un umbral claramente menor de hipertensión pulmonar (HP) se vinculó a un mayor riesgo de mortalidad, según un estudio publicado en el Journal of the American College of Cardiology.
utilizando la National Echo Database Australia, los investigadores evaluaron mediciones ecocardiográficas individuales y reportaron datos a octubre de 2017., Se incluyeron pacientes con velocidad pico de regurgitación tricúspide (VTR)/presión sistólica del ventrículo derecho estimada (eresp) de sus últimos exámenes ecocardiográficos registrados (n=157.842).
Los investigadores categorizaron la eRVSP según las guías clínicas actuales: normal (eRVSP < 40 mm Hg), ligeramente elevada (eRVSP 40-49, 9 mm Hg), moderadamente elevada (eRVSP 50.-59,9 mm Hg), y muy elevada (eRVSP ≥60 mm Hg). Se identificaron acontecimientos mortales durante una mediana de seguimiento de 4,2 años para todos los pacientes.,
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Los pacientes sin eRVSPs tuvieron menos probabilidades de morir en el seguimiento a largo plazo (razón de riesgo ajustada, 0,861; IC del 95%, 0,847-0,876). Los análisis Post hoc confirmaron que persistía un umbral claro y coherente de una eresp de 30 mm Hg al examinar la mortalidad relacionada con las enfermedades cardiovasculares y respiratorias (incluida la mortalidad actuarial a 1 y 5 años).,
Las limitaciones de este estudio incluyen datos incompletos de la ecocardiografía que no captan otros detalles clínicos importantes que son fundamentales para los resultados de salud.
los investigadores confirmaron que las recomendaciones actuales de que los pacientes deben ser cuidadosamente evaluados clínicamente para los síntomas que pueden ser consistentes con el PH, y los pacientes sintomáticos deben someterse a una ecocardiografía. Los pacientes con niveles bajos (TRV <2,8 m/s) o altos (TRV >3,4 m/s) se deben considerar en riesgo de PH y/o un pronóstico más precario., Se debe llevar a cabo una investigación adicional para desenmascarar cualquier enfermedad subyacente que pueda tratarse de manera más proactiva de lo que sugieren las directrices actuales de los expertos. Todavía existe un área de incertidumbre en torno al manejo clínico de los pacientes actualmente clasificados con riesgo intermedio de PH (TRV 2,9 a 3,4 m/s, correlacionándose con un rango de eRVSP de 33 a 46 mm Hg).
divulgación: la base de Datos Nacional de Echo Australia recibió inicialmente apoyo (ingeniería de bases de datos y costos de infraestructura) a través de subvenciones de investigación sin restricciones de Actelion, Bayer y GlaxoSmithKline. David S., Celermajer, MD, PhD, trabaja en una institución que ha recibido financiación de ensayos clínicos y becas educativas de Actelion. David Prior, MBBS, PhD, ha recibido pagos por charlas de Actelion.