een aantal pathogenen zijn in toenemende mate resistent tegen bestaande antibiotica en antischimmelmiddelen. NIAID doet onderzoek naar infecties met een groeiende zorg voor de menselijke gezondheid, waaronder ziekteverwekkers die door de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zijn geïdentificeerd als dringend, ernstig en met betrekking tot bedreigingen.,
gramnegatieve bacteriën
De Gramkleurtest, ontwikkeld in de jaren 1800 door Hans Christian Gram, is een methode voor het classificeren van verschillende soorten bacteriën met behulp van een chemische vlek en het bekijken door een microscoop van de resultaten op de beschermende celwand van de bacteriën. De meeste bacteriën worden geclassificeerd in twee groepen—gram-positief of gram-negatief-afhankelijk van of zij een specifieke vlekkleur behouden. Gram-positieve bacteriën behouden een paars-gekleurde vlek, terwijl Gram-negatieve bacteriën roze of rood lijken., Gramnegatieve bacteriën hebben een dubbel membraan dat niet door veel antibiotica kan worden gepenetreerd. Gramnegatieve bacteriën zijn onder meer:
Carbapenemresistente Enterobacteriaceae (CRE)
Enterobacteriaceae, zoals Klebsiella pneumoniae en Escherichia coli (E. coli) kunnen ernstige infecties van de urinewegen, bloedbaan en wonden veroorzaken, en kunnen ook pneumonie veroorzaken. Deze infecties worden steeds moeilijker te behandelen omdat sommige bacteriën resistent zijn geworden tegen alle of de meeste beschikbare antibiotica., Sommige Enterobacteriaceae bevatten een enzym genaamd extended-spectrum β-lactamase (ESBL) waardoor ze resistent zijn tegen bijna alle penicillines en cefalosporines. Andere Enterobacteriaceae kunnen resistent zijn tegen carbapenems, die als laatste redmiddel worden beschouwd. De Enterobacteriaceae-verwante ziekte komt gewoonlijk in patiënten bij gezondheidszorgfaciliteiten voor die zwakke immunesystemen hebben, op ademhalingstoestellen zijn of urinaire of intraveneuze katheters gebruiken. De bacteriën kunnen het lichaam binnenkomen via deze apparaten of via wonden van chirurgie of letsel., Sommige mensen kunnen echter Enterobacteriaceae in hun lichaam hebben zonder dat het enige ziekte veroorzaakt. Lees meer over NIAID onderzoek naar E. coli.
geneesmiddelresistente Neisseria gonorrhoeae (N. gonorrhoeae)
N. gonorrhoeae bacteriën veroorzaken gonorroe, een seksueel overdraagbare infectie die, indien onbehandeld, ernstige problemen kan veroorzaken zoals ontstekingsziekte in het bekken, onvruchtbaarheid en langdurige pijn in het bekken of in de buik. Niet alle infecties zijn resistent tegen geneesmiddelen, maar N. gonorrhoeae heeft resistentie ontwikkeld tegen bijna alle antibiotica die worden gebruikt voor de behandeling, waardoor het moeilijker te genezen is., Lees meer over NIAID ‘ s onderzoek naar gonorroe.
Multidrugresistente Acinetobacter
infectie met Acinetobacter (waaronder Acinetobacter baumanii) bacteriën kan ernstige bloedstroom-en wondinfecties en pneumonie veroorzaken. Infecties komen meestal voor bij patiënten in zorginstellingen en intensive care-eenheden met een verzwakt immuunsysteem, chronische longziekte, open wonden, of op een ademhalingstoestel of katheter. Sommige mensen hebben Acinetobacter-bacteriën in hun lichaam, maar worden niet geïnfecteerd of vertonen geen symptomen., Nochtans, kunnen ten minste drie verschillende klassen van antibiotica niet meer resistente Acinetobacter besmettingen genezen.
Multidrugresistente Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa)
P. aeruginosa bacteriën kunnen lichte ziekte veroorzaken bij gezonde mensen, zoals oorinfecties en huiduitslag na blootstelling aan slecht gereinigde hot tubs of zwembaden. Echter, ernstige P. aeruginosa-geassocieerde bloedstroom infecties en longontsteking kan optreden bij gehospitaliseerde patiënten met een verzwakt immuunsysteem, met inbegrip van mensen die wonden van chirurgie of gebruik maken van ademhalingstoestellen of katheters., Infecties kunnen zich onder patiënten verspreiden via de handen van gezondheidswerkers of apparatuur die niet goed is gereinigd. Sommige stammen van P. aeruginosa zijn resistent tegen de meeste of alle antibiotica, waaronder aminoglycosiden, cefalosporines, fluorochinolonen en carbapenems.
