- Los medicamentos no estimulantes aprobados por la FDA para el TDAH son atomoxetina, clonidina y guanfacina.,
- Los medicamentos no estimulantes se usan si alguien no responde a los medicamentos estimulantes, tiene antecedentes de abuso de drogas o experimenta efectos secundarios graves de los estimulantes.
- otros medicamentos, como los antivirales y los antidepresivos, tampoco tienen ningún efecto estimulante y se pueden usar para tratar el TDAH.
- Este artículo fue revisado por Jason R. McKnight, MD, MS, médico de Medicina Familiar y profesor asistente clínico en Texas a& M College of Medicine.
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hay dos tipos principales de medicamentos para el TDAH — estimulantes y no estimulantes:
- Los estimulantes son la primera línea de tratamiento para las personas con TDAH e incluyen medicamentos como Adderall y Vyvanse.
- Los no estimulantes a menudo se recetan cuando una persona no muestra respuesta a los medicamentos estimulantes, tiene antecedentes de abuso de drogas o experimenta efectos secundarios graves de los medicamentos estimulantes.
estos son los tipos de medicamentos no estimulantes, cómo funcionan y algunos efectos secundarios comunes.
¿por qué optar por no estimulantes?,
Los estimulantes suelen ser la primera línea de tratamiento para el TDAH, pero a principios de la década de 2000, la investigación muestra que se estima que entre el 30% y el 50% de los niños y adultos tratados suspenden la medicación estimulante debido a efectos adversos o respuesta inadecuada.
«si bien los estimulantes son más fuertes y funcionan mejor, es más probable que causen adicción y efectos secundarios. Los medicamentos no estimulantes, por otro lado, no son tan potentes, pero tienen menos probabilidades de causar efectos secundarios y no tienen ningún potencial de adicción», dice Ravi N., Shah, MD Profesor Asistente de Psiquiatría en el Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia.
además, los estimulantes y los no estimulantes afectan el cerebro de manera diferente. Los estimulantes funcionan aumentando la producción de dopamina y norepinefrina en el cerebro. Estos químicos ayudan a las personas con TDAH a mantener la concentración y reducir los síntomas de hiperactividad e impulsividad.
«a diferencia de los medicamentos estimulantes que aumentan la cantidad de neurotransmisores como la dopamina en el cerebro, los no estimulantes como Atomoxetime mantienen los receptores ya existentes encendidos durante más tiempo., Es una diferencia sutil, pero lo importante a tener en cuenta es que esto hace que la atomoxetina sea menos adictiva», dice Shah.
actualmente hay tres medicamentos no estimulantes para el TDAH que la FDA ha aprobado para adultos y niños: atomoxetina, clonidina y guanfacina.
Atomoxetine for ADHD
Atomoxetine, que generalmente se comercializa bajo la marca Strattera, fue el primer medicamento para el TDAH no estimulante en ser aprobado por la FDA en 2002.
no está claro cómo actúa la atomoxetina para limitar los síntomas del TDAH., Sin embargo, los investigadores creen que inhibe la reabsorción de norepinefrina, un neurotransmisor que aumenta la concentración. Esto conduce a un aumento de norepinefrina en el cerebro y ayuda a controlar los principales síntomas del TDAH.
una revisión acumulativa de 50 estudios clínicos que examinaron la eficacia de la atomoxetina mostró que es eficaz en el tratamiento de los síntomas del TDAH tanto en niños como en adultos. Sin embargo, no es tan eficiente como los estimulantes.
según la American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP), la tasa de respuesta a la atomoxetina es de solo alrededor del 50%., Y algunos efectos secundarios causados por el uso de atomoxetina incluyen fatiga, indigestión y cambios de humor.
