artrose in overgewicht tieners.,
    • sportparticipatie / beroep: hoge impact, hoge intensiteit en repetitieve atletiek hebben een sterke associatie met OA.kracht-en teamsporten zoals voetbal, basketbal, atletiek, boksen, worstelen en gewichtheffen zijn in verband gebracht met de ontwikkeling van vroege OA. Deze risicofactoren kunnen leiden tot de ontwikkeling van premature artrose bij een genetisch gevoelige persoon.,

    niet-aanpasbaar

    • leeftijd
    • vrouwelijk geslacht
    • Afro-Amerikaans ras
    • comorbiditeit (hart/long, diabetes, gewrichtsaandoeningen, slecht zicht, enz.)
    • genetische predispositie: meer dan 50% van alle gevallen van OA zijn het gevolg van een erfelijke dispositie. De interleukine-1 gencluster, een belangrijke regulator in verscheidene chronische ziekteprocessen, verleende een tweevoudig risico van OA in die met een specifiek genotype. Deze bevindingen ondersteunen dat OA niet alleen een ziekte van de oudere mensen is.,

    de meest voorkomende gewrichtsplaats voor OA is de knie, gevolgd door de hand, de heup en op de vierde plaats de enkel. Enkel OA is meestal een gevolg van trauma en wordt geassocieerd met chronische enkel instabiliteit.,inical Presentatie

    OA gezwollen knie

    niet-Specifieke symptomen, vooral lokaal:

    • Pijn
    • Verlies in ROM
    • Crepitatie
    • Stijfheid / totaal blokkeren
    • Morfologische afwijkingen

    de Pijn is meer waarschijnlijk veroorzaakt door een aangeboren heupdysplasie, sportblessures, trauma, spondylarthropathie, en door de voorwaarden die voor het eerst verschijnen tijdens deze fase van het leven, zoals reumatoïde artritis, artrose, intraveneus drugsgebruik, alcoholisme of gebruik van corticosteroïden.,
    Verder zijn de meer voorkomende kenmerken van gegeneraliseerde osteoartritis te vinden bij jongvolwassenen, voornamelijk in de heup en knie.

    diagnostische Procedures

    de diagnostische procedures voor jongeren met osteoartritis verschillen niet van mensen die ouder zijn. Er zijn richtlijnen voor de diagnose van verschillende soorten osteoartritis, zoals heup-en knieartritis. De belangrijkste focus bij beide (en dus ook bij jonge patiënten) is de evolutie van pijn. De diagnose zelf wordt bevestigd door radiografie.,

    uitkomstmaten

    Vaak gebruikt tests te kwantificeren “lichaamsfuncties, activiteiten en participatie” zijn:

    • de Patiënt specifieke klachten (PSC) vragenlijst
    • Timed Up and Go (TUG) test

    In de jonge onderwerpen echter, sommige van deze tests moeten worden gecorrigeerd voor de leeftijd: moeilijke terminologie moet worden vermeden in de vragenlijsten, de score resultaten moeten worden vergeleken met personen van dezelfde leeftijd en oefening moeite moet geschikt zijn voor het onderwerp.

    onderzoek

    het onderzoek dient de functionele prestaties van de patiënt te evalueren., De examinator dient:

    1. houding en beweging in de dagelijkse activiteiten te inspecteren, met speciale aandacht voor rug, bekken, enkels en voeten. Als loophulpmiddelen worden gebruikt, moet ook de bovenste extremiteit worden gecontroleerd.
    2. palperen op aanwezigheid van zwelling of verhoogde temperatuur en spiertonus.
    3. active / passive functional testing
    4. Assess muscle strength
    5. Assess mobility
    6. Assess balance and stability
    7. Assess coordination

    Medical Management

    voor patiënten met artrose zijn er verschillende opties voor chirurgie., Vooral voor jonge patiënten is er een speciale techniek die zich richt op het niveau van activiteit na de operatie. Autologe Chondrocytenimplantatie wordt gebruikt voor gewrichtsbehoud. Van de chondrocyten wordt gezegd dat ze hyalien-achtig reparatieweefsel produceren. Vroege rapporten suggereren dat deze procedure symptomen vermindert en functies verhoogt. Bovendien ondergaan steeds meer jonge patiënten een totale artroplastiek van heup of knie

    fysiotherapie behandeling

    Fysiotherapie voor jongeren met osteoartritis is nog steeds een noviteit., Er zijn aanwijzingen dat fysiotherapie voor heupartritis bestaande uit spierversterking, spierstrekking en neuromusculaire controle oefeningen positieve resultaten heeft
    Dit is in overeenstemming met een andere bevinding die zegt dat de volgende fysiotherapietechnieken waardevolle therapeutische adjuvantia zijn voor de behandeling van osteoarthritische symptomen.,