geneesmiddelresistente Salmonella
Salmonella bacteriën kunnen diarree, koorts en buikkrampen veroorzaken bij mensen die besmet voedsel (rauw of onvoldoende gekookt vlees of eieren) of water consumeren., Sommige infecties, zoals die resistent zijn tegen bepaalde klassen van geneesmiddelen, kunnen ernstiger zijn, zich verspreiden naar het bloed en levensbedreigende complicaties veroorzaken. Een serotype genaamd Salmonella Typhi veroorzaakt tyfus wanneer mensen eten of water verontreinigd met uitwerpselen. Tyfus, ongewoon in de V. S., kan buikpijn, hoofdpijn, koorts, darmperforatie, schok en dood veroorzaken.
geneesmiddelresistente Shigella
Shigellabacteriën worden gevonden in de ontlasting van geïnfecteerde mensen. Shigella infectie (shigellose) kan diarree, koorts en buikpijn veroorzaken., Het wordt overgedragen wanneer mensen een oppervlak aanraken dat besmet is (inclusief zelfs kleine hoeveelheden fecale materie die te klein zijn om te zien) en dan hun mond aanraken. Het kan ook worden overgedragen door het eten van besmet voedsel, slikken meer of rivier water of door blootstelling aan uitwerpselen door seksueel contact. Resistentie tegen de eerstelijnsantibiotica die worden gebruikt voor de behandeling van Shigella is wijdverspreid, dus artsen moeten vertrouwen op alternatieven (ciprofloxacine en azithromycine). De weerstand tegen de alternatieven neemt echter ook toe. Lees meer over NIAID onderzoek naar Shigellosis.,
andere zorgwekkende pathogenen:
Clostridioides difficile (C. difficile of C. diff)
C. diff bacteriën kunnen lichte tot ernstige levensbedreigende diarree veroorzaken, meestal bij mensen die onlangs antibiotica hebben gebruikt. C. diff wordt vergoten in uitwerpselen en overgedragen via sporen die aanwezig zijn wanneer iemand een besmet oppervlak aanraakt en vervolgens zijn of haar mond aanraakt. Normaal kunnen de microben die in de darm (genoemd darm microbiota) leven C. diff-geassocieerde ziekte onderdrukken, maar de antibiotische behandeling kan microbiota op zodanige wijze uitputten dat C. toestaat, diff sporen om te ontkiemen in vegetatieve cellen die tot drie verschillende toxines kunnen produceren, waardoor extreme darmontsteking. Mensen met een hoger risico op infectie zijn patiënten in de gezondheidszorg instellingen die onlangs antibiotica en oudere volwassenen hebben genomen. C. diff is nog niet significant resistent tegen de geneesmiddelen die worden gebruikt om het te behandelen, maar deze geneesmiddelen zijn soms ineffectief en kunnen de persoon ook kwetsbaar voor herhaling van de ziekte. Bovendien, wordt de globale last van C. diff gedreven door antibioticagebruik en de verspreiding van microben, dezelfde factoren die antibioticaresistentie aandrijven.,
geneesmiddelresistente Candida
Candida is een gist (soort schimmel) die in de mond, keel, darmen en vagina van de mens leeft en gewoonlijk geen problemen veroorzaakt. Het kan echter infecties en wisselende symptomen veroorzaken als mensen een verzwakt immuunsysteem hebben of antibiotica gebruiken. Infectie kan optreden in de mond en keel (spruw genoemd), slokdarm of vagina. Candida kan ook leiden tot ernstige invasieve infecties van de bloedbaan (genaamd candidemie), hart, hersenen, ogen en botten, meestal in het ziekenhuis patiënten., Sommige stammen van Candida worden resistent tegen schimmeldodende geneesmiddelen, waaronder fluconazol. De soort Candida auris is uiterst zeldzaam, maar in de VS is deze soort steeds zorgwekkender en kan bestand zijn tegen alle drie de soorten antischimmelmedicijnen.
geneesmiddelresistente Campylobacter
mensen raken gewoonlijk besmet met Campylobacter (waaronder Campylobacter jejuni) bacteriën door rauw of te weinig gekookt pluimvee te eten of ongepasteuriseerde melk te drinken. Infectie kan leiden tot diarree, krampen, buikpijn, koorts en kan levensbedreigend worden als verspreid naar de bloedbaan., De bacterie wordt resistent tegen antibiotica (ciprofloxacine en azithromycine), wat langere, ernstigere infecties en post-infectieuze problemen zoals gastro-intestinale, neurologische en gewrichtsaandoeningen kan veroorzaken.
