aritmie; antiaritmica
aritmie is een term die wordt gebruikt om een abnormaal elektrisch patroon in het hart te beschrijven. Het hart is verdeeld in twee bovenste kamers (atria) en twee onderste kamers (ventrikels).
Afbeelding 1: kamers van het hart
voordat de kamers kunnen samentrekken, moeten ze een elektrisch signaal ontvangen, net zoals u een elektrisch apparaat moet aansluiten voordat de motor werkt., Het elektrische signaal wordt opgepikt door elektroden op de borst en weergegeven als een golfvorm oproep een elektrocardiogram of ECG (Afbeelding 2).
Afbeelding 2: de elektrische geleiding van het hart begint normaal gesproken in de sinoatriale knoop in de rechterbovenkamer (rechts atrium). De geleidingsgolf reist naar het linker atrium en naar beneden totdat beide ventrikels het bericht ontvangen.
Normaal neemt het elektrische signaal een zeer voorspelbaar patroon aan. De bovenste kamers sturen het eerste elektrische signaal, gevolgd door een signaal van de onderste kamers., Het elektrische signaal begint in het rechter atrium in een speciaal gebied genaamd de “sinoatriale knoop”. Wanneer het elektrische patroon van het hart neemt op een normale volgorde, de sinoatriale knoop (of sinusknoop) produceert de eerste golf. Deze golf wordt gevolgd door een signaal van de lagere kamers. Deze volgorde wordt een sinusbeat genoemd (afbeelding 3). Wanneer alle beats worden geproduceerd door deze normale volgorde, noemen we elektrisch patroon een “normaal sinusritme” (Afbeelding 4). Normale sinusritmes zijn regelmatig en kloppen met een snelheid van 60-100 keer per minuut.,
afbeelding 3: de normale volgorde van één hartslag (sinusslag)
Afbeelding 4 normaal hartritme (normaal sinusritme)
om vele redenen kunnen verschillende delen van het hart de elektrische boodschap initiëren. Beats die beginnen vanaf een andere locatie dan de sinusknoop worden “ectopische beats” genoemd (beats die buiten de normale locatie ontstaan) (Afbeelding 5). Ze zijn gemakkelijk te herkennen omdat het ECG-patroon er anders uitziet of eerder komt dan verwacht. Een ectopische beat wordt ook wel een “aritmie”genoemd., Soms beginnen alle beats vanaf een andere locatie. Dit wordt een ectopisch ritme genoemd. Ze kunnen regelmatig of onregelmatig zijn, en kunnen snel, langzaam of met een normale hartslag zijn (Afbeelding 6).
Afbeelding 5: voorbeeld van een occasionele ectopische slagen (eerder dan verwacht of er anders uitzien). Hiervoor is geen behandeling nodig.
afbeelding 6: voorbeeld van een ectopisch ritme (atriumfibrilleren). Het is onregelmatig en ziet er anders uit dan een normaal sinuspatroon. Dit ritme wordt meestal goed verdragen., We kunnen ervoor kiezen om het te behandelen als het snel wordt of de bloeddruk van de patiënt moet dalen.
De meeste gezonde mensen hebben occassionele aritmieën, daarom wijzen ze niet op een probleem. Wanneer ze vaak gebeuren, kunnen ze problemen met de bloeddruk of de kracht van de samentrekking van het hart veroorzaken. Een hart dat ziek is heeft meer kans op hartritmestoornissen. We behandelen aritmieën alleen als ze van invloed zijn op de bloeddruk, de sterkte van de samentrekking of een hoog risico op verslechtering in een ernstiger ritme dragen.,
als we aritmieën moeten behandelen, geven we een antiaritmicum. Amiodaron is een medicijn dat vaak wordt gebruikt wanneer we een “antiaritmicum”willen starten. Een antiaritmicum onderdrukt het ectopische (abnormale) ritme.
Occassioneel kunnen de onderste kamers zeer snel beginnen te vuren, waardoor een levensbedreigend ritme ontstaat dat ventriculaire tachycardie wordt genoemd. De bloeddruk zal meestal dalen met dit type ritme. Het kan verslechteren tot een caotische en ineffectieve trilling van de ventrikels, ventriculaire fibrillatie genoemd. Dit is een soort hartstilstand., De behandeling voor ventriculaire fibrillatie is defibrillatie of” elektrische schok”(afbeelding 7)
afbeelding 7: voorbeeld van een ernstig en caotisch ritme.