La atomoxetina generalmente se administra una o dos veces al día. Los adultos se inician con una dosis inicial de 40 mg al día. La dosis para los niños generalmente está determinada por su peso. Los niños que pesan menos de 70 kg comienzan con una dosis inicial de 0,5 mg multiplicada por su peso en kilogramos. Mientras que los niños que pesan más de 70 kg se inician con una dosis inicial de 40 mg.,
clonidina para el TDAH
la clonidina se desarrolló originalmente para tratar la presión arterial alta, pero también se descubrió que era eficaz para ayudar a las personas con TDAH a controlar sus síntomas.
la forma exacta en que la clonidina ayuda a mejorar los síntomas del TDAH no está clara. Sin embargo, se ha demostrado que mejora los síntomas de falta de atención, impulsividad e hiperactividad en personas con TDAH al estimular el área del cerebro responsable de la atención y el control de los impulsos.,
Clonidine está disponible en dos formulaciones:
- liberación inmediata: Catapres es el nombre comercial de la formulación de liberación inmediata de Clonidine. Cuando se usa para el TDAH, generalmente se inicia con una dosis baja de aproximadamente 0.05 – 0.1 mg al día y una dosis máxima de 0.4 mg al día.
- de liberación prolongada: Kapvay es el nombre comercial de la formulación de liberación prolongada y está aprobado por la FDA para niños y adolescentes entre las edades de 6 y 17 años.
una de las desventajas de la clonidina son sus efectos sedantes., Otros efectos secundarios comunes incluyen presión arterial baja, fatiga, náuseas y vómitos. Si ya tiene antecedentes de presión arterial baja, la clonidina podría no ser la mejor opción.
guanfacina para el TDAH
la guanfacina, al igual que la clonidina, también se desarrolló originalmente para reducir la presión arterial alta. Funciona activando los receptores postsinápticos de norepinefrina y fortaleciendo la corteza prefrontal del cerebro. Esta parte del cerebro es responsable del comportamiento complejo, la toma de decisiones y la moderación del comportamiento social., La mejora de la función en esta parte del cerebro ayuda con la regulación de la atención y el control de los impulsos en las personas con TDAH.
un estudio publicado en 2012 en el Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology analizó a 631 sujetos de 6 a 17 años con TDAH. Los investigadores encontraron que, después de 3-5 semanas de tratamiento, la guanfacina fue significativamente más efectiva que un placebo para tratar los síntomas de falta de atención, hiperactividad e impulsividad en el TDAH.
la guanfacina actualmente solo está aprobada para niños y adolescentes entre las edades de 6 y 17 años., También está disponible en dos formulaciones:
- liberación inmediata: generalmente se prescribe para tomarse hasta dos veces al día en dosis de 1 mg o 2 mg y se comercializa bajo la marca Tenex. Esta formulación de guanfacina no se prescribe a niños menores de 12 años.
- versión extendida: se comercializa bajo la marca Intuniv. Por lo general, se prescribe para ser tomado una vez al día en dosis de 1 mg, 2 mg, 3 mg o 4 mg.
algunos efectos secundarios que pueden ocurrir al tomar guanfacina son náuseas, cansancio, presión arterial baja y dolores de cabeza.,
otros medicamentos para el TDAH
otros tipos de medicamentos para el TDAH no estimulantes que un médico puede recetar incluyen:
- Los medicamentos antivirales como Symmetrel estimulan la producción de dopamina y pueden ayudar con los síntomas del TDAH. La dopamina está asociada con el sistema de placer y recompensa del cerebro. También regula la motivación. Como resultado, un aumento en la producción de dopamina puede mejorar la atención en actividades que generalmente no atraen la atención de las personas con TDAH.,
- Los antidepresivos como Wellbutrin funcionan ralentizando la reabsorción de dopamina y norepinefrina después de que estas sustancias químicas se hayan liberado en el cerebro. Algunos estudios han demostrado que esto podría ayudar a mejorar la concentración y el enfoque en las personas con TDAH.
tenga en cuenta que estos medicamentos están aprobados por la FDA para otras afecciones, pero no para el TDAH.
the bottom line
los medicamentos para el TDAH no estimulantes son un tratamiento eficaz de segunda línea, especialmente para las personas que tienen problemas con los estimulantes., Elegir qué medicamento usar en última instancia se reduce a sus necesidades individuales.
«Las pautas sugieren que comience con estimulantes, pero hay un papel para los no estimulantes en situaciones específicas», dice Shah. «Por ejemplo, para las personas que tienen un historial de adicción o efectos secundarios sobre los estimulantes. También hay muchas personas que simplemente no les gusta la idea de tomar un medicamento que es una sustancia controlada, y no estimulantes son una buena opción en este escenario también.»