Vancomycine-resistente Enterococcus (VRE)
Enterococcus bacteriën worden vaak gevonden in de menselijke spijsvertering en vrouwelijke genitale traktaten, maar vormen geen bedreiging voor gezonde mensen. Enterococcus kan echter urineweginfecties, bloedstroominfecties en wondinfecties veroorzaken bij gehospitaliseerde patiënten., Infecties komen meestal voor bij patiënten die eerder zijn behandeld met antibiotica voor langere tijd, een operatie hebben ondergaan, katheters hebben, of een verzwakt immuunsysteem. Infectie kan dodelijk zijn als ongeveer een derde van Enterococcus infecties resistent zijn tegen de laatste redmiddel antibioticum vancomycine.
methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) en vancomycine-resistente Staphylococcus aureus (VRSA)
S. aureusbacteriën zijn een belangrijke oorzaak van zorginfecties in de VS, Sommige mensen dragen de bacterie in hun neus en het veroorzaakt geen infectie. Nochtans, kan het huidinfecties en longontsteking in de algemene gemeenschap en strenge ziekte in gehospitaliseerde patiënten, met inbegrip van bloedstroom, hartklep en chirurgische plaatsbesmettingen, en longontsteking veroorzaken. Patiënten in de gezondheidszorg die een verzwakt immuunsysteem hebben, met antibiotica zijn behandeld, wonden hebben van een operatie of een ademhalingsapparaat of katheter hebben, lopen het grootste risico op ernstige infecties., De bacteriën kunnen zich verspreiden onder patiënten uit onreine handen van gezondheidswerkers of bezoekers of wanneer patiënten in direct contact komen met besmet beddengoed en medische apparatuur. Naast het zijn bestand tegen methicillin en verwante antibiotica, is een klein aantal goudhoudende besmettingen van S. Ook bestand tegen vancomycine, de drug het meest meestal gebruikt om ernstige goudhoudende S. te behandelen, die weinig aan geen behandelingsopties verlaten.
geneesmiddelresistente tuberculose (TB)
TB is een door de lucht verspreide ziekte die meestal de longen infecteert, maar elk ander orgaan van het lichaam kan aanvallen., TB wordt over het algemeen behandeld met een antibioticakuur die maanden tot jaren kan duren. Nochtans, wordt Mycobacterium tuberculosis, de bacterie die de ziekte van TB veroorzaakt, resistent tegen de antibiotica algemeen gebruikt om het te behandelen. Multidrug-resistente TB (MDR-TB) verwijst naar infecties veroorzaakt door bacteriën resistent tegen isoniazide en rifampine, de twee meest krachtige TB-geneesmiddelen. Extensief resistente TB (XDR-TB) verwijst naar infecties veroorzaakt door bacteriën die resistent zijn tegen isoniazide en rifampine, fluorochinolon en ten minste een van de drie injecteerbare tweedelijnsgeneesmiddelen., Mensen met resistente TBC lopen een hoger risico op overlijden en infecties kunnen duur en tijdrovend zijn om te behandelen. Lees meer over NIAID ‘ s TB onderzoeksprogramma.
geneesmiddelresistente Streptococcus pneumoniae
S. pneumoniae kan pneumokokkenziekte veroorzaken, waaronder pneumonie, oorinfecties, sinusinfecties, meningitis en bloedstroominfecties. Sommige besmettingen kunnen invasief worden, leidend tot ziekenhuisopname en potentieel dood. S. pneumoniae heeft weerstand tegen algemeen gebruikte antibiotica zoals amoxicilline en azithromycin ontwikkeld en ontwikkelt weerstand tegen andere drugs.,
erytromycine-resistente Groep A Streptococcus
Groep A Streptococcus bacteriën kunnen een reeks van ziekten veroorzaken, zoals streptokokken, roodvonk, impetigo, toxisch shock syndroom, reumatische koorts en necrotiserende fasciitis (“vleesetende” ziekte). Het wordt overgedragen wanneer een geïnfecteerde persoon hoest of niest en waterdruppels passeert die de neus of mond van een andere persoon raken., Groep A Streptococcus kan nog steeds worden behandeld met de eerstelijnsgeneesmiddel penicilline, maar de bacteriën ontwikkelen resistentie tegen clindamycine (het geneesmiddel dat vaak wordt gebruikt om ernstige, levensbedreigende infecties te behandelen) en macroliden, waaronder erytromycine. Lees meer over NIAID onderzoek naar streptokokkeninfecties van Groep A.
clindamycine-resistente Groep B Streptococcus
Groep B Streptococcus bacteriën kunnen ernstige ziekten veroorzaken zoals bloedstroominfecties, pneumonie, meningitis en huidinfecties., Het is echter meestal onschadelijk bij gezonde volwassenen en mensen kunnen Streptococcus groep B in hun lichaam dragen zonder symptomen te hebben. De bacterie is ook een belangrijke oorzaak van ernstige infecties bij zuigelingen. Als een zwangere vrouw positief test op Streptococcus groep B, zullen artsen haar antibiotica voorschrijven tijdens de bevalling om de verspreiding van de bacteriën naar de baby te voorkomen. Groep B Streptococcus kan worden behandeld met penicilline, maar het ontwikkelt resistentie tegen de aanbevolen tweedelijnsgeneesmiddelen clindamycine en erythromycine.