    • spierontspannende werking
    • warm of koud aanbrengen op osteoarthritisch gewricht
    • proprioceptieve heropvoeding
    • TENS: kan nuttig zijn voor patiënt met knie)
    • tractie
    • bewegingsoefeningen
    • versterkingsoefeningen
    • stretchoefeningen
    • Massage: volgens de KNGF-richtlijnen heeft massage zijn plaats verloren aan oefeningen, dat zou de hoekstenen moeten zijn in alle therapie voor oa.,
    • hydrotherapie en Spa-behandeling

    differentiële diagnose

    Het doel van de differentiële diagnose van heuppijn is het identificeren van de locatie en het onderliggende mechanisme van de pijn. Een nauwkeurige geschiedenis en lichamelijk onderzoek kan aangeven of de pijn intra-articulaire, extra-articulaire, of verwezen van meer distale locaties. Aanvullende laboratorium-of beeldvormingstests kunnen nodig zijn om de exacte oorzaak te bepalen. Fracturen, infectie, en ischemische necrose moet worden uitgesloten vroeg omdat ze onmiddellijke behandeling nodig om schade aan het gewricht te voorkomen.,

    preventie

    de preventie van de ontwikkeling van osteoartritis in de adolescent kan worden bereikt door het verminderen van risicofactoren. Fysiotherapeuten kunnen het behoud van een gezond gewicht, low-impact activiteiten bevorderen, het geven van oefeningen om de gezamenlijke stabiliteit te verbeteren om gewrichtsblessures te voorkomen. Zij kunnen invloed hebben door verdere vooruitgang of complicaties van een wanorde te verhinderen en de zelf-doeltreffendheid van de patiënt te verbeteren.
    In geval van afwijkingen (verschil in beenlengte, varus/valgus, enz.,) jonge patiënten moeten worden doorverwezen naar een podotherapeut voor inlegzolen om de ontwikkeling van OA (in de heup of knie) op oudere leeftijd te voorkomen.

    middelen

    Koninklijke Nederlandse Vereniging voor Fysiotherapie (2010). KNGF-richtlijn voor Fysiotherapie bij patiënten met artrose van de heup en knie. De Fysiotherapeut, V120,

    1. 1,0 1,1 1,2 W-Dahl A., Robertsson O., Lidgren L. Surgery for knee artrose in younger patients: A Swedish Register Study. (2010) Acta Orthopaedica, 81, 161-164 (B)
    2. 2,0 2.1 Okano K. et al., Gezamenlijke Congruentie in ontvoering voor de operatie als een indicatie voor rotatie acetabulaire osteotomie in vroege heup osteoartritis. (2010) International Orthopedie, 34, 27-32 (B)
    3. 3.0 3.1 Nieuwenhuijse MJ. et al. 5-jarige klinische en radiostereometrische analyse (RSA) follow-up van 39 CUT femurhals totale heupprothesen bij jonge patiënten met artrose. (2012) Acta Orthopaedica, 83, 334-341. (B)
    4. Sanjeev Sabharwarl MD., Michael Z. Impact of Obesity on Orthopaedics (2012) The Journal Of Bone And Joint Surgery, 94, 1045-1052 (A1)
    5. 5.0 5.1 5.2 5.3 Nicholson S. et al., Het verminderen van Premature artrose bij de Adolescent door geschikte Screening. (2009) Journal of Pediatric Nursing, 24, 69-74 (B)
    6. 6.0 6.1 6.2 Yvonne M. et al. FUTURE SHOCK: Youth sports and osteoarthritis risk (2011) Lower extremity revieuw (ler). Oktober (B)
    7. 7.0 7.1 Troum OM. Crues JV. The Young Adult With heup Pain: Diagnosis and Medical Treatment (2004) Division of Rheumatology, University of Southern California, 9-17 (C)
    8. 8,0 8,1 8,2 8,3 8,4 Koninklijke Nederlandse Vereniging voor Fysiotherapie (2010)., KNGF-richtlijn voor Fysiotherapie bij patiënten met artrose van de heup en knie. De Fysiotherapeut, V120, 1 (D)
    9. Minas T et al. Autologe Chondrocytenimplantatie voor Gewrichtsbehoud bij patiënten met vroege artrose.(2010) Clinical Orthopaedics and Related Research, 468, 147-157 (B)
    10. Wright AA. et al. Voorspellers van de respons op fysiotherapie interventie bij patiënten met primaire heup osteoartritis. (2011) Fysiotherapie, 91, 510-524. (A2)
    11. Reginster et al. “Artrose. Klinische en experimentele aspecten”., (1999) Springer, Verlag Berlin, Heiderlberg, 454-469 (A1)
    12. Mascarin NC. et al. Effecten van kinesiotherapie, echografie en elektrotherapie in het beheer van bilaterale knie osteoartritis. (2012) BMC Musculoskeletale aandoeningen, 13, 182 (A2)